Tromboembolismus léčby symptomů plicní arterie - Místo týkající se křečových žil

Tromboembolizmus příznaků plicní arterie

Tromboembolismus plicní arterie je smrtelná patologie, jejíž často nejsou předcházet žádné příznaky. Je však stále možné diagnostikovat onemocnění, v tomto případě nám pomůže speciální diagnostika, po které musí být pacient podroben léčbě, jinak je úmrtí téměř nevyhnutelné.

Co to je?

Plicní tromboembolismus je okluze příslušné arterie, která se vyskytuje v důsledku uložení trombů nebo z jiných důvodů. Někdy únava a patogenní mikroflóra působí jako přetížení, nejčastěji se jedná o trombus tvořený v předsíních nebo srdečních komorách. Symptomy tohoto procesu jsou velmi vzácné, takže včasná léčba zřídka začíná. Současně plicní embolie je život ohrožující, protože neposkytnutí okamžitou lékařskou pomoc, míra přežití je téměř nulová.

Foto 1. Umístění plicní arterie

Ze statistik vyplývá, že vzhledem k tromboembolické nemoci, která byla podrobena plicnice, ve většině případů přichází náhlá smrt. V tomto případě, díky čemuž vznikla kolem často nejasná, protože nejsou k dispozici žádné příznaky a projevy obvykle není pozorován.Onemocnění má stejnou pravděpodobnost výskytu muže a ženy, nejčastěji je způsobena zhoršením těla, takže hlavní rizikovou skupinou tvoří lidé ve věku nad 50 let. V tento mladý věk není zajištění proti tromboembolické nemoci u mladých dospělých a dětí patologie dochází na pozadí různých patologických stavů.

Klasifikace

Plicní embolie je klasifikován dvěma způsoby – podle toho, co ona lokalizaci a jak se divit tepna.

V závislosti na místě patologie se děje:

  • Masivní
  • Ovlivňuje sdílené arteriální větve
  • Ovlivňuje malé plavidla

Objem porážky onemocnění se týká:

  • Malá (postihuje se čtvrtina plicní arterie)
  • Submasivní (25-50%)
  • Masivní (více než polovina)
  • Smrt (více než tři čtvrtiny)

Kromě toho je nemoc rozdělena na základě rychlosti jeho rozvoj do jedné z následujících forem:

  1. Chronické
  2. Dlouhotrvající
  3. Ostré
  4. Blesk rychle

Ve druhé situaci je trombus okamžitě blokuje plicní tepnu, která způsobuje náhlou smrt bez dalších projevů.

První dva typy onemocnění jsou nejpříznivější. Při chronickém nebo prodlouženém tromboembolickém onemocnění se příznaky objeví během několika dní, takže existuje časový interval, během kterého můžete provést diagnózu a léčbu včetně resuscitace.

Hlavním důvodem onemocnění je oddělení krevní sraženiny v žíle, která se pohybuje proudem krve a stává se tak faktorem vedoucím k zablokování tepny. Takto zlomený kus trombu se nazývá embolus, jeho oddělení je obvykle spojováno s:

  • Zranění
  • Srdeční selhání
  • Důsledky závažných chirurgických zákroků
  • Aktivita motoru po prodloužení lůžka, například z důvodu zlomeniny.

Druhý faktor je způsoben poruchami přirozeného krevního toku, k nimž dochází s dlouhou dobou nedostatečné pohyblivosti, při které se mohou na stěnách tepen akumulovat usazeniny.

Mezi další příčiny, které způsobují tromboembolizmus plicní arterie, patří:

  • Trombofilie, kdy je zvýšená pravděpodobnost trommoobrazovaniya kvůli vysoké koagulaci krve
  • Přítomnost trombózy v hlubokých žilách
  • Různé onkologické onemocnění, při kterých nádor stlačuje cévy
  • Významná autoimunitní reakce
  • Kardiovaskulární patologie

Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění je třeba zmínit špatné návyky, obezitu kvůli narušení metabolismu.

V počátečním stadiu je tromboembolizmus plicní arterie téměř žádné příznaky, která často způsobuje náhlou smrt bez známky abnormality před jakoukoli léčbou. V jiných situacích dochází k okamžitému vývoji příznaků během několika minut, po kterém se objevuje i fatální výsledek.

Navzdory téměř úplné asymptomaci, vyjdeme k hlavním projevům, které se někdy mohou objevit v lézi plicní arterie:

  • Bolest v hrudi
  • Vzhled výrazné dušnosti i v klidném stavu
  • Zvýšené palpitace (tachykardie)
  • Kašel, který předtím nebyl. V některých případech jsou přítomny stopy kašle
  • Symptomy modrých paží a nohou
  • Chraplavý hlas

U mladších lidí jsou tyto příznaky výraznější, u starších pacientů je počáteční stadium tromboembolie více rozmazané.Lidé starší než 50-60 let navíc náhlý výskyt mozkového syndromu, který je spojen s:

  • Ztráta vědomí
  • Záchvaty v různých částech těla
  • Symptomy srdečního selhání
  • Dizzy

Kromě obecných příznaků má plicní embolie řadu syndromů, které se mohou projevit:

  • Kardiovaskulární vede k akutnímu srdečnímu selhání, které způsobuje tachykardii a silný pokles krevního tlaku pod normální hodnoty.
  • Plicní-pleurální syndrom změní se v kašel se stopami krve, dechu, zatímco kůže se stává bledou a šedou.
  • Horečka je spojena se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v oblasti plic. Index teploty je nestabilní. Takové příznaky obvykle trvají od dvou hodin do několika dnů, takže je čas na přijetí opatření k léčbě pacienta.
  • Během abdominální syndrom vyskytují se silné bolesti v pravém hypochondriu, které jsou někdy doprovázeny nevolností a obecným zvýšením velikosti jater.
  • Imunologické abnormality fenomén je vzácný, naznačuje, že se tromboembolismus vyvíjí po dobu 10-20 dnů.Hlavními příznaky jsou kožní vyrážky připomínající alergie.

Jak lze vidět, problémy s plicní arterií mohou být vyjádřeny ve velmi odlišných klinických příznacích, takže přesná diagnóza je možná pouze v léčebně. Na druhou stranu patologie často neumožňuje čas diagnostikovat, natož léčit.

Diagnostika

V tromboembolismu je základní meta-diagnóza instrumentální vyšetření, která zahrnuje následující studie:

  • Počítačová tomografie (CT) oblasti prsou
  • RTG
  • Postup perfuzní scintigrafie
  • Angiografie a další

Provádění elektrokardiogramu (EKG) má omezenou účinnost na úrovni 10-20%. Ve většině případů EKG nevykazuje žádné abnormality spojené s plicní arterií, takže není možné tuto metodu použít jako primární pro diagnózu.

Rentgenový postup má také nízkou přesnost a slouží přesnější diagnostický nástroj počítačová tomografie (CT). Nejvyšší přesnost (85-95%) má perfuzní scintigrafie, pomocí něhož je možné vyloučit nebo potvrdit přítomnost lézí v malých větvích tepny.Pro absolutní jistotu je však lepší srovnat scintigrafii s obrazem získaným na rentgenovém snímku.

Angiografie umožňuje určit, ve kterém konkrétním místě došlo k okluzi. Studie se skládá z intravenózního podání specifické látky, která je zřetelně rozlišitelná na rentgenovém záření. Angiografie umožňuje provádět diagnostiku u těžkých pacientů s vysokou přesností a efektivitou, kdy se každá minuta počítá.

Laboratorní testy nemají významnou informatičnost, proto jsou určeny pouze v situacích, kdy je nutné stanovit různé další faktory patologie.

Diagnostika je velmi důležitou kvalifikací lékaře, která porovnává výsledky různých průzkumů. Navíc existuje neustálé riziko prudkého zhoršení stavu pacienta, takže diagnóza může protékat do resuscitační terapie, k níž je třeba se připravit.

Vzhledem k pomíjivosti, s níž se vyvíjí tromboembolie plicní arterie, je hlavní metodou její léčby resuscitace.

První pomoc v případě útoku

Patologie zpravidla zachycuje osobu mimo zdravotnickou instituci, takže je důležité znát základní kroky, které je třeba učinit v případě útoku:

  • První věc, kterou musíte zavolat týmu nouzových ambulancí, vysvětluje vlastnosti tohoto onemocnění a příznaků.
  • Pacient by měl být položen na rovný povrch. Jakékoli další posuny, i kdyby někdo spadl, by měl být smazán.
  • Dýchání by mělo být co nejsvětlejší. Je třeba zajistit přívod čerstvého vzduchu, uvolnit hrdlo z utahovacího límce nebo kravat.
  • V podmínkách, kde nedochází k pulsní a respirační aktivitě, se provádí resuscitace jako při vymizení srdečního tepu.

Specifikovaná opatření resuscitačních opatření dát šanci na zachování života pacienta, který vyvinul tromboembolismus plicní arterie.

Při delším průtoku

Pokud existuje podezření na tromboembolismus nebo pokud je diagnostikováno během diagnózy, provede se okamžitá hospitalizace, i když jsou příznaky jen málo vyjádřeny. Při hospitalizaci by měl být člověk v klidu, aby se minimalizovala možnost prasknutí trombů a zablokování plicní arterie.

Léčba se v tomto případě skládá ze dvou fází:

  • Naléhavá opatření k odstranění rizika smrti
  • Vraťte se na nádobu standardní funkční

Tromboembolizmus plicní arterie je zřídka léčen operací, protože míra přežití je v tomto případě pouze 20-60%. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčba je prováděna podle postupu nazvaného intravaskulární embolektomie. Jeho zásluhou je nízká úmrtnost a bodem je odstranění trombů katétrem se zvláštním výstřižkem na konci. Přivádění trombů vede srdečními cévami.

Léková terapie spočívá v užívání fibrinolytik, které rozpouštějí fibrin, který je součástí trombu. Tím dosahují zlepšení podmínek s malým množstvím nahromadění a usazenin.

Další léčba je:

  • Antikoagulancia
  • Heparin
  • Spazmolytické léky
  • Painkillers za přítomnosti silné bolesti

Prevence

Preventivní opatření budou užitečná pro ohrožené osoby, například pro seniory, po dlouhém období hypodynamie nebo operace. Hlavní preventivní opatření jsou:

  • Mírná fyzická námaha
  • Dlouhé pěší výlety
  • Dodržování spánku, práce, odpočinku, výživy
  • Zdravé stravování
  • Odmítnutí špatných návyků
  • Průjezd pravidelných prohlídek na podezření

Někdy mohou být ohroženi lidé podáváni intravenózní injekcí činidel zředění krve, které pomáhají rozpouštět krevní sraženinu.

Tromboembolizmus plicní arterie (PE) je výjimečně závažnou komplikací onemocnění, u kterých dochází k tvorbě trombů v žilách. Krevní sraženina proniká do plicní tepny, čímž úplně ucpává buď celý, nebo jeden (nebo několik) větví, což způsobuje charakteristický klinický obraz.

Malé nádoby oběhového systému

Plicní tepna je velká krevní cást, která se táhne od pravé síně a jde do plic. Za ním proudí žilní krev, která je v alveolárním systému obohacena kyslíkem a dodává celé tělo tímto plynem.

Po výstupu z plicní tepny srdce se dělí na pravé straně a první levou větev, které se dále dělí na majetkové tepny, pak do samostatných větví, proniká do plic segmenty a dále, dokud velké arteriální kufr promění v síti drobných kapilár.

Místa rozvětvující se tepny – to jsou body, kde se nejčastěji ztuhnou sraženiny, což blokuje tok krve.Možné zablokování a mimo větev, ale to se děje o něco méně často.

Příčiny vývoje plicní embolie

Ve většině případů plicní embolie je způsobena ucpání lumen tepny nebo jejích poboček embolie vytvořené v hlubokých žilách dolních končetin. Spíše se stává zřídka způsobit krevních sraženin ze systému horní duté žíly, renální kyčelní žíly a pravé síně fibrilace arytmie.

Existuje celá řada faktorů, které přispívají k tvorbě venózních trombů:

  • krevní stagnace, která se vyskytuje hlavně v nepřítomnosti fyzické aktivity v ochrnutí, prodloužené bedrest, křečovým žilám, mačkání cévní nádory, infiltrace, cysty;
  • zvýšená koagulace krve, která je často dědičná, i když může být vyvolána použitím určitých léků (např. perorální antikoncepční pilulky);
  • poškození cévní stěny v důsledku poranění, chirurgické zákroky, tromboflebitida, poškození virem, volné radikály během hypoxie, jedy.

Tyto faktory se nazývají triáda Virchowa Podle jména autora, který je poprvé popsal.

Hlavní příčinou PE jsou flotační tromby, tj. Krevní sraženiny připojené k zdi jedné z žil a volně "visící" v lumen plavidla. Zvýšení intravaskulárního tlaku způsobené náhlou fyzickou námahou nebo defekací může vést k jejich oddělení a pohybu do systému plicní arterie.

Symptomy tromboembolie plicní arterie

Symptomatologie plicní embolie je velmi variabilní a méně specifická. Neexistuje žádný příznak, v jehož přítomnosti bylo možné přesně říci, co měl pacient.

Klasický komplex lézí plicního kloubu a / nebo hlavních tepen zahrnuje:

  • bolesti na hrudi;
  • arteriální hypotenze;
  • cyanóza horní části těla;
  • zvýšené dýchání a
  • opuch žilek krku

Celá řada příznaků se vyskytuje pouze každý sedmý pacienta, ale 1-2 funkce v tomto seznamu se nacházejí u všech pacientů. A pokud trpí menší větve plicní arterie, diagnóza PE se často projevuje pouze ve fázi infarktu plic, tedy po 3-5 dnech.

Avšak pečlivé studium historie naznačuje možný vývoj plicní embolie u tohoto pacienta.

Během sběru anamnézy:

  • přítomnost onemocnění, která zvyšují riziko trombózy;
  • dodržování dlouhodobého odpočinku na lůžku;
  • dlouhé cesty v motorové dopravě (sedací místo);
  • minulé mrtvice;
  • nedávné zranění a operace;
  • příjem orální antikoncepce;
  • těhotenství, porod, potrat, včetně spontánní potrat ();
  • jakékoliv epizody trombózy, včetně plicní embolie, převedeného v minulosti;
  • epizody tromboembolie u příbuzných krve,

Bolest na hrudi je nejčastější příznak PE, který se vyskytuje v přibližně 60% případů. Je to ten, kdo je nejčastěji "viníkem" diagnostických chyb, neboť je velmi podobný bolesti při ischemické chorobě srdce.

Téměř polovina pacientů má výraznou slabost, nejčastěji spojenou s náhlým poklesem krevního tlaku. Bledá kůže je známá u 60% pacientů. Současně dochází ke zvýšení pulzu.

Při vyšetření má pacient těžkou dechu, ale nepřijímá nucenou pozici orthopnea (sedí si rukama položeným na okraji lůžka). Osoba se při vdechování potýká s potížemi: ​​tento stav je často popsán jako "pacient zachycuje vzduch ústy".

Při porážce malých větví plicní arterie může být symptomologie na počátku vymazána, nešpecifická. Pouze v den 3-5 se objevují známky infarktu plic:

  • pleurální bolest;
  • kašel;
  • hemoptysis;
  • vzhled pleurálního výpotku.

Zapojení do pleurálního procesu se objevuje, když se plic vyšetří pomocí phonendoskopu. Současně je zaznamenáno oslabení dýchání nad zónou poškození.

Souběžně s diagnózou PE musí lékař určit zdroj trombózy, což je poměrně obtížný úkol. Důvodem je, že tvorba trombů v žilách dolních končetin často probíhá asymptomaticky, dokonce i při masivní embolii.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Neexistují žádné metody laboratorní diagnostiky, které spolehlivě potvrdí diagnostiku PE. Zkoušky krevního srážení neposkytují nezbytné informace, i když jsou nezbytné pro léčbu. Stanovení titru D-dimerů je velmi přesná, ale zcela nespecifická analýza. Pomáhá při diagnostice pouze tehdy, když můžete s jistotou vyloučit další důvody pro její nárůst. Současně tato analýza díky své vysoké citlivosti může být použita ke sledování stavu pacienta a reakce jeho těla na lékařské zákroky.

Metody instrumentální diagnostiky PE zahrnují:

  • EKG, které mohou poskytnout údaje o změnách myokardu;
  • přehled radiografie hrudníku, který ukazuje některé nepřímé známky embolie; stejná metoda umožňuje detekci zaměření infarktu plic;
  • echokardiogram pomáhá zjišťovat poruchy hemodynamiky v dutinách srdce, detekovat tromby v jeho komorách, posoudit strukturální stav srdečního svalu;
  • perfúzní světlo skenování pomocí radioizotopů umožňuje detekovat místa s nulovým nebo sníženým přívodem krve; je to dostatečně specifická a bezpečná metoda;
  • zvuk pravého srdce a angiopulmonografie je v současné době nejinformativnějším způsobem; s jeho pomocí, přesně definovanou jako fakt embolizace a rozsah léze;
  • výpočetní tomografie postupně nahrazuje předchozí metodu, neboť pomáhá získat všechna potřebná data bez rizika vzniku závažných komplikací.

Léčba plicní embolie

Hlavním cílem léčby plicní embolie je uchování života pacienta a prevence chronické plicní hypertenze. Především je nutné obnovit průchodnost blokovaných tepen, protože to vede k normalizaci hemodynamiky.

Hlavní metodou léčby je medikamentózní léčba, chirurgická léčba pouze v případech neúčinnosti konzervativní terapie, se závažným porušením hemodynamiky nebo rozvojem akutního srdečního selhání.

Z užívaných léků se používají přímé antikoagulancia:

  1. Heparin;
  2. dalteparin;
  3. supraparin;
  4. enoxaparin a trombolytické látky:
  • Streptokinasa (vysoké riziko komplikací, relativně levné);
  • alteplaza – vysoce účinná, zřídka způsobuje anafylaktický šok;
  • Prourokinasa je nejbezpečnější lék.

Chirurgická léčba je operace embobectomie, tj. Odstranění trombu z tepny. Provádí se katetrizací plicní arterie za podmínek umělé cirkulace.

Prevence plicní embolie

Zabránit vzniku PE je možné tím, že eliminuje nebo minimalizuje riziko trombózy. Chcete-li to provést, použijte všechny možné metody:

  • maximální snížení délky odpočinku;
  • včasná aktivace pacientů;
  • elastické stlačení dolních končetin se speciálními obvazy, punčochy apod.

Navíc lidé ohrožení:

  • nad 40 let věku;
  • trpících maligními nádory;
  • nemocná;
  • předchozí epizody trombózy.

Ti, kteří podstoupí masivní operaci, jsou běžně předepisováni antikoagulanciami, aby se zabránilo tvorbě trombů.

Při současné žilní trombóze lze chirurgickou profylaxi provést pomocí následujících metod:

  • implantace filtru do dolní duté žíly;
  • plicace (vytvoření dolní duté žíly speciálních záhybů, které nedovolí, aby krevní sraženiny prošly krví;
  • endovaskulární trombektomie katétru (odstranění trombu z žíly pomocí katétru vloženého do něj);
  • obvazy velkých podkožních nebo femorálních žil – hlavní zdroje trombů.

Tromboembolizmus plicní arterie je dostatečně závažným onemocněním, zvláště pokud jsou ucpané velké cévy. Předčasná náhlá fyzická aktivita po úrazu a operacích, které utrpěly, přispívá ke snížení rizika této patologie a pečlivé zvážení zdraví člověka může pomoci diagnostikovat a léčit dříve.

Bozbey Gennady Andreevich, ambulantní lékař

5,777 zhlédnutí vcelku, 2 zhlédnutí dnes

Život ohrožující nemoc, tromboembolizmus plicní arterie (PE), je trombóza samotné tepny nebo její větve s krevními sraženinami – krevními sraženinami.Extrémně akutní onemocnění vyniká mezi všemi alarmující statistiky nemocí – asi třetina všech náhlých úmrtí způsobených obstrukcí plicnice v důsledku ucpání krevní sraženinou. Během dvou hodin po embolii zemře více než 20% pacientů. Celková mortalita z plicní embolie u srdečních jednotek z tromboembolie je 50%.

Život ohrožující krevní sraženiny, jsou zasílány z žilách dutiny břišní, pánve, pravého srdce, horních končetin. Trombus je tvořen následkem:

  1. porušování integrity žilní stěny;
  2. zpomalení toku krve;
  3. vysoká srážení krve.

Žilní stěny může dojít k poškození mechanických vlivů traumatem, dlouhodobé katetrizace, intravenózní injekce. Často je zánětlivý proces vyvolaný infekcí žíly: přenesenou angíny, zápal plic, spálu, erysipel, sepse a chronická ložiska streptokokové infekce do ledvin, srdce, kosti, lymfatického systému.

zpomaluje průtok krve se může objevit i u zdravých lidí s dlouhodobým nedobrovolné pevné poloze, způsobené tvrdé práci ve stejné pozici, mnoho hodin letu.Pomalý průtok krve u pacientů, kteří jsou v souladu s klid na lůžku, stejně jako křečové žíly. Zvláště nebezpečná hrozba trombózy křečových žil dolních končetin, většina sraženiny v povrchových i hlubokých žilách dolních končetin. Zvýšení srážení krve je dáno:

  • dědičné faktory;
  • Nabízí potravy – obezita, nedostatek potravních nenasycených mastných kyselin, zeleninu, bylinky, jahody;
  • antikoncepce;
  • těhotenství.

Riziko skupina pacientů se srdečním selháním, chlopňové onemocnění, arytmií, infarktu myokardu. Vyvolat plicní tromboembolie mohou revmatické onemocnění srdce, leukémii, rozsáhlé popáleniny, poranění, omrzliny, těžké ztráty krve. Nebezpečí PE je reprezentováno dlouhými komplexními chirurgickými intervencemi, zejména u starších osob. Při zatěžování, kašli nebo fyzické námaze může dojít k trombu.

  1. v dolní žíně – 75-95% všech případů PE;
  2. v dolní žíně – 0,5-2%;
  3. atrium a ventrikulární srdce – 5-25%.

Nebezpečí plovoucí tromby jsou připojeny ke stěně hlavy žíly, s plovoucí ocasu.S prudkým nárůstem krevního tlaku může dojít k trombu a spláchnout proudem krve do plic. Když se dostaneme do plicní arterie (LA), krevní sraženina může ucpat lumen a může se zlomit na malé úlomky a ucpat malé cévy plic. Blokování plicních cév vede k selhání srdce, šokovému stavu pacienta.

Podle stupně trombózy plicní arterie může být tromboembolismus:

  1. masivní – postihuje více než 50% plic. Stav pacienta je kritický, pozoruje se šok, ztráta vědomí doprovázená prudkým poklesem krevního tlaku (BP), rozvoj srdečního selhání, pravá srdeční komora je pod obrovským stresem. Trombóza více než 75% průtoku krve vede k okamžité smrti;
  2. Submasivní – zablokováno 30 až 50% nádob. AD se u pacienta nemění, srdeční nedostatečnost se projevuje dušností, bolestí v srdci;
  3. nonmassive – méně než 30% plicních tepen je zablokováno. AD se nemění, nedochází ke srdečnímu selhání, dyspnoe je pozorováno.

Všechny stupně tromboembolie plicní arterie jsou doprovázeny nedostatkem dechu.Vzniká neočekávaně zvýšení stoje a sedění. Pacient se při ležení ocitne mnohem lehčí. Kožní kryty získávají namodralý odstín, rty, nos, uši mohou blednout. Končetiny se změní na modrou, na krku se šíří žíly, někdy se vyskytuje hemoptýza. Rhythm srdce se zvyšuje na cval, tachykardie se rozvíjí a zesílí.

Poruchy mozku se projevují hlukem v uších, závratě, slabostí, těžkým zvracením, záchvaty, které mají podobný vzhled jako eliptické. Možná synkopa, kóma, edém mozku.

Na straně plic se vyskytuje silná dušnost a dýchavičnost, dobře slyšitelná na dálku, hemoptýza, vysoká horečka.

Výskyt PE může být podobný fenomén jako akutní břicho, což komplikuje diagnózu: nevolnost a těžké zvracení, bolest v horní třetině břicha. Játra mohou prudce stoupat, může dojít k narušení peristaltiky střeva.

Formy úniku plicní embolie

  1. Rychlý vývoj blesku – nárůst příznaků trvá několik minut. Pacient zažívá náhlou dušnost v míru, rostoucí strach, paniku, nedostatek vzduchu. Je pozorována cyanóza pokožky obličeje a těla.V hrudi jsou silné bolesti, krevní tlak prudce klesá, pacient pociťuje závratě, pak ztrácí vědomí a po něm následuje smrt.
  2. Akutní únik – s masivní trombózou, nárůst symptomů trvá od 3 do 5 dnů, často vede k infarktu plic.
  3. Dlouhodobý průtok – pozorovaný s poddajnou lézí LA, může trvat několik týdnů, po jejichž pokračování se pacient cítí nepohodlně, dušnost, ztráta síly, touha lehnout. Implicitní průběh PE činí diagnózu obtížnou, může vést ke smrti.
  4. Chronický proces – s nevýznamným poškozením letadla, dochází k pravidelnému zhoršování stavu pacienta, srdeční selhání se postupně zvyšuje, opakují se plicní infarkty.

Diagnostika

Složitost diagnostiky PE spočívá v podobnosti jejích projevů s příznaky onemocnění plicního systému, orgánů břišní dutiny, srdce. Význam diagnózy je datová:

  • EKG – elektrokardiogramy – umožňuje posoudit stav srdečních a cévních cest;
  • echokardiogram, stejně jako ultrazvukové vyšetření srdce – umožňuje vidět trombus v srdci;
  • Dopplerovské vyšetření cév dolních končetin k posouzení průchodnosti;
  • Rentgenové záření – vyloučení infarktu plic;
  • kontrastní flebografie – umožňuje zjistit zdroj krevní sraženiny.

Diagnóza by měla zcela vyloučit možnost patologických procesů, simulace PE: infarkt myokardu, akutní pleurismus, aneuryzma aorty. Pro správnou léčbu je nutné správně posoudit stupeň vaskulárních lézí, určit polohu trombu, identifikovat zdroj odtrženého trombu.

Vedle rozhovoru s pacientem nebo s jeho příbuznými se provádí obecný krevní test, vyšetří se koagulace krve, provede se test D-dimerů, aby se zjistily fragmenty proteinu, které potvrzují trombózu.

V plném rozsahu je pacientovi pomáhán v jednotce intenzivní péče v nemocnici. Prvním úkolem léčby PE je obnovit propustnost plicní arterie, za tímto účelem se uchýlit k souboru opatření:

  • intravenózní podávání léků pro rozpouštění trombů – činidel proti trombocytům, trombolytických látek, antikoagulancia;
  • inhalace kyslíku pro zlepšení výživy srdečního svalu;
  • embolcektomii, embolii – ucpávajícímu tělu, může to být vzduch, tuk, cizí tělo, přenášený průtokem krve a způsobujícím překrytí cév – embolie. V případě PE je embolus oddělený trombus.

Embollektomie se provádí pomocí:

  1. sonda (nepřímá embobectomie) – katétr je vložen pomocí mikroskopu v arteriální stěně, odstraněn spolu s embolusem;
  2. zařízení umělé dýchání (přímá embobectomie).

Výsledek onemocnění závisí na masivní závažnosti onemocnění plicních arterií, stejně jako na správné diagnostice a včasnosti poskytování kvalifikované lékařské péče. Podle statistik bylo u 90% úmrtí na tromboembolismus učiněno preventivní opatření k prevenci trombózy a faktory přispívající k tvorbě trombu nebyly odstraněny. Příznivá prognóza pro včasné odhalení PE a plnou pomoc.

Zdroje informací

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: