Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příznaky, léčba a rehabilitace

Symptomy a metody léčby trombózy hlubokých a povrchových žil dolních končetin

Trombóza hlubokých žil v dolních končetinách je velmi časté onemocnění. Tato tvorba krevních sraženin v dolních končetinách v lumenu hlubokých žil. Nebezpečí této choroby je to, že je to často se vyskytuje u absolutně zdravých lidí.

V posledních desetiletích se zvýšil počet pacientů trpících trombózou, což svědčí o nárůstu počtu operací.

Trombóza hlubokých žil je onemocnění, které způsobuje krevní sraženiny v hlubokých žilách. Nejběžnější forma je trombóza dolních končetin. Vývoj je asymptomatický a následky jsou velmi závažné.

Komplikace v důsledku křečových žil

S křečovými častými komplikacemi jsou brány v úvahu flebitida, trombóza a tromboflebitida.

Trombóza je důsledkem vývoje tromboflebitidy. Tromboflebitida je tvorba krevních sraženin v žilách s následným zánětem.

Vzhledem k tomu, že trombóza se vyskytuje hlavně ve svalech gastrocnemius, nejvýraznějšími příznaky jsou prudké zduření kotníku a zřejmé rozšíření svalů gastrocnemia.

Často jsou případy, kdy jedna noha bolí, když jiná osoba trpí trombózou.Podle statistik trombóza často ovlivňuje levou nohu.

Průběh onemocnění a jeho nebezpečí

Trombózou se rozumí proces, který způsobuje koagulaci krve uvnitř cévy, což způsobuje narušení krevního oběhu. S trombózou žil v jejich dutiny vznikly krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, což brání normálnímu pohybu krve.

Tvorba trombu na stěně žíly způsobuje zánět, který vede k tvorbě dalších krevních sraženin.

Těžké formy trombózy, při níž se hluboké žíly překrývají a největší kolaterální větve vedou k flegmaci. Známkou flegmy je otok celé končetiny s porušením mikrocirkulace v tkáních.

Nejzávažnější komplikací venózní trombózy je žilní gangréna, s nutností amputace nohy.

Trombóza dolních končetin může probíhat bez příznaků. To je případ s částečným překrytím s trombem lumenu žíly a nezpůsobuje náhlé potíže s odtokem.

Tyto tromby jsou docela nebezpečné, protože se mohou dostat do plic. To ohrožuje plicní arteriální tromboembolismus (PE).

Mělo by být zřejmé, že při vyšetření doktor může pouze předpokládat, že pacient má trombózu žil.Přesná diagnóza může být stanovena až po ultrazvukovém vyšetření cév.

Symptomy a příznaky onemocnění

Symptomy trombózy žil dolních končetin nelze vždy snadno a okamžitě zjistit. To je způsobeno obnovením částečně poškozeného odtoku krve perforovanými žilkami.

Obecně se příznaky onemocnění objeví najednou, ale nejsou jasné.

Typické bolesti v dolních končetinách, zvyšující se cvičením. Později se objevuje edém choré končetiny, pocit prasknutí a těžkosti. Kryty pokožky těsně pod místem trombózy jsou bledé, kůže se často stává lesklou a získává kyanotický odstín.

1-2 dny po vzniku trombózy se zřetelně objevují zvětšené povrchové žíly pod kůží.

Hlavní příznaky trombózy:

  • otok v oblasti poraněné nohy;
  • spasmodická povaha bolesti, která se výrazně zvyšuje při změně polohy nebo zátěže;
  • změní se barva kůže.

Klasifikace choroby

Trombóza existují:

  1. trombóza povrchových žil dolních končetin – změněná nebo nezměněná varikosa;
  2. hluboké žíly dolních končetin.

Připevněním trombu na stěnu žíly:

  1. Kdy parietální část krevní sraženiny se rozpadá s žilní stěnou, ale je zde průduch, do kterého vstupuje krev.
  2. Kdy okluzivní lumen plavidla je zcela uzavřen. Následně trombus poroste na žilní stěnu.
  3. Smíšené Vidrotrom může vstoupit jak do vzestupných, tak klesajících cévních segmentů.
  4. Kdy flotace trombóza trombózy může mít délku až 20 cm. Pokud se dostanete do menší nádoby, může dojít k okluzi.
  5. Multifokální – v těle na různých místech se vytvářejí sraženiny.

Akutní trombóza dolních končetin je onemocnění, které tvoří trombus v žilním loži, výtok krve je narušen a dochází k aseptické zánětlivé reakci.

Při ileofemorální žilní trombóze se zvyšuje povrchní žilní vzorek a hladkost tlustého záhybu. Napnutí měkkých tkání dolní nohy, lesklé kůže.

Celkový stav pacientů se výrazně zhoršuje. Výrazný obraz trombózy ileum-femorální je "modrá flegmie". Není možné určit pulzaci periferních tepen, a to je plná vývoje žilní gangrény.

Příčiny trombózy (Virchowova triada)

Vytvoření trombu v žíle nazýváme podmínky triáda Virchowa:

  • změna složení krve;
  • zpomalení toku krve;
  • poškození stěny nádoby.

DVT se vyskytuje, když přirozený proces koagulace krve působí nikoliv kvůli poškození, ale za normálních podmínek cévní stěny.

Prokurující faktory a nešpecifické příčiny

Pro vyvolání vývoje onemocnění může být potřeba po dlouhou dobu neměnit polohu těla. V tomto případě se průtok krve zpomaluje, svalový tonus klesá, krev proudí do srdce v nedostatečném režimu, což se stává příčinou trombózy.

Jaké jsou hlavní typy kompresního spodního prádla pro křečové žíly a jak si vybrat vhodný model v každém případě, přečtěte si v našem článku.

Jakou masáž doporučují lékaři s křečovými žilkami? Co je lpg masáž pro křečové žíly a proč to dělá? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek najdete zde.

Prokurující faktory zvážit:

  • věk;
  • těhotenství a narození dítěte;
  • některé skvělé operace;
  • snížená aktivita při cestě autem, prodloužená doba odpočinku atd.;
  • obezita;
  • mechanické poškození s prasknutím cév;
  • specifické léky;
  • kouření.

Mezi nespecifické příčiny, které podporují trombózu žil, existují systémové poruchy, například šok, DIC syndrom, žilní staze protože vrozené anomálie cév s doprovodnou hypotenzí.

Diagnostické techniky

Diagnóza různých vaskulárních onemocnění provádí invazivní a neinvazivní metody:

  • duplexní skenování a Dopplerovský ultrazvuk – metody zaměřené na ultrazvukové vyšetření cév. Oni

    Ultrazvuková vyšetření cév s podezřením na trombózu

    umožňují detekovat změny stěny a ventilů žil, rychlost krevního oběhu;

  • phlebography – nejpřesnější způsob, jak detekovat trombózu. Kontrastní látka se vstřikuje do podkožní žíly nohy. Přítomnost trombů ve formě výplňového defektu kontrastním činidlem se objevuje na rentgenogramu;
  • radionuklidové skenování spočívá v zavádění speciálního radioaktivního přípravku, který se hromadí v trombu, do žíly nohy. Po skenování je viditelné umístění trombu;
  • impedance plethysmography určuje rychlost přívodu krve do krvavých žil a změny jejich objemu.

Komplex léčebných postupů

Jak moderní léčba nabízí léčbu trombózy dolních končetin?

Při stanovení diagnózy je následující trombóza žil nižšího končetiny:

  • farmakoterapie s použitím antikoagulačních léčiv, snížení faktory koagulace krve;
  • vložení trombu rozpustného v žíle;
  • odstranění trombu chirurgicky;
  • instalace filtrů cava v žíle.

Konzervativní léčba

Hlavní cíle konzervativní léčby jsou potlačení následné trombózy, eliminace zánětlivého procesu a připojení trombu na stěny nádoby, stejně jako účinky na tkáňový metabolismus.

Lékař předepisuje antikoagulační léky pro léčebné účely, které snižují koagulaci krve a snižují riziko přeměny krevních sraženin. Nejběžnějším léčivem je heparin a jeho deriváty.

Chirurgie

Operační intervence Musí být ošetřeny pouze flotační tromby. V závažných případech žilní trombózy dolních končetin, které vyvolávají riziko tkáňové nekrózy, je vhodné odstranit trombus operací.

Tato operace je venózní trombektektomie. V místech s nebezpečným flotačním trombem jsou k tomuto účelu implantovány filtry kava. Tato metoda pomáhá lidem, kteří nemohou užívat antikoagulancia.

Avšak závažný stav pacientů, vzhledem k povaze a rozsahu primární chirurgické intervence, umožňuje, aby tento postup nebyl používán v každém případě.Metody a techniky chirurgických operací u takových pacientů jsou předmětem diskusí.

Někteří lékaři dodržují femorální přístup k hlavním žilám. Jiní dávají přednost kombinovaný přístupt.j. kombinace femorálního a laparotomického přístupu k dolní žilní dutině. Stupeň chirurgického zákroku u pacientů s trombózou dolních končetin závisí na stupni porážky hlubokých žil, stavu pacienta atd.

Rehabilitace po operaci

Několik měsíců po aplikaci nemoci nepřímých antikoagulancií pod kontrolou faktoru srážlivosti. Pacient po přenesené hluboké žilní trombóze přechází do zcela jiného patologického stavu – posttromboflebitida (PTFB). e

Onemocnění je charakterizováno vývojem trofických kožních poruch a chronické žilní nedostatečnosti, což vyžaduje rehabilitační program.

Rehabilitační program:

  • sociální adaptace a zachování životní úrovně;
  • prevence recidivující choroby.
  • zabránění vzniku PTFB a kompenzaci odtoku žil.

Komplikace onemocnění

Vzácně je okluzivní DVT komplikována žilní gangrénou.

V nemocné končetině se nahromadí až 4-5 l plazmy, protože kvůli tomu, co krevní tlak prudce klesá, nastane stav šoku, který může vést ke smrti pacienta.

Možné jako následující komplikace:

  • bolestné bílé flegmy kvůli spasmu tepen, které se nacházejí vedle trombózní žíly. Je těžké rozlišit stav od akutního porušení arteriálního krevního oběhu;
  • bolestné modré flegmy: téměř celý odtok krve je blokován kvůli okluzi iliakálních a stehenních žil, může dojít k tvorbě gangrény;
  • purulentní fúze trombů: s tvorbou abscesu při akutní tromboflebitidě;
  • PE, charakterizované ostrým porušením vnější dýchání a krevního oběhu a překrývajícími se malými větvemi – příznaky hemoragického infarktu plic.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pro trombózu žil nižší končetiny:

  • zdravý životní styl;
  • odmítnutí tabákových výrobků;
  • kontrola hladiny cholesterolu;
  • kompresní punčochy;
  • kontrola diabetes mellitus;
  • snížení užívání orální antikoncepce;
  • selhání vysokých podpatků;
  • kontrastní sprcha.

Preventivní postupy:

  • provádění lehkých fyzických cvičení, které zlepšují tón svalů postižených končetin a průtok krve v žilách;
  • použití antikoagulancií před nebo po operaci;
  • nosné kompresní výrobky;
  • Elastické bandáže, které nedovolují narušení průtoku krve v dolních končetinách.

Věnujte pozornost známkám, které vám vaše tělo dává. Při prvním projevu nemoci měli byste se poradit s lékařem. Dodržujte radu lékařů, protože trombóza žil je velmi časté a nebezpečné onemocnění.

Video: Jak léčit trombózu

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: