Trombóza příznaků dolních končetin - varikozita

Trombóza příznaků dolních končetin

Trombóza hlubokých žil je stav, při kterém se tvoří tromby (krevní sraženiny). V podstatě se v dolních končetinách vytváří hluboká žilní trombóza a je mnohem méně častá u jiných lokalizací. Ženy předvídají více této choroby kvůli užívání perorálních kontraceptiv. Příčinou smrti může být plicní embolie, pokud neexistuje žádná léčba. U 20% obyvatel je hluboká žilní trombóza. Post-trombotický syndrom se může stát jako pozdní komplikace. Také tvorba krevních sraženin, možná v povrchových žilách, ale v tomto případě zpravidla docela zřídka vzniknou komplikace.

Příčinou hluboké žilní trombózy

Pokud je vnitřní obložení žilných stěn poškozeno v důsledku chemických, alergických, mechanických účinků a rovněž v přítomnosti infekčního onemocnění, existuje možnost vzniku hluboké žilní trombózy. Stále se může objevit při zpomalení krevního proudu nebo při porušení koagulability.

Trombóza hlubokých žil nohou se vyskytuje v případě stagnace, tj. S nehybností nebo nedostatkem pohyblivosti po dlouhou dobu.K tomu dochází také v případě pevné polohy se sníženými končetinami, s dlouhými výjezdy na vozidlech, pracovníky sedící nebo stojící. Jemná krevní sraženina, která se tvořila na žilní stěně, může způsobit zánět, po kterém dochází k různým zraněním. V této souvislosti začne vytvářet další krevní skupiny. Hluboká žilní trombóza je charakterizována přítomností několika krevních skupin v žilách hluboké žíly, což má za následek zánět cévní stěny.

Primární hluboká žilní trombóza je flebotromboz, který se vyznačuje tím, že fixace nestabilní krevní sraženiny. Sekundární trombóza hlubokých žil je tromboflebitida, v důsledku čehož dochází k zánětu vnitřní žíly žíly.

Lidé nejčastěji náchylní k nemoci:

– u starších osob;

– s chirurgickým zákrokem;

– je-li přítomnost nádoru pankreatu, plic, a žaludku;

– s hypodynamií;

– během těhotenství, v období po porodu;

– pokud je přítomen antifosfolipidový syndrom;

– s nadváhou;

– se zraněním;

– s chemoterapií;

– s kouřením tabáku;

– máte-li systémový lupus erythematodes;

– při užívání hormonálních léků;

– s pravou polycytemií;

– s vysokou úrovní homocysteinu a fibrinogenu;

– při nedostatku proteinu C, S a antitrombinu.

Svalová kontrakce představuje mírný návrat krve žilami. Po operaci, pacient s chronickým onemocněním, udržuje pevnou pozici po dlouhou dobu, což vede k tvorbě sraženin.

Hluboká žilní trombóza může dojít v horních končetin v těchto případech:

– s katétrem. Katétr, který je přítomen po dlouhou dobu a začíná dráždit žilní stěny, vyvolává tvorbu krevních sraženin;

– v přítomnosti implantovaného srdečního fibrilátoru nebo kardiostimulátoru;

– v přítomnosti zhoubných nádorů;

– s nadměrným zatížením sportovců (vzpěračů, plavců, hráčů baseballu). Když jsou žíly stlačeny v horních končetinách vycvičených svalů ramene, vznikne onemocnění.

Významné porušení hemodynamiky způsobuje hlubokou žilní trombózu spodní nohy a z tohoto důvodu je diagnostika složitější. Pacient netrpí všeobecným stavem a možná asymptomatickým průběhem.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza je vždy doprovázena několika příznaky, které naznačují porušení venózního odtoku při zachování arteriálního přítoku. Symptomy vždy závisí na místě léze (mezenterický, portál, retinální žíla). Viditelným znakem je otok a zbarvení kůže v místě vzniku krevní sraženiny. Může se jednat také o zarudnutí a pocit těžkosti a tepla v nohou. Bolest bude růst denně. Může se objevit silný syndrom bolesti, který je doprovázen bolestem na hrudi, záchvaty kašle, horečkou. To přispívá k oddělení a migraci trombu do plicních cév. Trombóza hlubokých žil nohou může být asymptomatická a může vést k komplikacím se smrtelným následkem.

Hluboká žilní trombóza může dojít k holenní bolesti ve svalech (gastrocnemius), které budou amplifikovány v kotníku během jízdy. Toto onemocnění se klinicky projevuje spíše špatně. Možná, že projev bolestí jen s palpací nebo bolesti bude místní prasknutí. Vzhled končetiny zůstávají beze změny, může teplota příležitostně vzrůst v důsledku zvýšeného průtoku krve v žíle povrchu spojeného s hypertenzí.V podstatě dochází k výraznému opuchu v kotnících, stejně jako v dolní části stehna nebo stehna. S pomocí elektrického teploměru mohou získat přesné informace ve vztahu ke zdravému končetiny a asymetrie teploty kůže pacienta.

Pacient pocítí přetečení subkutánních žil. Ztuhlost pohybů není typické pro hluboké žilní trombózy se však mnozí pacienti mohou mít příznaky aseptické flebitidy a periflebita. Trombóza femorální žíly je výraznější. Vše závisí na zúžení průduchu cévy a šíření trombů. Pacientovi se zvýší objem kyčelního kloubu. Možná zvýšení buněčných lymfatických uzlin, tělesná teplota dosáhne 38 ° C.

V závislosti na formě a místě vývoje tromboflebitidy se objeví odpovídající symptomy. V oblasti očí se vyskytne také otupělost. Nejčastěji postižené subkutánní žíly. V místě průchodu žíly je spousta bolesti. Při hmatání je žila tvrdá a zduřená, což způsobuje bolest.

Lokalizace trombu nejen v poškozené stěně cévy, ale také v lumenu, může být pozorována s akutní hlubokou žilní trombózou. V tomto případě bude odtok krve blokován.Při hluboké žilní trombóze dochází velmi často k odtoku krve do podkožní žíly prostřednictvím komunikace. Průběh onemocnění bude asymptomatická, avšak na spodní noze, v dolní části břicha, na kyčelních kloubech, na stehně budou viditelné žilní kolaterály.

V přítomnosti trombu ve femorální žíle se u pacienta objeví závažnější příznaky. Bolestné pocity budou ve vnitřní části stehna, kůže se zvětší a stane se červená, bolest bude akutní. Povrchové žíly bobtnají. Pokud je lumen částečně ucpaný, dojde k mírné bolesti nohou, slabiny, přední břišní stěny, gluteální oblasti. Obaly pokožky získají kyanotickou barvu v případě úplného uzavření lumenu. Pacient omezuje pohyb, má slabost.

Akutní hluboká žilní trombóza

Jedná se o zánět venózních stěn, což vede ke vzniku sraženiny, která uzavře lumen. Akutní trombóza hlubokých žil může ovlivnit různé oddělení. Ženy jsou nejvíce náchylné k této nemoci. Vývoj je podporován alergickými reakcemi, infekčními onemocněními (pneumonie, tonzilitida, osteomyelitida, boils, flegmon, atd.), Trauma.

Virchowova triáda spojuje hlavní patogenetické faktory: zpožděný průtok krve, změněná struktura cévní stěny, zvýšená koagulační krevní vlastnosti. Z vnitřního žilního obalu začne zánět, což vede k trombu.

Trombóza hlubokých žil začíná mírným edémem a silnou bolestí v podkožní žíle. Mohou se šířit po celém spodním okraji nebo být lokalizovány v stehnech, nohou, holení. Teplota těla dosahuje 39 ° C, pacienti mají pocit slabosti. Na zapálené části jsou viditelné červené pásy. Kůže je lesklá a napjatá, vzniká otok, v důsledku čehož se noha zvětší o 2 cm. Teplota kůže také stoupá.

Při akutní trombóze dolní nohy se začaly akutní s intenzivní bolesti. Po několika dnech jsou viditelné rozšířené povrchové lodě. Začíná se rozvíjet kolaterální oběh. Končetina je studená. Při vysokém zvedání končetiny dochází ke snížení bolesti a pocitu expanze. Intenzivní bolest v postižené části způsobuje hluboký dech a kašel. Omezené pohyby kotníku.

Pro diagnostiku v počáteční fázi jsou příznaky:

– Bischard. Bolest se zvýší tlakem prstu v oblasti pata nebo kotníku.

– Homans. Při zadním ohnutí nohou dojde k ostrým bolestům ve svalech (gastrocnemius).

– Opitsa-Raminesa pomocí zařízení s manžetou pro měření tlaku. Vzduch je čerpán až na 50 mm s hruškou a pokud je zánět, dojde k ostrým bolest v žilách, což snižuje pokles tlaku v manžetě.

– Lovenbergu. Na střední třetině holenní kosti se zaveďte na manžetu a použijte tlak od 80 mm, což může způsobit silné zvýšení bolesti lýtkových svalů.

Při poruše pánevních a kyčelních žilů dochází k otokům v segmentu kufru a končetin, bolestivým pocitům ozařujícím ve slabinách a přítomnosti kyanózy. Teplota těla může dosáhnout 40 ° C a je doprovázena přívalovým potěrem a zimnicí. Povrchové žíly přední břišní stěny a stehen se rozšiřují, kůže se stává bledou, na straně léze se končetina začíná prudce zvyšovat. Edém může jít na genitálie. Při pohybech jsou pozorovány silné bolesti v kloubech.

Akutní Ileofemorální hluboká žilní trombóza zahrnuje následující klinické formy:

1. Modrá flegmaze, která je doprovázena výrazným edémem končetiny a poklesem bcc.

2. Bílá flegmaza, doprovázená absencí arteriální pulsace, stejně jako přítomnost reflexního arteriálního křeče.

V tomto případě jsou všechny žíly končetin náchylné k onemocnění. Končetina se několikrát zvyšuje, kůže se stává fialovou. Při spojení infekce bude svědkem naplněných fetidními a tmavými tekutými petechiemi. Teplota pokožky klesá. V distálních tepnách končetiny není pulzace. Existuje dýchavičnost, tachykardie, anémie. Arteriální tlak je snížen, septický stav a hypovolemický šok se vyvíjejí. Vývoj gangrény není vyloučen.

Vždy existuje nebezpečí prasknutí trombů a jejich přemístění do srdečních cév, mozkových cév, očí, plic. Zpravidla jsou infikováni a slouží jako zdroj infekce, jako je flegmon, absces, sepse. Dojde také k nárůstu respiračního selhání. Symptomy se rozvinou z několika hodin na několik dní.

Trombóza hlubokých žil

Hlavním úkolem při diagnostice hluboké žilní trombózy je určení polohy trombu a rozsahu léze. Správná diagnóza umožňuje dosáhnout maximálního účinku v léčbě a detekci onemocnění již v počáteční fázi. Známky indikující přítomnost trombu:

– zvýšená teplota a zčervenání kůže v místě žil s křečovými rozšířeními;

– bolest na palpaci;

– Existuje bolestivý steh podél postižené oblasti;

– Po dlouhém sedání a chůzi se na nohou objevují bolestivé bolesti;

– Puffiness.

Za přítomnosti jednoho nebo více příznaků nelze určit přesnou diagnózu. Je nutný obecný krevní test, studie pro komparátory, koagulogram, jakož i vyšetření D-dimeru, protože potvrzuje přítomnost trombózy.

Analýza krve může detekovat zánětlivou reakci: zvýšenou hodnotu ESR, zvýšenou koncentraci C-reaktivních peptidů a fibrinogenů a leukocytózu. Koagulogram ukazuje přesný posun ve zvýšení koagulace krve. Při hluboké žilní trombóze hlubokých žilů zůstává zvýšená koncentrace D-dimeru během prvních sedmi dnů vysoká.

Duplexní skenování je nejběžnějším způsobem vyšetření. Nicméně pokud jsou nad tkáněmi tromby a v případě pochybností duplexní studie využívá radiopaktní flébografii. Na rozdíl od ultrazvukových vyšetření získají tímto způsobem spolehlivější informace. Pacient je injektován kontrastním činidlem do žíly, po níž jsou vyšetřeni na rentgen. To vám umožní najít tromby. Možná CT nebo MR angiografie.

Trombóza hlubokých žil blízko stěny bude signalizována přítomností překryvu po stěně a volným průtokem krve po oboustranném skenování, které nepřekrývají žilní lumen. V případě podezření na embolii se provádí vyšetření plic pomocí rentgenového záření, včetně radioaktivního markeru. Navíc jmenuje ECHOKG a EKG.

Dopplerografie poskytuje spolehlivé informace o femorální žíle. Nicméně, vyšetřením hlubokých žil břicha, spolehlivé informace budou mnohem menší. Také tato metoda umožňuje určit přítomnost trombu s asymptomatickým průběhem. K tomu dochází, když není světlost plně uzavřeno.

Přítomnost hluboké žilní trombózy bude indikována následujícími příznaky:

– Během inspirace nedošlo ke změně průtoku krve femorálními tepnami. To naznačuje jeho přítomnost mezi myokardem a femorální žílou.

– Po vyloučení krve z žíly dolní nohy lékařem se krevní tok nezvýší ve femorální části. To indikuje přítomnost trombu mezi stehna a holení.

– V přední, popliteální, femorální a tibiální žíle pomalá rychlost krevního oběhu.

– Pohyb krve je odlišný na různých končetinách.

Phlebography – studie žil zavedením kontrastní látky v nich, která je založena na jódu. To není zdraví škodlivé. Přítomnost hluboké žilní trombózy bude prokázána:

– ostře zúžený průchod plavidla;

– obstrukce kontrastního činidla v žíle;

– přítomnost plaků a křečových žil indikuje nerovnoměrné cévní konturace;

– parietální trombus se zaobleným tvarem a nezbarvený podle látky.

Dnes se pomocí přístrojů provádí výzkum několika způsoby. Základem studie je RTG a ultrazvuk. Odcházejí od dávky ozařování, stupně invazivity, trvání a nákladů procedur. Nejběžnější:

– ultrazvuková angiografie založená na různých absorpčních a reflexních schopnostech ultrazvukových vln. Při provádění barevného mapování průtoku krve se aplikuje. Nevýhodou této metody je velká závislost získaných výsledků na technických vlastnostech zařízení a zdravotnické způsobilosti.

– Směr a rychlost průtoku krve v různých cévních místech umožňuje stanovit ultrazvukovou dopplerografii. Tato metoda anatomie a struktury neposkytuje žádné údaje.

– Phleboscintigrafie. Léčiva, která obsahuje radioaktivní izotopy s minimálním časem rozpadu, se injektuje do žíly. Přístroj zaznamenává, jak bylo kontrastní médium distribuováno podél krevního oběhu.

– Pro studium žil na dolních končetinách kontrastním činidlem obsahujícím jod aplikujte flebografii.

Nejmodernějšími metodami diagnostiky hluboké žilní trombózy jsou multispirální počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto metody lékaři používají pouze v případě, že kvůli jiné diagnostice nedostali přesný výsledek.

Při provádění ultrazvuku je třeba vzít v úvahu, že spolehlivost informací závisí na citlivosti barevného dopplerovského přístroje. Takový způsob umožňuje identifikaci hluboké žilní trombózy, hustota, fixace trombu na koronární stěny, délka, přítomnost plovoucí části, stupeň obstrukce. Studie vám umožňuje určit dobu vzniku trombu, a to studiem přítomnosti obtokových cest a echomolarity. Oboustranné skenování v ultrazvukovém vyšetření umožňuje detekovat zničené žilní ventily.

V případě podezření na hlubokou žilní trombózu nohou jsou obě končetiny vždy diagnostikovány. Diagnostiky jsou: dolní dutá, iliaca, femorální, žilní žíly, perforující a povrchní žíly. V případě edému nohy jsou diagnostikovány cévy obou končetin. To je způsobeno skutečností, že tvorba trombu na jednom místě může sloužit jako impuls k tvorbě asymptomatických krevních sraženin v jiných částech žilního systému.

Pro detekci hluboké žilní trombózy se používá kompresní technika, která je založena na stisknutí nožní části, kde je umístěna hluboká žila. Diagnóza zachycuje celý objem končetiny od slabin až po nohu.Při nepřítomnosti trombu se žilní stěny při lisování uzavřou. Pokud je uzávěr nepřítomný nebo neúplný, tudíž v lumenu je krevní skupina. Hluboká žilní trombóza je indikována následujícími příznaky:

– okamžitá vizualizace;

– při lisování není uzavření žilných stěn;

– neexistuje zvýšený průtok krve nad místo tlaku;

– výplň lumenu krve krví byla narušena.

U pacientů s otokem, nadváhou je diagnóza obtížná. Nejpřesnější výsledky lze dosáhnout vyšetřením popliteal, kyčle a žíly horní třetiny stehna. Při diagnostice holeně dosahuje spolehlivost informací 50%. Zvláštní pozornost je věnována anatomickým strukturám povrchových femorálních žil.

Léčba hlubokou žilní trombózou

Pokud je zjištěna hluboká žilní trombóza, léčba by měla začít okamžitě. To může být prováděno ambulantně a v nemocnici, závisí to na závažnosti a stádiu onemocnění. Embolická hluboká žilní trombóza je léčena pouze operativně.

Occlusionální trombózy hlubokých žil jsou zachovány.Obvykle jsou předepisovány antikoagulancia, což snižuje koagulaci krve, čímž se snižuje pravděpodobnost nových formací. Hlavním lékem je heparin a jeho deriváty.

Cílem léčby je nepřípustnost přechodu na flotaci trombů. Heparin můžete používat pouze v nemocnici, abyste se vyhnuli různým komplikacím pod přísným lékařským dohledem. Nicméně, při jmenování Heparinem je vždy možnost krvácení. Dávka léčiva závisí na koagulabilitě krve metodou APTT.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou nejvýhodnější při léčbě. Pacient může subkutánně podávat lék nezávisle. V takovém případě je předávkování vyloučeno a můžete provést bez vyšetření krevního srážení.

V případě nutnosti konzervativní léčby může být provedena ambulantně, s nezbytnými přípravky. Vedení ambulantní léčby vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetření se sebemenšími změnami ve stavu.

Na klinice můžete léčit ne-embolické tromby femorálních žil, a jasně dodržovat všechna pravidla. V první den diagnostiky by měly být zahájeny injekce.Orální nepřímé koagulanty (Coumadin, Warfarin) mohou na třetí den podávat injekce globulinů s nízkou molekulovou hmotností. Také tři dny po podání léků musí pacient darovat krev. Zbytek testů je uveden na lékařský předpis. Zpravidla se v prvních sedmi dnech podává krev 3x, pak 2krát týdně a 1krát během prvního měsíce přijetí. Pak jsou nepřímé antikoagulancia po dobu tří měsíců odebírány jednou za dva týdny.

Pokud nedojde k poškození, je nutné provádět ultrazvuk dvakrát po dobu dvou týdnů a poté po jmenování lékaře. V případě, že dynamika chybí nebo se celkový stav zhorší, je nutná hospitalizace, měla by být provedena diagnostika onkologické diagnostiky. Z trombózy hlubokých žil se nejčastěji vyskytuje smrtící výsledek.

Pacienti s DVT by měli pravidelně nosit kompresní pleteniny třídy 2 nebo 3. V případě chronického obliterujícího onemocnění dolní končetiny by mělo být nošení elastického stlačitelného spodního prádla velmi opatrné. Komprese je kontraindikována u pacientů, u nichž je regionální systolický tlak zadní tibiální tepny menší než 80 mm. Antikoagulační terapie je také povinná.Doporučuje se použít Fondaparinkus nebo LMWH.

Trombolýza je postup, při kterém se krevní sraženiny rozpouštějí. Lékaři ji utratí pouze. Zavedením katétru do ucpané nádoby se podává trombolytická látka. Tato léčba je zpravidla předepsána pouze v závažných případech v souvislosti s výskytem krvácení. Nicméně díky této metodě mohou být velké tromby rozpuštěny. Největší účinek lze dosáhnout rozpuštěním tvorby v horní dutině vena cava.

Venózní trombektomie – chirurgické odstranění formací. Produkuje se pouze s těžkým průběhem onemocnění, protože existuje vysoká pravděpodobnost nekrózy. Při vytvoření flotace je instalován filtr Kava. Tato metoda léčby je pouze pro ty, kteří jsou kontraindikováni v antikoagulancích. Také v případě, že nedojde k zlepšení po ošetření, je filtr implantován do dolní dutiny vena cava.

Indikace pro chirurgický zákrok pro DVT je obnovení propustnosti žilního lůžka, zachování funkce žilních ventilů, snížení závažnosti post-trombotických onemocnění.Množství chirurgického zákroku závisí na prevalence a lokalizaci krevních sraženin, stejně jako na patologii, délce onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta.

Současně s léčivými přípravky můžete také používat lidové léky. Mastné kyseliny, které jsou součástí rybího oleje, mohou zničit fibrin, který se podílí na tvorbě trombů. Aplikujte různé lahůdky bylin před lůžkem.

Prevence hluboké žilní trombózy

Prevence zahrnuje několik různých opatření, jejichž cílem je odstranění příčiny, která může způsobit hlubokou žilní trombózu. Nejprve potřebujete:

– zdržet se kouření;

– pokud je k dispozici, léčí diabetes mellitus;

– Ujistěte se, že vedete zdravý životní styl;

– se zvýšeným cholesterolem byste měli jistě bojovat;

– opotřebení kompresních punčoch;

– Chraňte se před nadměrnou fyzickou námahou;

– opouštět vysoké podpatky;

– pravidelně užívejte kontrastní sprchu;

– potraviny by měly být racionální;

– s prodlouženou sedací pozicí, potřebujete masáž lýtka, pravidelnou chůzi.

Tělesná výchova hraje nejdůležitější a hlavní roli v prevenci hluboké žilní trombózy. Denní i krátkodobé školení mohou zabránit výskytu onemocnění. Pokud máte podezření na tvorbu krevních sraženin, měli byste se chránit před nošením těsných kalhot, pevných, těsných ponožek, těsných korzetů a opasků a vyhnout se přehřátí (parní lázeň, sauna). Nepoužívejte horké koupele a odstraňte horkým voskem.

Vedení cílené prevence je spíše složitým procesem kvůli velkému počtu rizikových faktorů. V nemocnici se profylaxe provádí pomocí správně vybrané antikoagulační a disagregační terapie. V případě sedavého životního stylu je nutné pravidelná gymnastika a tělesná výchova, aby se zabránilo stagnujícím jevům.

V případě nucené imobilizace (letu, dlouhé cesty) potřebujete hodně pití a pravidelně byste měli pohybovat prsty a nohy. Je nutné vyhnout se katarální nemoci na končetinách a také nekontaktovat infekční pacienty. V případě prevence recidivy nemocije nutné vzít vitamíny B12, B6, E, doporučil povinné nošení kompresní lékařské dresy.

Komplikace v důsledku křečových žil

S křečovými častými komplikacemi jsou brány v úvahu flebitida, trombóza a tromboflebitida.

Trombóza je důsledkem vývoje tromboflebitidy. Tromboflebitida je tvorba krevních sraženin v žilách s následným zánětem.

Vzhledem k tomu, že trombóza se vyskytuje hlavně ve svalech gastrocnemius, nejvýraznějšími příznaky jsou prudké zduření kotníku a zřejmé rozšíření svalů gastrocnemia.

Často jsou případy, kdy jedna noha bolí, když jiná osoba trpí trombózou. Podle statistik trombóza často ovlivňuje levou nohu.

Průběh onemocnění a jeho nebezpečí

Trombózou se rozumí proces, který způsobuje koagulaci krve uvnitř cévy, což způsobuje narušení krevního oběhu. S trombózou žil v jejich dutiny vznikly krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, což brání normálnímu pohybu krve.

Tvorba trombu na stěně žíly způsobuje zánět, který vede k tvorbě dalších krevních sraženin.

Těžké formy trombózy, při níž se hluboké žíly překrývají a největší kolaterální větve vedou k flegmaci. Známkou flegmy je otok celé končetiny s porušením mikrocirkulace v tkáních.

Nejzávažnější komplikací venózní trombózy je žilní gangréna, s nutností amputace nohy.

Trombóza dolních končetin může probíhat bez příznaků. To je případ s částečným překrytím s trombem lumenu žíly a nezpůsobuje náhlé potíže s odtokem.

Mělo by být zřejmé, že při vyšetření doktor může pouze předpokládat, že pacient má trombózu žil. Přesná diagnóza může být stanovena až po ultrazvukovém vyšetření cév.

Symptomy a příznaky onemocnění

Symptomy trombózy žil dolních končetin nelze vždy snadno a okamžitě zjistit. To je způsobeno obnovením částečně poškozeného odtoku krve perforovanými žilkami.

Obecně se příznaky onemocnění objeví najednou, ale nejsou jasné.

Typické bolesti v dolních končetinách, zvyšující se cvičením. Později se objevuje edém choré končetiny, pocit prasknutí a těžkosti. Kryty pokožky těsně pod místem trombózy jsou bledé, kůže se často stává lesklou a získává kyanotický odstín.

1-2 dny po vzniku trombózy se zřetelně objevují zvětšené povrchové žíly pod kůží.

Hlavní příznaky trombózy:

  • otok v oblasti poraněné nohy;
  • spasmodická povaha bolesti, která se výrazně zvyšuje při změně polohy nebo zátěže;
  • změní se barva kůže.

Klasifikace choroby

Trombóza existují:

  1. trombóza povrchových žil dolních končetin – změněná nebo nezměněná varikosa;
  2. hluboké žíly dolních končetin.

Připevněním trombu na stěnu žíly:

  1. Kdy parietální část krevní sraženiny se rozpadá s žilní stěnou, ale je zde průduch, do kterého vstupuje krev.
  2. Kdy okluzivní lumen plavidla je zcela uzavřen. Následně trombus poroste na žilní stěnu.
  3. Smíšené Vidrotrom může vstoupit jak do vzestupných, tak klesajících cévních segmentů.
  4. Kdy flotace trombóza trombózy může mít délku až 20 cm. Pokud se dostanete do menší nádoby, může dojít k okluzi.
  5. Multifokální – v těle na různých místech se vytvářejí sraženiny.

Při ileofemorální žilní trombóze se zvyšuje povrchní žilní vzorek a hladkost tlustého záhybu. Napnutí měkkých tkání dolní nohy, lesklé kůže.

Celkový stav pacientů se výrazně zhoršuje.Výrazný obraz trombózy ileum-femorální je "modrá flegmie". Není možné určit pulzaci periferních tepen, a to je plná vývoje žilní gangrény.

Příčiny trombózy (Virchowova triada)

Vytvoření trombu v žíle nazýváme podmínky triáda Virchowa:

  • změna složení krve;
  • zpomalení toku krve;
  • poškození stěny nádoby.

DVT se vyskytuje, když přirozený proces koagulace krve působí nikoliv kvůli poškození, ale za normálních podmínek cévní stěny.

Prokurující faktory a nešpecifické příčiny

Pro vyvolání vývoje onemocnění může být potřeba po dlouhou dobu neměnit polohu těla. V tomto případě se průtok krve zpomaluje, svalový tonus klesá, krev proudí do srdce v nedostatečném režimu, což se stává příčinou trombózy.

Prokurující faktory zvážit:

  • věk;
  • těhotenství a narození dítěte;
  • některé skvělé operace;
  • snížená aktivita při cestě autem, prodloužená doba odpočinku atd.;
  • obezita;
  • mechanické poškození s prasknutím cév;
  • specifické léky;
  • kouření.

Mezi nespecifické příčiny, které podporují trombózu žil, existují systémové poruchy, například šok, DIC syndrom, žilní staze protože vrozené anomálie cév s doprovodnou hypotenzí.

Diagnostické techniky

Diagnóza různých vaskulárních onemocnění provádí invazivní a neinvazivní metody:

  • duplexní skenování a Dopplerovský ultrazvuk – metody zaměřené na ultrazvukové vyšetření cév. Oni

    umožňují detekovat změny stěny a ventilů žil, rychlost krevního oběhu;

  • phlebography – nejpřesnější způsob, jak detekovat trombózu. Kontrastní látka se vstřikuje do podkožní žíly nohy. Přítomnost trombů ve formě výplňového defektu kontrastním činidlem se objevuje na rentgenogramu;
  • radionuklidové skenování spočívá v zavádění speciálního radioaktivního přípravku, který se hromadí v trombu, do žíly nohy. Po skenování je viditelné umístění trombu;
  • impedance plethysmography určuje rychlost přívodu krve do krvavých žil a změny jejich objemu.

Komplex léčebných postupů

Jak moderní léčba nabízí léčbu trombózy dolních končetin?

Při stanovení diagnózy je následující trombóza žil nižšího končetiny:

  • farmakoterapie s použitím antikoagulačních léčiv, snížení faktory koagulace krve;
  • vložení trombu rozpustného v žíle;
  • odstranění trombu chirurgicky;
  • instalace filtrů cava v žíle.

Konzervativní léčba

Hlavní cíle konzervativní léčby jsou potlačení následné trombózy, eliminace zánětlivého procesu a připojení trombu na stěny nádoby, stejně jako účinky na tkáňový metabolismus.

Lékař předepisuje antikoagulační léky pro léčebné účely, které snižují koagulaci krve a snižují riziko přeměny krevních sraženin. Nejběžnějším léčivem je heparin a jeho deriváty.

Chirurgie

Operační intervence Musí být ošetřeny pouze flotační tromby. V závažných případech žilní trombózy dolních končetin, které vyvolávají riziko tkáňové nekrózy, je vhodné odstranit trombus operací.

Tato operace je venózní trombektektomie. V místech s nebezpečným flotačním trombem jsou k tomuto účelu implantovány filtry kava. Tato metoda pomáhá lidem, kteří nemohou užívat antikoagulancia.

Metody a techniky chirurgických operací u takových pacientů jsou předmětem diskusí.

Někteří lékaři dodržují femorální přístup k hlavním žilám. Jiní dávají přednost kombinovaný přístupt.j. kombinace femorálního a laparotomického přístupu k dolní žilní dutině. Stupeň chirurgického zákroku u pacientů s trombózou dolních končetin závisí na stupni porážky hlubokých žil, stavu pacienta atd.

Rehabilitace po operaci

Několik měsíců po aplikaci nemoci nepřímých antikoagulancií pod kontrolou faktoru srážlivosti. Pacient po přenesené hluboké žilní trombóze přechází do zcela jiného patologického stavu – posttromboflebitida (PTFB). e

Onemocnění je charakterizováno vývojem trofických kožních poruch a chronické žilní nedostatečnosti, což vyžaduje rehabilitační program.

Rehabilitační program:

  • sociální adaptace a zachování životní úrovně;
  • prevence recidivující choroby.
  • zabránění vzniku PTFB a kompenzace
Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: