Syndrom podřadných vena cava příznaků - místo o křečových žilách

Syndrom podřadných příznaků vena cava

Ze všech onemocnění žilních cév jsou nejnebezpečnějšími patologické poruchy, které se vyvíjejí v pánvi dolní žíly.

Komprese této největší nádoby, která sbírá krev z dolních částí těla, vede k vážným následkům spojeným s nástupem chronické nedostatečnosti žilního aparátu a porušení funkce vnitřních orgánů.

Syndrom stlačení dolní vény cava je často identifikován s trombózou této cévy, protože je to její důsledek nebo komplikace. Proč se tato situace vyvíjí, jak se s ní vyrovnává a zda se lze vyhnout tomu, aby se takové události změnily?

Anatomické a fyziologické informace

Dolní dutá žíla (NPV) je jednou z největších a nejvýznamnějších cév oběhového systému. Má vlastní bazén s rozvětvenou sítí a sbírá krev z celé dolní části těla.

Tato žila je umístěna na pravé straně aorty v retroperitoneálním prostoru (oblast vlákna od membrány až po malou pánvi). V břišní dutině prochází LIP za tenkým střevem a pankreasou a proniká do příčné drážky jater.

Dále Vídeň skrz otvor proniká střední část mediastinu, který dává krev přímo do dutiny pravé síně. Žádné ventily NIP, její průměr se mění s respiračním cyklu 21 až 35 mm (výdech že je širší než inspiračního).

Na fotografii je zobrazena dolní patra žíly

Pool vena cava inferior je nejpokročilejší a výkonný systém žil v lidském těle (obsahuje asi 65% – 70% z žilní krve). Tato síť je tvořena plavidly různých kalibrů. NIP má několik přítoků. Některé z nich jsou interní:

  • renální žilní cévy;
  • žíly vaječníků a varlat;
  • žíly jater;
  • nadledvinové větve.

Druhou částí přítoků jsou parietální plavidla:

  • žíly bránice;
  • cévy bederní oblasti;
  • žíly hýždí (horní a dolní);
  • postranní-sakrální;
  • ileální přítoky.

Co je dolní vena cava, její funkce a anatomie jsou podrobně popsány ve videu:

Odkud pochází problém

Vena cava inferior syndrom – příznak, který se vyvíjí v důsledku úplného zablokování (ucpání) nebo částečnou obstrukcí (nástěnné trombem), žilní kufr hlavní odběru krve z dolních končetin, břicha a pánve orgány.

Existují 2 formy tohoto patologického stavu: akutní trombóza dolní žíly a chronická obstrukční obstrukce.

Hlavní příčinou okluze velké cévy je ileofemorální trombóza (na úrovni iliakálních a femorálních žil), které mají tendenci vzrůst nahoru. Nejčastěji se syndrom podřadné žilní kaše děje v následujících situacích:

  • na pozadí těhotenství, zejména plodné nebo velké plody;
  • v přítomnosti nádorů břišní dutina (játra), retroperitoneální prostor (ledviny, pankreas) nebo malá pánve (genitourinární systém);
  • s retroperitoneální fibrózou (Ormondova choroba) – mechanická komprese cév s skleroticky změněnou tukovou tkání;
  • vrozená atrezie lumenu NIP;
  • trombóza a okluze jaterních žil vrozený nebo získaný původ (Bad-Chiariho syndrom).

První příčinou (těhotenství) je nejčastější. Později rostoucí děloha vždy do určité míry stlačuje dolní vena cava, což se projevuje zvýšeným venózním tlakem v nohách a poklesem návratu krve do srdce.

Snížení srdečního výkonu a objemu krve v malém kruhu krevního oběhu vede k hladovění celého organismu kyslíkem. Kliniku syndromu stresu dolní žíly se však rozvíjí pouze u 10% těhotných žen, u jiných je žilní výtok prováděn prostřednictvím sítě sousedů (bypassů), které se tvoří.

Jak se projevuje porušení?

Závažnost klinického obrazu syndromu dolní vény cava závisí na úrovni okluze nebo stlačení venózního kmene. Při překrytí lumenu nad místem výjezdu z renálních cév se vyvíjí poškození ledvin (nefrotický syndrom s edémem a zvýšeným obsahem bílkovin v moči) s dalším zvýšením selhání ledvin.

Pokud je úroveň léze pod renálními žilkami, trpí dolní končetiny (křečové žíly, početné trofické vředy dolní nohy, necitlivost a otok nohou).

Bolest v této patologii je častější: nohy, slabiny, dolní část zad s hýžděmi a břichem.

Výrazný otoky – zachycuje je obvykle nohy celou cestu od rozkroku na prsty a genitálie a přední břišní stěny.Zvýšené podkožní žíly nejviditelnější na nohou, méně – na stehnech, břiše silně viditelný na – na každé straně břišní stěny a nad pochvy, které jsou spojeny v horní části s povrchových žil z hrudníku.

Vlastnosti syndromu dolní duté žíly u těhotných žen, vzhledem k tomu, že komprese plavidla vyjádřenou velký dělohy (po 25-26 týdnů) snižuje matku a renálního krevního toku, což má negativní vliv na vývoj a stav plodu.

To je zvláště patrné v pozici ženy na zádech – je náhlá slabost, závratě, udušení, snižuje krevní tlak až do mdloby.

Budoucí matka má sníženou glomerulární filtraci a další funkce ledvin, náhlé předčasné oddělení placenty a dokonce i prasknutí dělohy. Takové ženy často vykazují známky křečových onemocnění a hemoroidů.

Principy diagnostiky a léčby

Pokud máte podezření na vývoj syndromu NIP, je nutná nutná lékařská péče. Diagnostické opatření spočívají v provádění venografií se kontrastní látka na obrázcích může být nastavena lokalizace zúžení nebo ucpání žíly. Pro úplnost Diagnóza je dále prováděna ultrazvukem cév, stejně jako MRI. Laboratorní diagnostika je provádět obecně a biochemické analýzy zbytek močového měchýře a krevní koagulační studie. Výběr individuálního léčebného režimu se stanoví po vyhodnocení výsledků studie.

Léčba může být radikálně funkční a konzervativní, druhá má přednost. Cílem lékové terapie je odstranit patologický proces a obnovit normální průtok krve.

Z tohoto přizpůsobeného individuální trombolytikum dávky a antikoagulant (srážlivosti krve a odstranění trombu), pokud je to nutné – nesteroidní protizánětlivé léky, někdy je potřeba antimikrobiálních léčiv uvedených.

Kromě toho se používají kompresní terapie, balneologické a fyzioterapeutické postupy.

Chirurgické zákroky lékaři praktikují ve vzácných případech, například s masovou tvorbou trombů v dolních končetinách nebo při zúžení lumen LEL nad místem renálních tepen. Účinnost je metoda autovenous bypass, méně často – protéza dolní vena cava.

Důsledky až do smrtelného výsledku

Nejzávažnější komplikací je trombóza v dolní duté žíly, to je asi 10% trombózy.

Nejčastěji se k tomu dojde směrem vzhůru hematogenní cestou žil o menším průměru, nebo v důsledku komprese nádorových cév.

Klinický obraz akutní trombózy, IVC závisí na rychlosti posuvu trombů, stupeň žilní obstrukce hlavního trupu lumen a jejích přítoků, jakož i kompenzační síla bypass zajištění drah. Nejhorší prognóza je spojena s rychlým vývojem trombů a vývojem plicní embolie.

Rychlý rozvoj okluzivního obstrukce dolní duté žíly se projevuje silnou bolest břicha a zad, otok a cyanóza končetin, které jsou společné pro celý region rozsahu trombózy.

Zablokování IVC ve výjezdu z renální žíly podporuje útočné vážné důsledky, jako je například parenchymu orgánu s rozvojem selhání ledvin.

Okluze jaterních cév v oblasti vede k narušení hlavních funkcí jater a portální žilní trombóza lumen, což výrazně zhoršuje prognózu.

V této lokalizaci rušit bolesti břicha, zejména pod pravým žebrem a epigastrický, zvětšená játra a slezina, břišní vodnatelnost, charakteristického vzhledu vzoru křečových žil na přední povrch břišní stěny, podobně jako hlavy medúzy.

Nebezpečí, které je nejlépe zabráněno

Preventivní opatření jsou založena na etiologii patologického stavu.

Úkolem je zabránit vzniku důvodů pro vznik takového porušení. Doporučení:

  • kontrola srážení krve, a to zejména, když je genetická predispozice ke zvýšené trombózy;
  • Aspirin v dávce 50-75 mg denně po konzultaci s lékařem;
  • u prvních příznaků potíží v těle vyhledat pomoc od příslušného odborníka;
  • pokud je těhotenství více než 26 týdnů, nemůžete odpočívat nebo cvičit v poloze "ležet na zadní straně";
  • doporučuje se pravidelné fyzické cvičení (chůze, plavání);
  • v procesu práce je preferovaná pozice s vysokou hlavou nebo sedět.

S včasnou diagnózou problému a řádným dodržováním doporučení lékařů může být prognóza syndromu NIP poměrně povzbudivá.

Od druhé poloviny těhotenství, kdy začíná Nejaktivnější růst dělohy vzhledem k tomu, že rostoucí pipsqueak nebo přibírání na váze, může docházet k nepohodlí při ležení na zádech, až ztratil vědomí. Ty souvisí s tím, že děloha je značně stlačuje dolní dutou žílu, což je důvod, proč se mění hemodynamiku (průtok krve cévami do matčiny strany srdce). Like syndrom, ale nevyžaduje lékařské ošetření, ale mohou výrazně vystrašit budoucí matku svých pocitů, a to je důležité vědět více o tom, aby nedošlo k náhlému onemocnění a vybrat správnou pozici pro spánek a odpočinek, takže to není poškodit plod nebo většinu maminku.

Vlastnosti "těhotné" anatomie

Ačkoli podobný problém stane pro budoucí matky jsou často velmi blízko třetím trimestru, ale detailní pokrytí v populární literatuře a speciální edice syndromu není nalezen, protože neplatí jako takové patologií těhotenství či nemoci. To anatomii nastávající matka a její umístění nádoby a děloha v břišní dutině, a vytváří takové pocity. Chcete-li porozumět mechanismu – stojí za to trochu lépe se seznámit s anatomií.

Každý ví, že srdeční tkáň v krvi protékající tepnách, kapiláry větvení v tkáních a zpět ona šla do žil, uvnitř kterého se nakonec teče do srdce. Dutá žíla je největší nádoba těla, skrze kterou krev proudí do srdce, pak jde do plic – obohacená kyslíkem. Ve své struktuře existují dvě části – dolní a horní a ve vztahu k našemu rozhovoru je to většinou spodní dutá žíla, která je zajímavá.

Sbírá krev z dolní části břicha, pánevních orgánů a končetin a je umístěna podél páteře napravo. Ve své struktuře je relativně měkká a pružná, na rozdíl od pružnější a hustší tepny, kde krev proudí pod tlakem. Proto je žíla snadněji stlačována nebo stlačována v různých situacích, včetně těhotenství. To je způsobeno změnami v krevním oběhu, které se vyskytují během těhotenství, růstem dělohy a změnou anatomických vztahů v břišní dutině.

Od samého počátku těhotenství se srdce a cévy podrobují fyziologickým změnám, které adaptují tělo ženy na proces nesení plodu s následným bezpečným dodáním. Chcete-li ve třetím trimestru, aby se zajistilo nepřerušené dodávání dostatečného množství kyslíku plodu ve vaskulárním systému, vzniká navíc v průměru 1000 až 1500 ml krve. Zvýšení objemu cirkulující krve je nezbytné, aby bylo zajištěno, že jak matka, tak plod, stejně jako děloha a placenta jsou dobře krvácivé a hladce fungují. A shromážděné ze všech tkání matky v dolní části těla, od pasu dolů, krev proudí do srdce přes spodní část duté žíly. Je pod těžkou zátěží, ale vedle ní je rostoucí děloha, která může vést ke stlačování žilní cévy a rozvoji tohoto syndromu. Když žena ležela na zádech v době, kdy se děloha již dosáhl značné velikosti, Vídeň, procházející právě napravo od páteře, byla převedena, což je důvod, proč se prudce zužuje lumen a průtok krve zpomalí nebo zastaví téměř. Výsledkem je, že průtok krve do oblasti pravé síně a komory prudce klesá, protože to, co plíce dostávají nižší krevní saturace s poklesem kyslíku, která má vliv na dodávku krve do mozku a všechny orgány.

Tento stav je pociťován jako rostoucí závratě s pocity nedostatku vzduchu, ztmavnutí v očích a stavu před mdlobou. Pokud zůstanete v této pozici po dlouhou dobu, hrozí vážné komplikace pro ženu a plod.

Faktory přispívající k tvorbě syndromu

Očekávejte, že projev takového syndromu může být pole 25-26 týdnů těhotenství a ne více než 10% žen. To je způsobeno zvláštnostmi polohy žíly, jakož i určitými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku malátnosti. To je způsobeno především následujícími body:

  • dodatečné zatížení zvýšením objemu krve cirkulující v nádobách, alespoň 20-25%, což vyžaduje intenzivnější proudění včetně žil.
  • aktivní růst dělohy, který dosahuje počáteční hmotnosti 70-100 gramů v 1000 g nebo více.
  • zvýšení hmotnosti dítěte, které v poloze vleže také tlačí na oblast páteře, stlačuje stěny žíly
  • zvyšuje objem plodové vody, což také zvyšuje hmotnost těhotné dělohy.

Výsledkem je, že žíly tlačí asi 6-7 kg hmotnosti, což je důvod, proč jeho stěny zmačkat, čímž se průchod užší. Vzhledem k tomu, že tok krve v žilách je prováděna proti silám gravitace, vzhledem k sacímu účinku srdce a snížení prvků okolo nádob, je zřejmé, že za takových okolností, průtok krve je mnohem obtížnější. Hodit v tom, že těhotná děloha se ji zvedl vzhůru nohama, měnící se anatomii bránice a plic, které také brání proudění krve do atria.

Manifestace žilního syndromu v těhotenství

Za prvé, je ostrý a výrazný komprese v oblasti dolní duté žíly vede ke snížení krevního tlaku, které v těhotenství, a tak snižuje. Pokud horní tlakové číslice klesnou na 80 mm Hg a méně, hrozí ztráta vědomí v důsledku hypoxie mozku. V mírnějších případech, tam je nedostatek vzduchu a dušnost, zatemnění a hučení v uších, závratě, dýchání zrychluje a prohlubuje. Na pozadí náhlých změn může být blednutí provokací nauzey a dokonce i zvracením.

U plodu je tento stav méně nebezpečný a také trpí hypoxií, což se projevuje zvýšením srdeční frekvence na 160 úderů za minutu. Při prodloužené hypoxii se může zpomalit.

Na tomto pozadí dochází ke zvýšení aktivity plodu, jejích pohybů a kopů. Dlouhodobá hypoxie je pro plod nebezpečné různými podmínkami, dokonce i smrtí.

Zvláště opatrná by měla být v posledních týdnech těhotenství a u žen s vícečetným těhotenstvím, s polyhydramnios, proti arteriální hypotenzi a při přenášení velkého plodu o hmotnosti vyšší než 4000 g.

Komplikace syndromu u těhotných žen

Podle lékařů se alespoň jednou během celého těhotenství objevilo až 80% žen nepříjemné pocity související se syndromem stresu žíly, ale závažné situace s častými záchvaty závratí a malátnosti jsou typické pro ne více než 10%.

Pro tento syndrom existují také nebezpečné komplikace, které vznikají při prodloužených epizodách jeho upínání. Takže v některých případech hrozí předčasné oddělení placenty, která trpí hypoxií. Hlavním znakem tohoto problému bude krvácení, které nebude doprovázeno žádnou bolestí. V tomto případě jsou zapotřebí záchranáři.

Neméně důležitým důsledkem syndromu je považováno zvýšení žilního tlaku v žilách v pánevní oblasti, což ohrožuje tvorbu křečových jejich rozšíření nebo progrese onemocnění.Nebezpečný pro rozvoj hemoroidů na pozadí periodické stlačování žil vzhledem k tomu, že se prudce zvyšuje tlak v žilách konečníku.

U tohoto onemocnění je nebezpečné dokonce i fakt, že i na pozadí změn, které jsou sotva znatelné na matku, plod může významně trpět. Podle CTG proveden v době komprese žíly, v případě, že matka leží na zádech, fetální srdeční tep může zpomalit dramaticky během několika minut po stlačení, co ji ohrožuje s hypoxií a těžkými vývojovými problémy.

Potřebuji léčbu?

Ženy, které se potýkají s vývojem tohoto syndromu, se neprovádí žádná léčba. Nepotřebují použití žádného léku. Oni k nápravě situace, musí být pouze pozice pro spaní na boku nebo v poloze zpola sedící doby odpočinku. V tomto případě zůstává žila neporušená a nedojde k žádné změně. Po 25 týdnech od okamžiku růstu břicha není nutné zvolit místo pro spánek, nikoliv vzadu, převléknout na levou stranu a pohodlně položit několik polštářů, které pomáhají uvolnit záda. Umístění polštáře mezi nohy bude také užitečné, což zlepšuje krevní oběh v končetinách.

Pro prevenci žilní staze se musíte více pohybovat a dostávat cvičení související s dávkou ve formě chůze. To pomáhá normalizovat krevní oběh v žilách dolních končetin a pánve a dodává je do duté žíly.

Parenkaya Alena, pediatr, lékařský posudek

1 1338 zhlédnutí v souborech, 3 zobrazení dnes

Během těhotenství tělo ženy zažívá významnou zátěž. Objem cirkulující krve se zvyšuje a objevují se podmínky pro žilní kongesce.

Rostoucí děloha vytlačuje krevní cévy a okolní orgány a způsobuje porušení krve. Jedním z výsledků těchto změn je syndrom nižšího vena cava. Jeho skryté projevy jsou přítomny u více než poloviny žen a klinicky se projevuje u každé desáté těhotné ženy. Závažné případy této nemoci se vyskytují u jedné ze sto těhotných žen.

Synonyma této podmínky:

  • hypotenzní syndrom na zadní straně;
  • syndrom komprese aorto-kaval;
  • posturální hypotenzní syndrom;
  • hypotenzního syndromu těhotné ženy v poloze na zádech.

Proč se tento stav vyskytuje?

Dolní dutá žíla je nádoba o velkém průměru, přes kterou je žilní krev odstraněna z nohou a vnitřních orgánů. Je umístěn podél páteře.Jeho stěny jsou měkké, tlak v žilním systému je nízký, takže žíla je snadno vystavena stlačování rozšířenou dělí.

Příznaky takové komprese se začínají objevovat pravidelně v třetím trimestru těhotenství, pokud žena zaujímá pozici v zádech.

Když je tato velká žíla stlačena, dochází k narušení odtoku krve do srdce, což znamená, že se vrátí venózní návrat. V důsledku toho klesá objem krve procházející plicemi podél malého kruhu krevního oběhu. Snižuje saturaci krve kyslíkem, dochází k hypoxii.

Snížený srdeční výkon – množství krve vytlačené srdcem v aortě. Výsledkem malého množství krve a sníženého obsahu kyslíku v něm je nedostatek tohoto plynu ve všech tkáních – hypoxie. Všechny orgány ženy a plod jsou postiženy.

Náhle klesá krevní tlak rychle, v některých případech na 50/0 mm Hg. Art.

Na druhé straně vytlačená dolní vena cava nemůže proniknout celý objem venózní krve z nohou a spodního těla do pravého atria. Proto se vyvíjí venózní kongesce v žilách dolních končetin.

Ve vývoji syndromu dolní žíly vena, nárůst intraabdominálního tlaku v důsledku růstu dělohy,zvedání a stlačení membrány hlavních cév dutiny břišní a retroperitoneální prostor. Mnoho těhotných žen rozvíjet síť zástav – objížďky venózní odtok, což má za následek syndrom vykazování oni nemají.

Jak se stát projevuje?

Dolní dutá žíla je stlačena zvětšenou děličkou v poloze ženy ležící na zádech. Pro dlouhé období těhotenství nebo polyhydramnios může dojít ve vzpřímené poloze těla.

První příznaky se objevují v období přibližně 25 týdnů. Stává se obtížné, aby žena lehla na zádech, zatímco ona může cítit závratě, má nedostatek vzduchu, slabá. Snížený krevní tlak. V některých případech dochází dokonce ke kolapsu se synkopou.

V závažných případech žena po 2 – 3 minuty po zapnutí se rychle vytrácí, si stěžuje na závratě a ztmavnutí očí, nevolnost a studený pot. Vzácnější signs – zvonění v uších, tíha na hrudi, pocit silné pohyby plodu.

Náhlý nástup bledost a hypotenze, jsou velmi podobné příznaky vnitřního krvácení, takže lékař může omylem podezřelý těhotná odtržení placenty, děložní ruptury, infarktu myokardu.

Vzhled vaskulárního vzoru a křečových žil na nohou je také spojen s popsaným syndromem. Jedním z častých projevů tohoto onemocnění jsou hemoroidy.

Popsaný patologický stav vede k hypoxii plodu a porušení jeho srdečního tepu. Vývoj orgánů a systémů budoucího dítěte trpí. Pokud dojde během porodu, může to způsobit plodovou asfyxii. Spojení této nemoci s předčasným oddělením normálně umístěné placenty je prokázáno.

Co dělat s tímto stavem

Co nelze dělat ve třetím trimestru těhotenství:

  • Těhotná žena po dobu více než 25 týdnů nemůže spát na zádech;
  • Je zakázáno cvičit, provádět ležet na zádech, včetně svalů břicha.

Jaké doporučení může poskytnout lékař:

  • doporučujeme odpočívat, ležet na levé straně nebo v polosedačce;
  • Je vhodné použít speciální polštáře pro těhotné ženy, které se nacházejí pod zády nebo mezi nohama v ležaté poloze na boku. Změna polohy těla pomáhá zabránit tomu, aby se vaginální cévy střely dělohy;
  • K normalizaci venózního odtoku a zlepšení hemodynamiky se doporučuje racionální fyzická aktivita, zejména chůze.Během chůze se svaly dolních končetin aktivně uzavírají, což podporuje pohyb žilní krve nahoru;
  • cvičení ve vodě jsou užitečné. Voda má kompresní účinek, stlačuje krev z žil dolních končetin;
  • při porodu je vhodnější ležet na levé straně nebo s vysokou hlavou postele.

Zdroje informací

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: