Etapy dolních končetin varikózní - varikozity

Stupně křečových kloubů dolních končetin

Varická choroba nebo křečové žíly – je chronické onemocnění žíly, které se vyznačuje ztenčením jejich stěn, zvětšením lumenu a tvorbou uzlin podobných aneuryzmatu. Nejčastější křečové onemocnění postihuje dolní končetiny; je to jedna z nejčastějších onemocnění – postihuje přibližně 40% žen a 20% mužů.

Příčiny a rizikové faktory

Žíly dolních končetin krev proudí směrem vzhůru, to znamená, že má k překonání síly gravitace. Tento proud je v důsledku působení tlaku v blízkosti žíly šlach a zbytkového arteriálního tlaku. Pohyb krve v žilách dolních končetin a přispívá k „svalové pumpy“: při pohybu smlouvu svaly na nohou a zmáčknout žíly, prodavlivaya tím, že v jejich krvi up, protože zpětný tok zabránit žilních chlopní.

Slabost svalové vrstvy venózních stěn a nedostatek ventilového zařízení způsobují, že krev proudí pod vlivem působení "svalového čerpadla" v opačném směru, to znamená směrem dolů. To vede ke zvýšení tlaku na stěnách cév, k dalšímu průběhu nedostatečnosti ventilu, k rozšíření lumenu žil a k tvorbě uzlů.Svalová vlákna žilních stěn jsou atrofována, práce nervových receptorů regulující žilní tón je narušena, což dále zintenzivňuje projevy žilní nedostatečnosti.

Rizikové faktory pro rozvoj křečových žil dolních končetin:

  • dědičná predispozice;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • denní dlouhodobý pobyt v sedící nebo stojící poloze;
  • činnosti spojené se zvedáním závaží;
  • systematické nošení těsných oděvů, korzetů;
  • podvýživa s nedostatečnou dietní vlákninou a vitamíny ve stravě;
  • porušení hormonálního stavu.

Formy onemocnění

Na základě charakteristik klinických projevů se rozlišují následující formy křečových žil dolních končetin:

  • segmentální léze intradermálních a subkutánních žil bez zpětného průtoku krve;
  • segmentální léze žil dolních končetin doprovázené patologickým průtokem krve;
  • rozsáhlé cévní léze s reverzním průtokem krve skrz povrchové žíly;
  • rozsáhlé poranění cév, doprovázené patologickým vylučováním krve přes hluboké žíly.

Stádia nemoci

V roce 2000 přijali ruští flebologové klasifikaci varikózních chorob dolních končetin s přihlédnutím k formě onemocnění, stupni venózní nedostatečnosti, přítomnosti nebo absence komplikací. Podle ní se rozlišují tři stupně varikózní nemoci dolních končetin:

  1. Fáze kompenzace. Pacienti nevyvolávají žádné stížnosti. Při vyšetření jedné nebo obou nohou se nacházejí povrchové žíly.
  2. Stupeň subkompenzace. Pacienti se stěžují na noční křeče, poruchy citlivosti kůže (parestézie) v nohách, pocit raspiraniya. Večer často opuch nohou, kotníků a nohou, mizí po nočním spánku. Při vyšetření nohou jsou zvětšené křečové žíly jasně viditelné.
  3. Fáze dekompenzace. K výše popsaným příznakům se přidává ekzém, dermatitida. Kůže je hyperpigmentovaná, suchá, lesklá, pevně svařená na podkožní tkáň.

Symptomy

Klinický obraz varikózních onemocnění dolních končetin je určen stupněm onemocnění. Při kompenzovaném stadiu je jediným příznakem žilní insuficience výskyt vaskulárních hvězdiček (telangiectasie) na nohou.

Přechod nemoci na subkompenzovaný stupeň je doprovázen výskytem bolesti v nohou, edémem nohou a kotníků, křeče v lýtkových svalech. Po návratu do horizontální polohy tyto příznaky přestanou.

Nejvýraznější klinický obraz křečových žil dolních končetin se projevuje v dekompenzovaném stadiu onemocnění. Bolest v nohách se stává trvalá. Pacienti se stěžují na svědění kůže, která se zvětšuje ve večerních a nočních hodinách. V průběhu času dochází k dermatitidě, ekzému, těžce léčebným trofickým vředům. V této fázi jsou běžné příznaky časté: závratě, nízký krevní tlak. Jsou spojeny s ukládáním významného množství krve v rozšířené síti žilní nohy.

Diagnostika

Diagnostika křečových onemocnění dolních končetin není obtížná. Vykonává se na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a údajů o objektivním vyšetření.

K posouzení závažnosti hemodynamických poruch se používají instrumentální diagnostické metody:

  • UZDG žil dolních končetin;
  • duplexní angioskování;
  • reovasografii žil dolních končetin.

Léčba

Při léčbě křečových žil dolních končetin se používají následující metody nebo jejich kombinace podle údajů:

  • konzervativní terapie;
  • sklerotizující léčba;
  • chirurgická intervence.

Konzervativní léčba křečových onemocnění dolních končetin může být doporučena pacientům v časných stádiích onemocnění, jehož cílem je zabránit progresi chronické žilní insuficience. Používá se také v subkompenzovaných a dekompenzovaných stádiích onemocnění během přípravy pacienta pro chirurgický zákrok nebo v případech, kdy je kontraindikováno použití jiných metod. Konzervativní terapie křečových žil je založená na použití flebotoniky, nosí kompresní pleteniny. Pacienti jsou navíc povzbuzováni, aby se pravidelně účastnili cvičební cvičení, aby se vyloučili prodloužené statické zátěže.

Při křečových žilách dolních končetin, které nejsou komplikovány významnými hemodynamickými poruchami, může být použit kompresní skleroterapie. Podstata metody spočívá v podání postižené žíly drogu, která způsobuje její křeče.Poté se na noze nosí kompresní punčoch, nebo se noha obepíná elastickým obvazem, což umožňuje udržení stěn žíly ve zhrouceném stavu. O několik dní později začne proces lepení žíly. Kompresní prádlo by mělo být po skleroterapii po dobu alespoň jednoho a půl měsíce opotřebováno, až do vzniku dostatečně hustých adhezí mezi stěnami žíly.

V pokročilých stádiích křečových žil dolních končetin je nejúčinnější metoda chirurgická. Metody operačních technik jsou vybrány na základě stupně onemocnění, jeho formy, zvláštností hemodynamických poruch:

  • laserová koagulace;
  • radioaktivní koagulace;
  • miniblebectomy;
  • flebektomie.

Možné komplikace a následky

Komplikace křečových žil se vyvíjejí hlavně ve fázi dekompenzace. Patří sem:

  • flebitida (zánět rozšířené žíly);
  • tromboflebitida (zánět žíly s tvorbou krevních sraženin ve světle);
  • krvácení z křečových žil;
  • trofické vředy;
  • tromboembolizmu plicní arterie (PE).

Předpověď počasí

Prognóza varikózních onemocnění dolních končetin s včasnou léčbou je příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo varikózním onemocněním dolních končetin, je třeba se vyhnout dlouhodobým statickým zátěžím. Pokud práce vyžaduje dlouhodobý pobyt ve stojící nebo sedící pozici, měli byste pravidelně užívat přestávky na malou gymnastiku nebo alespoň pěšky. Po pracovní době se doporučuje lehnout, přičemž nohy jsou horizontální nebo zvýšené.

V prevenci křečových žil významnou roli hrají aktivní aktivity: sport (plavání, jízda na kole, fitness), tanec, chůze atd.

YouTube video na téma článku:

Klinický obraz stadií křečových žil

Počáteční stadium křečových infekcí nemůže být doprovázeno klinickými projevy. Někdy se pacient obává těžkosti nohou po delším stojícím nebo seděném místě a malém edému nohou a kotníků. Tyto symptomy se často vyskytují až do konce pracovního dne. Symptomy jsou vysvětleny selháváním chlopenního přístroje.

Fáze kompenzace

Bolestivý syndrom pro tento stupeň křečových žil není typický, ale někdy může dojít k bolesti v některých oblastech holeně. Kůže v kompenzační fázi nepodléhá změnám.Vyvinou se však vaskulární hvězdičky, které jsou často hlavním projevem, který způsobuje, že pacienti začnou léčit křečové onemocnění v počátečních stádiích.

Důvod, proč chodit k lékaři v počáteční fázi křečových žil: jak léčit tyto kosmetické vady na holeně a stehnech; a pacienti často s takovým problémem zacházejí s kosmetikou a ne s flebologem.

Pokud jsou poškozené vnitřní žíly, nejsou tam žádné vnější vizuální znaky rozšířených žil. V tomto případě mohou pacienti navzdory údajům o instrumentálních studiích (např. Retrográdní flebografii) odmítnout diagnózu a zanedbávat terapii, neboť onemocnění se obvykle spojuje pouze s porážkou povrchových žil.

Terapie arzenálu je zvláště účinná, pokud je diagnostikována počáteční varikóza: léčba v této fázi zahrnuje jak konzervativní, tak i chirurgické prostředky.

Stupeň subkompenzace

Symptomy křečových stadií kompenzace v příštím stadiu onemocnění jsou doplněny otokem (pastelovým) nebo výrazným edémem dolní části nohou, které se vyvíjejí večer a spadnou během spánku.

Únava nohou v této fázi přichází rychleji.Pacient se obává o pocit raspiraniya v dolní končetině, parestézie. V noci mohou být pozorovány svaly lýtkových svalů.

Křečové žíly stupně dekompenzace jsou charakterizovány výskytem stížností na kožní léze. Pacient je známý svěděním, vředy, změnou barvy pokožky vlivem hemosiderinových depozit. Kryty ztrácejí elasticitu, stávají se zranitelnými a suchými, pevně pájenými subkutánními tkáněmi.

Riziko komplikací

Ve stadiu dekompenzace je riziko komplikací, jako jsou:

  1. Tromboflebitida. Začíná trombóza obvykle od dolní nohy, stoupá po končetinách, proniká do svalových, komunikačních a vnitřních cév. Kůže nad postiženou žílou se zčervená; palpace žíly způsobuje bolest. Známkou zánětu je zvýšení teploty na 38,5 ° C.
  2. Tromboembolismus. Smrtelně nebezpečný stav, kdy se přerušené krevní sraženiny a jejich části krevní tekoucí do plic. Symptomocomplex se zvětší známkami narušení plic a srdce.

Terapie křečových žil v pokročilém stádiu se provádí na chirurgické léčbě. V závislosti na stupni křečových žil se specificita léčby bude lišit.

Léčba různých fází

Terapie, účinná v počátečních stádiích, může mít opačný účinek s opomíjenou patologií. Výběr metod léčby by měl odpovídat stadiím křečových žil:

Kompresní úplet

Používá se ve všech stádiích křečových žil, ale stupeň komprese by se měl významně lišit v různých fázích progrese onemocnění. V počáteční fázi křečových žil se komprese používá pro preventivní účely se stálou a sedavou prací.

Komprese může pozastavit rozvoj křečových žil, ale před terapeutickým použitím esenciální konzultace phlebologist jako mačkání nebezpečně zhoršit problémy žilního odtoku. Na stupních náhrady a subcompensation otokem a výraznou dilatační obvykle předepsané prádla první a druhé kompresní třídy.

Třetí třída komprese se používá v případě těžké žilní insuficience. Pokud se objeví lymfatický edém, použije se prádlo čtvrtého stupně. Při léčbě v nemocnici nosí nemocniční dres.

Lidové prostředky

Tradiční medicína pomáhá léčit křečové onemocnění v raných fázích. Následující prostředky jsou široce uplatňovány:

  • použití listů zelí,
  • Komprese z brambor, palinu a česneku;
  • tinktury z gaštanu,
  • odvar z chmele a kopřivy.

Nicméně, snadnost použití, dostupnost, jemnosti na lidových prostředků jsou v kombinaci s jejich nízkou účinností (ve srovnání s léky), nicméně tyto metody jsou plná s progresí onemocnění strhávání. Fytoterapie a komprese by měly být aplikovány po lékařských konzultacích a slouží pouze jako pomocné prostředky základního ošetření.

Hirudoterapie

Léčba pijavicemi je indikována ve vzácných případech pokročilých stadií křečových žil. Někdy jsou pijavice předepsány pro tromboflebitidu.

Pijavci mohou vyvolat alergii a trofické vředy, které zhoršují křečové žíly. V současné době je metoda nahrazena nontraumatickými léky, které obsahují antikoagulační složky.

Léky

Léky pomáhají odstraňovat příznaky onemocnění. Tablety, kapsle na bázi hroznového extraktu, gaštan, které jsou biologicky aktivní přísady, jsou účinné v počátečním stadiu křečových žil:

  • proti stresu,
  • venitane.

V kompenzační fázi je troxerutin předepisován jako adjuvans. Většina mastí a gelů obsahuje heparin, který zabraňuje srážení krve (lyoton). Do značné míry je účinek mastí a gelů způsoben masáží během aplikace.

Ale ve fázi dekompenzace může aplikace těchto léků způsobit další kožní projevy. Zmírnění příznaků s léky má často dočasný účinek, aniž by se vyléčilo příčina onemocnění.

Operace

Laserová koagulace a skleroterapie – minimálně invazivní techniky pro vyloučení žil z krevního řečiště. Jsou určeny pro malé průměry křečových žil v počátečních fázích křečových žil (zbavit žilky, žíly).

Phlebectomy

Chirurgické odstranění žíly uvedena ve třetím stadiu onemocnění doprovázené trofických vředů a komplikací.
V některých případech, křečové žíly vytvořeny v souladu se vzorem uvedeným v postupné třídění. Například příznaky prvního stupně mohou být zcela chybějící: okamžitě se objeví vzor subkompenzace.

Buď jako onemocnění postupuje, některé příznaky křečových žil nejsou přidány k symptomům předchozího stupně, ale zmizí.Proto se na začátku XXI století ruské flebologů přidání postupného přístupu jsme přijali mezinárodní klasifikaci (CEAP), ve kterém jsou diagnóza závažnosti onemocnění vzít v úvahu fakta o individuálních charakteristik toku křečových žil a léčebných účinků.

Příčiny vzhledu

Hlavní příčinou křečových žil je považován za dědičný -. „Zdědil“ chudý žilní stěna, tato funkce je často předán Dokonce i když nikdo v rodině s křečovými žilami se nesetkali – ne radovat příliš brzy, jeho vzhled je také ovlivněn životním stylem a kancelářské pracovníky provádějící celý den u stolu, a vařit a chirurgové jsou nuceni stát celý den, dostat do nebezpečné zóny. Neustálé nošení vysokého podpatku a postoj "nohy k nohám", zvýhodněné řadou žen, rovněž zvyšují riziko křečových žil.

Existuje několik klasifikací této nemoci, nejčastější z nich rozlišuje tři stupně křečových žil:

  • kompenzace
  • subkompenzační fáze
  • dekompenzace

Jiné klasifikace rozšiřují chorobu na čtyři stadia. Každý ze stádií onemocnění je charakterizován vlastním souborem příznaků a způsobů léčby.

Počáteční stadium křečových žil: kompenzace

Křečové žíly jsou zákeřné onemocnění, které je na začátku velmi obtížné. Počáteční stadium křečových žil trvá od několika měsíců do několika let, a na rozdíl od všeobecného přesvědčení, může projevovat v poměrně mladém věku. Po objevení nemoci v první fázi vývoje je možné nejen zpomalit, ale i zcela vyléčit.

V počáteční fázi jsou příznaky většinou vzácné a nespecifické. Mnoho příznaků může být zaměněno s příznaky řady dalších nemocí.

Symptomy křečových v počátečním stádiu zahrnují:

  • rychlá únava nohou
  • pocit "prasknutí" a pálení
  • křeče u telat
  • bolestivé pocity v průběhu stále ještě neexpandovaných žil

Vizuální příznaky zahrnují první vzhled na nohou spletitých žil a vaskulárních hvězdiček, otoky v dolní části holeně, kotníky a nohy, vzhled modravého nádechu v kůži.

Všechny příznaky jsou nejvýraznější večer nebo s prodlouženým stáním, mnoho pacientů si všimne, že mnoho příznaků může být v horkém počasí znepokojující. Stojí za zmínku, že soubor symptomů se liší od pacienta k pacientovi, ne všechny tyto příznaky naznačují vývoj křečových žil.

Máte-li takové příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem, který vám řekne, jak léčit počáteční stadium křečových žil a předepíše vhodné postupy pro jeho řešení, aby se zabránilo jeho dalšímu rozvoji.

Pro léčení křečových žláz v prvním stupni se používají venotonické krémy, které odstraňují otoky a posilují stěny nádob.

Úplně vyléčit křečové žíly je nemožné, takže nejčastěji jsou předepisovány jako profylaxe. Náklady začínají od 250 rublů na láhev o objemu 250 ml, ale mohou se lišit od různých výrobců.

Doporučujeme, abyste viděli: nano – krém Liffream z křečových žil

Skleroterapie a terapie ozonem

Skleroterapie a ozonová terapie se také používají při léčbě křečových žil. Sclerotherapy pomáhá obnovit prořídly žilní stěny a žilní vstřebávání. Lék je injektován do žíly tenkou jehlou, kde blokuje průtok krve.

Chcete-li zvýšit účinek po terapii, budete muset nosit kompresní pleteniny, abyste vytvořili tlak v cévách. Jedna terapie trvá až 30 minut, cena za ampuli začíná od 2500 rublů, ozonoterapie, určená pro lepení stěn plavidla, bude stát až 3000 rublů za sezení.

K opatřením, která lze provést bez konzultace s lékařem, patří masáž nohou, pravidelné běhání, plavání a odstranění únavových krémových nohou.

Druhá fáze křečových žil: subkompenzace

Druhá fáze křečových žil se liší výraznějšími příznaky, zpravidla je v této fázi, kdy pacienti začnou konzultovat lékaře. V této fázi, křečové žíly dolních končetin se stává vážnější, nicméně, když provozní odhalení příznaků, může vyrovnat se s nemocí.

Ve druhém kroku křečových žil se objeví silné bolesti v nohou, otoky dolních končetin a křeče v lýtkách ve večerních hodinách av noci stanou trvalými.

Modré uzly na nohou stále viditelné žíly bouli ven mírně pod kůži, která získává nahnědlý odstín, částečnou necitlivost nohou kůže a svědění v postižené oblasti. Při prvním zjištění těchto příznaků by se měla snažit neprodleně phlebologist, žilní onemocnění specialista.

V této fázi lze v závislosti na stavu pacienta zvolit dva typy léčby:

  • konzervativní léčivo
  • chirurgická léčba

Medikamentózní léčba se používá, když je onemocnění právě začíná aktivně projevit, a to velmi odlišné od zpracování prvního stupně. To implikuje přijetí venotoniki kombinaci s antitrombotickou terapii a kompresní terapie – nošení kompresní punčochy, obvazy a elastické bandáže. Náklady na kompresní dresy zpravidla nepřesahují 2000 rublů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba křečových druhý krok může zahrnovat postupy, jako je laserové fotokoagulace a radiofrekvenčních žil. Laserová terapie se používá k léčbě křečových žil v případě, že pacient má jiné závažné onemocnění, které by mohlo vést k dramatickému zhoršení, například, ischemie nebo astma.

Laserová terapie odstraňuje cévní vzor, ​​je rychlý, bezbolestný a nevyžaduje hospitalizaci pozorování, Jedinou nevýhodou postupu – možnost malých jizev. Náklady na proceduru nepřesáhne 30 tisíc rublů.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční léčení křečových žil na základě podobné laserové terapie.Toto ošetření se provádí v případě, že pacient má k poškození tenkého a tlustého podkožní žíly stonku.

Jako laserové terapie, léčba radiofrekvenční není použita v pokročilých stádiích křečových žil s akutní tromboflebitidy. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje hospitalizaci. Náklady na proceduru jsou poměrně vysoké a mohou v závislosti na stupni složitosti dosáhnout 60 tisíc rublů.

Třetí etapa: dekompenzace

Třetí fáze křečových žil je nejtěžší formou onemocnění. Je charakterizována poruchou průtoku krve z dolních končetin, zhoršení edému a podkožní tkáně impregnaci další tvorby trofických vředů, ohrožující život pacienta.

Kůže nohou trpí v této fázi, stane se suchá, na ní se objevují bolestivé trhliny. Křečové žíly jsou silně vizualizovat, vypouklé zpod kůže a nebezpečí výbuchu při sebemenším poranění, možné tromboflebitida – zánět žil s jeho ucpání.

Tyto příznaky naznačují pokročilé stadium křečových žil, které nelze dále odkládat.

Phlebectomy

V této fázi onemocnění může pomoci pouze chirurgická intervence, jmenovitě flebektomie – odstranění postižené žíly.Odstranění podkožního křečové žíly nepovede k zásadním změnám v těle, krvi, která se konala v tomto vzdáleném žíly, které jsou rozloženy na hlubokých žilách, se snadno přizpůsobí k mírnému zvýšení zátěže.

Flebektomie přidělen pokud farmakologická léčba byla neúčinná, a onemocnění komplikován trofickém vředu a tvorby trombů. Operace za následek normálního průtoku krve pacienta, je kosmetický efekt – odstranění křečových Vienna vyčnívá z pod kůži.

V pooperačním období může být předepsána další léčba a kompresní terapie. Cena flebektomie je v rozmezí 20 až 30 tisíc rublů.

Laserová léčba

Novinkou v léčbě křečových žil je považován za třetí fázi laserové flebektomie, se provádí bez zářezů tkání. Postup se skládá z podávání sondovat žíly, který ohřívá vnitřní žíly a zavře, takže je nemožné pro průtok krve. Operace se provádí v lokální anestézii, takže pacient nemá žádnou bolest.

Zapamatujte si: Křečové žíly jsou onemocnění, které začíná menšími příznaky,ale pokud ignorujete první známky křečových žil a nevhodná léčba se může vyvinout do vážného onemocnění, zvláště v závažných případech, které ohrožují život majitele. Z tohoto důvodu je nutné poslouchat rušivých signálů těla, protože je lepší překonat nemoc brzy v jeho vývoji, než strávit měsíce a horentní sumy v boji proti své závažné formy.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny křečových žil:

  • Dědičná predispozice;
  • Nadváha;
  • Sexuální příslušenství;
  • Vlastnosti způsobu života;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Nedostatečnost žilních ventilů různého původu;
  • Endokrinní poruchy;
  • Nepohodlné oblečení a boty.

Dědičná predispozice k vaskulárním patologiím je považována za jeden z klíčových důvodů pro rozvoj křečových žil. Pravděpodobně je zděděna neznámá vada v pojivové tkáni, která se fenotypicky projevuje jako slabost stěn cév.

Přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti zvyšuje zatížení dolních končetin a brání žilní cirkulaci. Podle statistických údajů zvyšuje hmotnost o 20% normu riziko vývoje křečových žil o přibližně pětkrát u žen ve věku plodu a menopauzálního věku.

Rizikové faktory spojené se životním stylem lze rozdělit do dvou skupin: charakteristika výživy a fyzické aktivity. Porušení principů zdravé výživy vede k rozvoji obezity nebo k porušení trávicího systému, zejména k zácpě. Častá zácpa vede k prodlouženému nárůstu intraabdominálního tlaku a nakonec způsobuje vývoj křečových žil panvových orgánů. Nedostatek rostlinných vláken narušuje proces samo-hojení stěn žil, nedostatek určitých vitamínů a mikroelementů zhoršuje situaci.

Nedostatečná fyzická aktivita, prodloužený pobyt v sedě vedou k stagnaci krve v malé pánvi a dolních končetinách. Cévní patologie, zejména poruchy žilního krevního toku, jsou také pozorovány u lidí, jejichž práce je charakterizována jako stojící nebo je spojena s přenosem závaží.

Podle statistik jsou křečové žíly pravděpodobněji postiženy ženy. Různé formy křečových žil jsou zaznamenány u přibližně 40% žen a 20% mužů v produktivním věku.To je částečně způsobeno fyziologickými změnami v těle, které se vyskytují během těhotenství a porodu. Je to těhotenství, které se často stává "spouštěčem" vývoje křečových žil. Během tohoto období se zvyšuje tělesná hmotnost, mechanická komprese cév a hormonální pozadí se značně liší. Některé formy křečových žil vyvolané těhotenstvím, po porodu mohou podléhat částečné regrese, ale v nepřítomnosti vhodných opatření proti opakování onemocnění – otázka času.

Symptomy křečových žil

Symptomy křečových žil závisí na povaze a lokalizaci vaskulárních lézí, stupni závažnosti hemodynamických poruch.

Během onemocnění se rozlišují tři po sobě jdoucí stadia:

  • Kompenzace;
  • Subkomenzace;
  • Dekompenzace.

Cévní patologie v počátečních stádiích vývoje mohou být asymptomatické nebo mohou vyvolat menší nepohodlí. Pacienti nepovažujeme za dostatečný důvod k šetření, klinický obraz je nejasný onemocnění, takže je nemoc zjištěna v tomto okamžiku je poměrně vzácné.

Fáze kompenzace

V kompenzačním stadiu nemusejí křečové žíly vůbec vyrušit pacienta. V průběhu času, tam jsou únava, tahání nebo jiné nepříjemné pocity v průběhu postižených plavidel, těžkých nohou, pocit plnosti, bolesti, svědění je to možné. Neexistují žádné vnější viditelné projevy. Tyto pocity se objevují pravidelně, zejména po fyzické námaze a spontánně procházejí během odpočinku. Kompenzovaná fáze křečových žil může trvat roky a desetiletí. Při provádění preventivních opatření může být stav pacienta stabilizován na dobu neurčitou dlouhou dobu.

Stupeň subkompenzace

Vzhled viditelných změn v cévách podle typu telangiektázy a retikulární varikosity svědčí o přechodu této nemoci na stupeň subkompenzace. Intenzita a četnost projevů symptomů, které jsou charakteristické pro kompenzační stadium onemocnění, se zvyšuje, zatímco onemocnění postupuje, nepříjemné pocity se stávají trvalými. Klinický obraz je doplněn otokem postižené oblasti, lokálním zvýšením teploty.

Když jsou poškozeny žíly dolních končetin, dochází v noci ke svalům lýtek. Po celodenním odpočinku, zlepšení stavu pacienta, projevy nemoci mohou zcela zmizet. existuje hrozba trombózy a tromboflebitidy. Stupeň subkompenzace může trvat několik měsíců až několik let v závislosti na životním stylu a celkovém zdraví pacienta.

Fáze dekompenzace

Ve stádiu dekompenzace už noční odpočinek již nepřináší úlevu. Puffiness, bolest, těžkost a bolesti v nohách, křeče se stávají trvalými. V této fázi jsou charakteristické trofické poruchy. Kůže v postižené oblasti je suchá, získává hnědou barvu, odlupuje se, vypadává vlas. Porušení tkáňového trofeje vede k rozvoji ekzému, panikulitidy, při absenci léčby se vytvářejí trofické vředy.

Stěny postižených plavidel jsou velmi zranitelné, často prasknou. Poškození patologicky změněných žil je doprovázeno krvácením. Nemoc je umocněn komplikací v podobě tromboflebitida, žilní trombózy a lymphangitis, na pozadí křečových žil ve stádiu dekompenzace často pozorována opakující Erysipel v postižené oblasti.

Boláky rozvojové vzhledem k křečové žíly, nejčastěji tvořen na místech s těžkými projevy dermatitidy nebo ekzém, zpravidla na vnitřní straně holenní kosti, někdy i na zadní straně, nad kotníkem. Vředy bolestivé, nepravidelně tvarované, osamělé, ploché s rovnoměrným dnem a hojně purulentním obsahem. Zavedené vředy mají zhutněné okraje, kůže kolem vředu se zvětšuje a získává charakteristickou hnědou barvu.

Krvácení je obvykle výsledkem zranění, dokonce i menších, někdy dochází spontánně. Vypouštění krve se může objevit vně nebo subkutánně, při vzniku rozsáhlých hematomů. Stěny postižené žíly špatně klesají, krevní tok je poměrně silný, samovolné zastavení krvácení se vyskytuje extrémně zřídka. Pro stabilizaci končetiny je nutné upevnit končetinu ve zvednuté poloze a na místě roztržení plavidla aplikovat tlakový obvaz. V místě poškození nádoby následně vznikl trofický vřed.

Všechny příznaky křečových žil jsou rozděleny do dvou skupin: patologická transformace cév a manifestace žilní nedostatečnosti.

Mechanismus vývoje křečových žil

Existuje několik teorií výskytu křečových žil, ale žádný z nich není schopen plně vysvětlit znaky vývoje patologického procesu.

Podle teorie mechanického původu onemocnění dochází k změnám v krevních cévách v důsledku vysokého žilního tlaku způsobeného dlouhodobým stojícím nebo stagnačním postavením sedavé práce.

Teorie ventilů nazývá hlavní příčinu onemocnění chlopňové nedostatečnosti, vrozené nebo získané.

Snížení tónu hladkých svalů se změnami v hormonálním stavu organismu poskytlo základ pro vytvoření neuroendokrinní teorie původu křečových žil. První projevy patologie se často shodují s obdobím puberty, začátkem těhotenství a menopauzy.

Nepřímé potvrzení dědičnosti patologie žil je zvýšený výskyt onemocnění mezi lidmi, jejichž příbuzní trpěli nebo trpí křečovými žilkami.

Další teorie o původu křečových žil vysvětluje původ patologie chorobyfungování arteriovenózních anastomóz, přes které přebytečná krev vstupuje do žilní vrstvy. Předpokládá se, že arteriovenózní anastomózy mohou být otevřeny na pozadí přenášených infekčních onemocnění, intoxikace, hormonální změny, prodloužený pobyt ve stoje atd. podle většiny autorů je vývoj této nemoci způsoben několika faktory, jejichž kombinace se může v jednotlivých případech lišit.

Jedním nebo druhým způsobem je klíčovým předpokladem pro vývoj křečových žil mechanismus odtoku krve žilami. Normální hemodynamika zajišťuje koordinovaná práce ventilového aparátu a svalů přiléhajících k žilám v podmínkách stabilního krevního tlaku. Arteriální krevní tlak v tomto procesu je nejmenší.

Porušení funkce nejméně jednoho prvku systému vede k obecným poruchám. Svalové-venózní čerpadlo může fungovat plně pouze při normálním provozu ventilového přístroje. Při úplném uzavření ventilů krev nepronikuje do spodních částí žíly a postupně se pohybuje nahoru.Přítomnost těžké nedostatečnosti ventilu vede ke stagnaci krve v části nádoby, která předchází postiženému ventilu. Zvýšený tlak v oblasti stagnace v průběhu času vede k porušení ventilu umístěného níže.

Rozšířené místo žíly poškozuje kapilární síť, která napájí stěny cévy. Zhoršení výživy tkáně vede ke smrti buněk tvořících stěny žíly, ona pustí

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: