Etapy varikokély - Varická onemocnění

Stádia varikokély

Varikokéla (nebo křečové žíly) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění u mužů. Klinickým obrazem se zdá být rozšíření a zvýšení žilních cév, jejichž úkolem je odvádět krev z kanálu a varlat.

Často muži nehledají pomoc odborníků, kteří zažívají, drobné nepohodlí a bolest bolesti v oblasti škůdců. Informujte se o patologickém výskytu náhodně během vyšetření spojeného s jinou chorobou.

Kromě bolesti, která se zvyšuje při chůzi, pohlavním styku a fyzické námaze, je důsledkem patologie neplodnost. Varizoléka u mužů se rozvíjí ve čtyřech fázích, z nichž každá má své vlastní symptomy.

Stupně a jejich označení

Patologie je spojena s cévami pohlavních orgánů. Vyskytuje se u 20% mužů, a první patří do rizikové zóny adolescentů (puberta). O příčinách varikokély u adolescentů četl v samostatném materiálu.

První (1)

Změny gdesdevogo vazby krevních cév chybí. Pacient může cítit trochu nepohodlí, jejichž projevy jsou spojeny s jinými příčinami.V této fázi může být onemocnění trváno dlouho, pouze provokující faktory povede k jejímu zhoršení.

Existují komplikace po:

  • prodloužený stresový stav;
  • hypotermie;
  • přijaté zranění;
  • oslabení imunity.

První fáze se vyznačuje nemožností vizuální definice patologie.

Druhý (2)

Symptomy 2. stupně pro pacienta se liší od prvního. Jediným rozlišujícím znakem je vyklenutí žil, které lze pozorovat skrze jemnou pokožku pohlavních orgánů.

Teplota stoupá, příliv živin je omezen, kvůli čemu snižuje počet spermií.

Třetí (3)

Člověk se začíná pravidelně cítit neurologicky bolest, která je zesílena přílivem krve do dilatovaných žil. Část šourku postiženého varikokelem se zvyšuje a na jeho povrchu je jasně vyjádřen žilní vzorek.

Nepohodlí je jasnější:

  • v horkém počasí;
  • dlouho v stojící nebo sedící pozici;
  • blíž k večeru.

Čtvrtý (4)

Je považován za poslední (zanedbaný) stupeň varikokély, ve kterém pacient trpí neustálé bolesti.

Dráždí krevní cévy, stejně jako výsledný otok zvýšený objem skrotalu, zatímco samice se sníží.

Bez ohledu na polohu pacienta, obrysy žil.

Na této fotografii můžete vidět, jak vypadají příznaky 1, 2, 3 a čtvrtý stupeň varikokély v mužské tkáni, aby bylo možné přesněji pochopit, co to je. Malý a nervózní vzhled se nedoporučuje!

Lokalizace v varlata

Varicocele jsou rozděleny do typů lokalizace: levostranný (88% případů), pravostranný (3%), oboustranný (9%):

  • Levá ruka. Většina bolestivých pocitů se objevuje u mužů vlevo, kde se nachází renální žíla, která se dotýká řady průchodných cév, které ji přitiskly. To je vysvětleno fyziologickou strukturou pohlavních orgánů a krevních cév v nich.
  • Pravá ruka. Varicocele vpravo je velmi vzácné, bez významných příznaků. Současné nepohodlí, vyjádřené bolestem, se projevuje až po fyzickém namáhání.
  • Dvoustranné. Je způsobena poruchami, které jsou vyvolány rozšiřováním žil mezi varlat a inguinálním kruhem.Symptomy bolesti jsou více zřejmé vlevo, kvůli značné délce žilního kufru, takže nemoc je často diagnostikována jako levostranná.

Foto varikokéla vlevo, vpravo a obě varlata jsou uvedeny níže. Nedoporučuje se, aby vypadal jako slabý, jako maloletý!

O příčinách, nebezpečích a metodách léčby varikokély si můžete přečíst v samostatných článcích a podívat se na video:

Diagnostická opatření

Diagnostika závisí na stupni vývoje patologie:

  1. Muži se zřídka obracejí na odborníka z důvodu nepohodlí, ale i ti, kteří se obracejí k problémům s diagnózou. Vzhledem k tomu, že v této fázi vývoje onemocnění jsou všechny příznaky skryty, diagnostikovat, pomocí palpace nebo vizuální pozorování, je nemožné. Identifikujte tuto patologii pouze pomocí ultrazvuku nebo ultrazvuku Doppler.
  2. Počínaje druhým stupněm, lékař může provést vizuální nebo vizuální kontrolu. Jediný stav, pacient, by měl být ve stojící poloze.

    Diagnóza je potvrzena po instrumentálním vyšetření (ultrazvuk a dopplerografie) a analýze spermií. Potvrzení diagnózy indikuje průběh onemocnění.

  3. Kromě instrumentálního vyšetření a analýzy spermií je možné diagnostikovat varikokéla v ordinaci lékaře. Patologie šourku je viditelná bez ohledu na polohu pacienta. S pomocí palpace lékař určuje velikost varlat, stejně jako rozsah žil.
  4. Zanedbání nemoci je viditelné bez další diagnózy (vyšetření nebo vybavení). Stížnosti na často bolestné bolesti, vysoce rozšířené žilky varlat nebo semenné kanyly dávají rychlou diagnostiku.

Ohrožení života pacienta, který má varikokélu, ne, tolik mužů s tímto problémem raději vyhnout lékaři. Ignorování léčby vede k nejvíce nevinné formě onemocnění do poslední fáze a výsledkem je bezdětnost.

Léčba patologie

Způsoby léčby onemocnění se liší v různých klinických situacích. Léčba varikokély u mužů začíná vysvětlením příčin neplodnosti, zejména schopností rozmnožovat partnera. Před operací urolog odhadne tyto údaje:

  • zvětšené žíly jsou stanoveny po vyšetření;
  • dvojice nemá děti po dobu alespoň jednoho roku, a to i přes pravidelný pohlavní styk;
  • partner je zdravý nebo mohou být odstraněny problémy s plodností;
  • patologické výsledky výzkumu spermií;
  • člověk má děti, ale pak byly potíže s rekoncepcí; u 70-80% těchto pacientů je progresivní varikokéla.

Ve všech těchto případech se doporučuje chirurgická intervence.

Pokud mladý člověk s varikokelem nemá žádné stížnosti, výsledky diagnózy spermií jsou normální, měl by každoročně navštívit urologa.

Operace je nutná v takových situacích:

  • snížení objemu varlat u adolescentů o alespoň 10%;
  • změkčení v tělních tkáních;
  • Patologie spermatu;
  • bilaterální onemocnění;
  • onemocnění odhalené u dítěte, stejně jako při dlouhé existenci patologie se zvyšuje riziko nevratného poškození varlat.

Pacienti s subklinickou formou by měli navštěvovat specialisty každý rok, aby sledovali spermogram a další diagnostická data.

Léčba onemocnění bez chirurgického zákroku je předepsána, pokud si pacient stěžuje na bolest a jiné nepříjemné pocity. Používají se závěsy – přístroje, které podporují šourku v normální poloze a zlepšují žilní oběh.Používají se anestetika.

Jak léčit varikokélu: nejúčinnější z nich je mikrochirurgická intervence. Může se také použít k odstranění relapsů po zastaralých operačních postupech.

Operace se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Jednostranná varikoklektomie trvá asi hodinu. Speciální miniaturní přístroje a mikroskopy umožňují lékařům eliminovat vnitřní vazodilataci bez použití traumatického rušení. Pacient může být propuštěn v den operace nebo po 2 – 3 dnech. Bolest v pooperačním období prakticky chybí.

Informace o účinnosti chirurgických zákroků jsou protichůdné. Některým pacientům pomáhají zbavit se neplodnosti, v jiných zůstává nemožnost počat. Mnoho mužů však raději podstoupí operaci:

  • po zásahu se spermiogram často zlepšuje;
  • Operace může vyřešit problém neplodnosti;
  • rizika a komplikace, které prakticky chybějí;
  • pravděpodobnost úspěšné umělé inseminace se zvyšuje.

Ukazatele zvyšující šance na odstranění neplodnosti po operaci:

  • 3 stupně patologie;
  • normální objem varlat;
  • normální hladina pohlavních hormonů;
  • počet mobilních spermií je více než 5 milionů;
  • krátké trvání neplodnosti;
  • absence genetických abnormalit.

Léčba onemocnění mikrochirurgií má několik výhod oproti otevřené cévní intervenci:

  • nedochází k poranění orgánů, žádné riziko atrofie varlat po operaci;
  • nedochází k poškození lymfatických cév a pravděpodobnosti takových komplikací, jako je hydrocele (10% při otevřeném zákroku a méně než 1% při mikrochirurgii);
  • nízká pravděpodobnost relapsu (1% oproti 15% u klasických operací);
  • obnovení indexu spermogramu se vyskytuje v 80% případů;
  • obnovení testosteronu;
  • krátké období zotavení.

Pravděpodobnost koncipování dítěte po mikrochirurgické operaci je 43% v prvním roce a 69% ve druhém roce.

Příčiny a příznaky

Podle statistik je varikokéla běžným jevem mezi všemi věkovými skupinami. Nejčastěji se tato patologie diagnostikuje během sexuálního oteplování.Prakticky asi 15% všech mužů má v minulosti tuto diagnózu. V přítomnosti sekundární neplodnosti (pokud již jsou děti, ale ostatní jsou schopny pojmout) varicocele diagnostikováno více než 60% všech případů.

Nejčastěji chybí příznaky onemocnění a jejich aktivní vývoj začíná během puberty. Většina vývoje varikokély jde na určitou úroveň. Poté přestane onemocnění postupovat.

Proto téměř 80% všech mužů ani neví, že mají tuto patologii. V některých případech může dojít ke změně velikosti varlat. Častěji na levé straně.

Pouze v jiném fyzické aktivity může být projevem jednoho z příznaků nepohodlí v třísle nebo varlete. Vzhledem k tomu, progresi varikokély u mužů existují stížnosti na bolesti, což představuje nárůst v šourku a vznik spletité žil ve varleti a chámovodu.

V medicíně existují tři hlavní příčiny varikokély:

  • zvýšená úroveň tlaku v oblasti svalů;
  • anatomické rysy struktury renálních a semenných žil v levé části;
  • slabost cévních stěn.

V důsledku všech výše uvedených skutečností vzniká slabost ventilového zařízení. V důsledku toho ventily v žilách již nemohou zasahovat do imaginárního průtoku krve. To zahrnuje tlak nadměrného objemu krve na žilní stěny. Později dochází k rozšíření stěn žil, které se nakonec projeví pod kůží.

Důležité! Další závažná příčina varikokély se může stát rakovinovým nádorem, který zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu a vede k rozšíření žil. Proto byste měli vždy sledovat své zdraví, pravidelně vyšetřovat urologa a konzultovat odborníka s prvními nepříjemnými pocity v oblasti svalů.

Stupně nemoci

K dnešnímu dni odborníci identifikují čtyři stupně křečových žil v varlata a spermatické šňůře. Důležitou roli hraje včasná diagnostika varikokély ve velmi počáteční fázi vývoje. To je způsobeno tím, že každý následující stupeň postupně přibližuje pravděpodobnost neplodnosti.

První varikokéla prakticky nemá žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že patologický proces postihuje především levou oblast, v řadě případů mohou být na levém varlatach vyvedeny pocity. Nejčastěji však v této fázi je onemocnění asymptomatická.Přesná diagnóza je možná pouze pomocí dalších metod výzkumu, jako je ultrazvuk a dopplerografie.

Druhý stupeň se liší pouze od prvního stupně, neboť může být určen vizuální kontrolou. Ale pouze ve stojící poloze nebo při zatížení. Třetí stupeň je charakterizován výskytem periodické bolesti v šourku, které mohou být mírně zvýšeny. Křečové žíly v této fázi jsou již dobře palpované a po analýze spermogramu se vyskytují závažné reprodukční poruchy.

Ale čtvrtý stupeň, na němž je nutné samostatně zastavit, je největším nebezpečím.

Čtvrtý stupeň onemocnění

Po nástupu posledního stupně varikokély již nejsou nutné další diagnostické metody. Není nutné a vyšetření křečových žil. Vše bude jasně viditelné pouhým okem, protože 4. stupeň je charakterizován výraznými klinickými příznaky. A v oblasti spermatické šňůry jsou vidět spoutané žíly. Existuje značná asymetrie varlat.

Kůže se ztuhne a svaly se doslova vytvrdí.Analýza spermogramu ukazuje inhibici reprodukčních funkcí. To je způsobeno tím, že v šourku ve 4 stupních dochází k narušení tepelné výměny. V takovém případě vysoká teplota brání produkci spermií. Činnost samčích gamét také trpí, což snižuje množství.

V posledním stupni není varikkelová bolest vždycky tak důležitá. Jemná bolest tahového charakteru může být zaznamenána až po fyzickém namáhání nebo pohlavním styku. V klidném stavu to nemusí být. Po nástupu 4. stupně je všechno striktně individuální, ale riziko neplodnosti existuje v každém případě.

Důležité! Navzdory skutečnosti, že všechny známky varikokély v poslední fázi jsou zřetelně viditelné, mělo by se ještě provést palpace žil. To je nezbytné pro vyloučení patologie v druhém varlatě. Zkouška se provádí ze stojícího a ležáku, aby bylo možné vyhodnotit krevní zásobení křečových žil.

Léčba

Poslední stupeň varikokély potřebuje chirurgickou léčbu, ale pouze v těch případech, kdy muž plánuje potomstvo nebo se obává bolesti a nepohodlí. Operace se doporučuje také při určování 3. a 4. stupně onemocnění a porušení patologického procesu ihned ze dvou stran.Nebo když se semenník snižuje a velikost spermií je snížena.

K dnešnímu dni existují následující typy operací:

  1. Podle Ivanisseviče. V průběhu se tato operace provádí průsečík obvaz odstranění nebo varixů, dělat řezy o délce nejméně 3 cm. V dnešní době moderní medicína nabízí endoskopické analog takové operace, kdy tři punkce břišní žíly ligace pracovat zasažené varle.
  2. Skleroterapie. Pomocí této možnosti je provedena punkce femorální žíly v inguinální oblasti, přes kterou je vložen chirurgický katétr. Prostřednictvím systému dolní dutiny a levé renální žíly proniká do žíly, která je postižena křečovými žilkami. Poté se patologicky změněná žila naplní speciální látkou pro sklerotizaci a krevní tok se stává nemožným.

Každá z těchto operací se provádí s minimální ztrátou krve. Pacient je rychle restaurován a prochází měsícem rehabilitace, během níž je nutné vyloučit možnost sexuálního styku. Doporučuje se také omezení spotřeby akutních, hořkých a slaných.Fyzický stres je také zakázán.

Důležité! Užívání chirurgických zákroků u dětí se doporučuje s nástupem puberty. Dřívější operace jsou nebezpečné, protože je pravděpodobně relapsem onemocnění. Ale čím dříve se začne po začátku puberty, tím méně rizika se stává vrácením problému v dospělosti.

Možné důsledky

Po léčbě jakékoliv choroby existují vždy různá rizika. A výjimka varikotsele 4 stupně není. Po chirurgickém zákroku v této patologii je možný edém varlat, porucha lymfatického toku v jeho tkáních a vzhled kapky. Všechny výše uvedené účinky se vyskytují po určité době.

Při laparoskopické operaci je pravděpodobnost komplikací minimální, stejně jako atrofie varlat nebo narušení reprodukčních funkcí. Důsledky v podobě relapsů s tímto typem chirurgie jsou také minimalizovány. Navíc mohou být zkráceny prostřednictvím včasného přístupu do zdravotnického zařízení.

Nikdy nezapomínejte, že existuje vždy riziko endokrinní nebo imunitní neplodnosti. V těchto případech trpí morfologie spermií a spermatogeneze je narušena kvůli poruchám v imunitním nebo endokrinním systému těla. Tento vývoj událostí je zvláště charakteristický pro poslední stupeň varikokély.

Preventivní opatření

Když chlapec vyrůstá v rodině, měli byste být vždy na stráži a pamatujte si, že nebezpečí vývoje varikokély existuje v jakémkoli věku, ale především v dospívání. Prevence by měla být věnována maximální pozornost. Je třeba podstoupit vyšetření urologem a také vést zdravý životní styl, jíst správně a hrát sporty.

Pozorný postoj k sobě a vašemu tělu je zárukou zdraví. Dosud nebyly vyvinuty metody léčby bez chirurgického zákroku v varikokele 4. stupně. Proto neodložte řešení situace, ale musíte se obrátit na odborníka, když se objeví první nepříjemné pocity v oblasti inguinalu. Pak bude riziko neplodnosti minimalizováno a v budoucnosti se budou narodit zdravé a silné děti.

Výskyt varikokély se liší podle stupně a závažnosti onemocnění. Na první fáze nemoci, s minimálními projevy žil obvykle nejsou projevy choroby. Většina varikokély v 1. stupni je detekována preventivními nebo náhodnými vyšetřeními. Ve stejné žíly varle může být pocit, pouze pokud je čestný muž, a při přechodu do vodorovné polohy žíly jsou spadl, a stanovení varikokély je nemožné.

Na druhá fáze varikokély se rozšiřují mnohem více. Nyní jsou označeny jako "hromádka hroznů", sestupující pod varlat. Při lékařském vyšetření je zřejmé, že existuje asymetrie. Egg (obvykle vlevo) je snížena v důsledku zvýšení hmotnosti plavidel, tak šourek stane nevyvážená vzhled. Bolest se objevuje v šourku, a to může mít různou sílu a charakter – od malých neklidu při chůzi nebo námaha (i při souloži) a akutní prostupující. Někdy člověk popisuje bolest jako akutní pálení u poloviny pacientů mají moknutie šourek a pocení pánev a hýždí.Možné snížení je možné.

Na třetí fázi bolesti jsou prakticky konstantní a ruší jak na pozadí fyzické námahy, tak v klidu, v pozici na levé noze. Šourek se výrazně zvýšil, jak to může být pocit, a mnoho dalších „hrozny“ žíly, že když člověk stojí, určuje hluboko pod varlata. Zároveň se v důsledku poruch prokrvení a termoregulace je narušená spermatogeneze av nejtěžších případech dochází i testikulární atrofie.

Pokud lékař podezření na přítomnost varikokély, z nichž první je naprosto nezbytné provést úplné vyšetření, aby nedošlo k ujít přítomnost rakoviny. První fáze – ultrazvuk břišní dutiny. Pokud existují podezření na onkologii, plán průzkumu je vypracován striktně jednotlivě.

Při identifikaci varicocele 1 stupeň u dospívajících se doporučuje jemné pohybové režimy (až do osvobození od tělesné výchovy), high-kalorické stravy, léčebná masáž břicha, a fyzikální terapie. Příjem potravy je částečný (až 5-6krát denně) a po každém jídle by měl mladík ležet 20-30 minut.

Pokud je diagnostika varikokély prvního stupně poprvé stanovena u dospělého muže, není nutné léčbu. Preventivní opatření se týkají pouze eliminace příčin stojatých jevů v malé pánvi, popsaných výše. Při identifikaci varikokély prvního stupně u starších mužů (ve věku nad 60 let) je častěji předepisována suspenze.

Ve druhé fázi, zvláště pokud existují silné bolesti, konzervativní léčba je nepřiměřená. Otázku aplikace chirurgického zákroku a jeho rozsahu rozhoduje chirurg samostatně, nejčastěji v průběhu operace. Kromě toho je indikací pro operaci také zhoršení kvality spermií.

Léčba třetího stupně varikokély – pouze operační. Všechny způsoby chirurgické varikokélou je rozdělena do tří typů: vystřižení žilní šňůry, zvyšování testikulární žilní embolizaci (ucpání žil).

Pokud se indikace k chirurgické léčbě byli reprodukční schopnosti, člověk po operaci je obvykle předepsán vitaminové komplexy, Biostimulátory, často – stimulanty spermatogenezi. Pokud se jednalo pouze o odstranění bolesti a fyzického nepohodlí, pak se další účinky nezobrazují.

Související témata:

  • Valsalva varikokélový test
  • Léčba po varikokele
  • Jak se léčit varikokéla?
  • Symptomy varikokély
  • Stupně varikokély

Chirurgická andrologie | Varikokéla – jaký varicocele | Stádia varikokély

Klasifikace varikokély
Stádia varikokély
Důsledky varikokély

Klinické projevy Varikokéla lišit v závislosti na fázi postupu onemocnění a jeho závažnosti. V první fázi jsou stížnosti většinou chybějící. Nemoc se ve skutečnosti stává náhodným nálezem s preventivní prohlídkou. V této svislé muže (chlapce) v průběhu napínání po celé délce chámovodu během pohmat odhalila rozšířený acinárním plexu (rozšířený) žíly, ustupuje ve vodorovné poloze.

S progresí Varikokéla přejde na další, druhý krok, kdy se chámovodu žíly se uvolňují další a začíná se podobat uzly sestoupit pod úrovní horních pólových vajec. Vzhledem k nedávnému nárůstu hmotnosti cév v postižené straně klesá výrazně zhorší tón cremaster a droops odpovídající poloviční šourek.Při fyzickém vyšetření je zřejmá jeho zjevná asymetrie.

Pacienti začnou rušit bolest, jehož intenzita se mění z rozpaků a nepohodlí při chůzi a když máte sex, závažnost v odpovídajícím polovině šourku po tréninku až závažné pronikavou bolest neuralgické typu. Ožarování bolesti prochází celou oblastí inervace nervu. V některých případech si pacienti stěžují na zvýšené pocení (nadměrné pocení) v oblasti hýždí a pánve, šourku mokvání, spálením, snížení sexuální funkce.

Třetí stupeň varikokély je charakterizován živým klinickým obrazem. Bolest v rozšířené části šourku vzniká nejen při cvičení, ale i sám, a někdy dokonce i v noci. Někdy se stanou netolerovatelnými. Při palpaci určen paket Rozšířené žilní uzly, které sestoupí ve svislé poloze pacienta tak, že přesahují úroveň dolního pólu vajec, který je obvykle snížena velikost, nebo naopak, poněkud edematózní.

Cremaster reflex (reflexní kontrakce svalu, která zvedá varlata) (m.sremasteris) v reakci na dráždění chybí bar potažené na vnitřním povrchu kůže horní třetiny stehenní kosti ze dna směrem nahoru na přidružené straně). Často se stává, že křečové žíly se nacházejí zánětlivé změny. V souvislosti s krevní oběh a termoregulace utrpení spermatogenezi, rozvoj neplodnost. V nejtěžších případech může testikulární atrofie.

Navzdory tomu, že ve většině situací všeobecný stav pacientů s varikokélu nebyly významně ovlivněny, je třeba jasně pochopit, že nemoc se stále postupuje na výše uvedeném schématu, a nakonec, jak jsme právě uvedeno, vede k sexuální dysfunkce a poruchy reprodukce ,

Neobvyklá citlivost spermatogeneze epitel nepřirozené nepříznivé podmínky v varikokélou (žilní kongesce, hypoxemie, zhoršení trofismus zvýšením délky krmení tepen a současně zúžení průsvitu a arteriospazma, lymphostasis v varlete na postižené straně, mechanický tlak na vaječných varixů a vyšší ve srovnání s normální teplotu v šourku) určují snadnost jeho porážce.Postupem času, s jednostranným varikokélu rozvíjet morfologické změny v druhém, nepoškozené vejce, která má vliv na hnojení schopnost spermií, a může mít za následek až oligospermii azoospermie.

Stupně varikokély

1. stupeň.

První varikokéla se často nazývá skrytým stupněm. Onemocnění není určeno vizuálně a ani palpací. Varicocele 1 stupeň může být asymptomatická. Jeden v některých případech způsobuje varicocele stupeň 1 u pacientů s karcinomem plic, „tahání“ pocitu v levém varleti. Žíly lze detekovat pouze pomocí Dopplerovského ultrazvuku nebo ultrazvuku. Na prvním stupni se často nedávejte pozor. To je plné vývoje choroby až do čtvrtého.

2. stupeň.

Varikotsele druhého stupně může být stanovena pouze ve stoje pacienta, stejně jako v průběhu cvičení. V klidné stání a na zádech nejsou žádné známky varikokélu. V tomto případě, jak je vhodné provádět instrumentální vyšetření a testovány pro analýzu spermatu. Druhý stupeň varikokély indikuje vývoj této nemoci.

3. stupeň.

Varikotsele třetího stupně jsou definovány jak ve stojaté, tak v ležaté poloze. Pacient si stěžuje na periodickou bolest v oblasti šourku vlevo. Při palpování šourku se zvětšené žíly vyšetřují. Je možné zvýšit velikost levého varlat a šourku. V této fázi nutně provádět instrumentální studie (doppler, ultrazvuk), stejně jako spermogram.

4. stupeň.

Varicoceles čtvrtého stupně lze stanovit rutinním vyšetřením. Pacient si stěžuje na časté bolesti pulzující povahy. Žíly spermatické šňůry a žíly varlat jsou značně zvětšené a nejvíce ohrožují muže s neplodností.

Symptomy onemocnění

Varicocele jsou často asymptomatické. Onemocnění začíná postupovat v pubertálním období. Ve většině případů se varikokéla vyvíjí na určitou úroveň, po níž se výskyt nemoci zastaví. Přibližně 80% mužů ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci.

Při normálním toku je stav pacienta stabilní, nejsou žádné příznaky bolesti. Někdy dochází ke změnám velikosti varlat a šourku, téměř vždy na levé straně.V průběhu intenzivní fyzické práce nebo sportovních aktivit jsou zaznamenány nepříjemné pocity v varle a ve svazích jako celek.

V pokročilejších podmínkách mohou symptomy bolesti nastat i při chůzi. Při pohlavním styku lze také obdržet stížnosti ohledně nepohodlí. Při nízké míře nemoci se šourka zvyšuje na levé straně pouze tehdy, když pacient stojí. Pokud pacient dosáhne vodorovné polohy, zvětšení zmizí.

V pozdějších fázích se pacient stýká neustálé bolesti, šourka se značně zvětšuje a levé varlata naopak klesá. Při pohledu je obrys spletených žil jasně vykreslen. Nejnebezpečnějším příznakem varikokély je neplodnost. Laboratorní studie spermatu u takových pacientů ukazují významné snížení počtu spermií a také snížení jejich pohyblivosti.

Etiologie

Existují tři příčiny varikokély:

  1. V důsledku zvýšeného tlaku v žilách tlustého regionu.
  2. Zvláštní struktura levostranné a levé renální žíly.
  3. Slabé stěny žil z oblasti svalů.

Normálně fungují žilní ventily, které spočívají v prevenci zpětného toku krve. K onemocnění dochází, pokud ventily nevykonávají svou funkci.V průběhu fyzické aktivity stoupá tlak a krev se "lisuje" na stěnách nádob, což přispívá k jejich rozšiřování.

Varikokéla se může objevit v důsledku speciálního anatomického umístění tlustých žil. Pokud je levá spermatická žíla spojena s levou renální žílou a tvoří pravý úhel, naruší se krevní oběh. S touto strukturou se nemusí vyskytnout varikokéla, ale riziko výskytu je poměrně vysoké.

Třetí důvod je velmi podobný prvnímu, avšak v tomto případě fungují ventily normálně, ale slabé stěny nádob se nedokáží vyrovnat s krevním tlakem. Hypotoneus těchto cév výrazně zpomaluje krevní oběh a vytváří se stagnační jevy. Zase způsobují rozšíření žil.

Varikokéla může také nastat v důsledku mechanického působení na šourku, například v maligních formacích. Tumor ledvin může narušit normální krevní oběh stisknutím renální žíly.

Diagnostika

Ve většině případů je pro diagnostiku postačující vizuální kontrola a palpace oblasti děložního pletence. Takové vyšetření se provádí s vertikální polohou pacienta.Můžete také požádat pacienta, aby kmen nebo vykonávat určitou fyzickou akci, a pokud po dobu několika minut, dochází k nárůstu ve velikosti levého varlete, ale také ukazuje na přítomnost onemocnění. Pokud je obraz tak jasně vyjádřen, taková manipulace se nevyžadují k diagnóze.

S nízkým stupněm varikokély, nebo při podezření na neplodnost je třeba udělat ultrazvuk nebo Dopplerův třísla. Ujistěte se, že provádějí výzkum na postavení a poloze na zádech na vyšetření pacienta a laboratorní spermatu.

Pro přesný výsledek musíte dodržovat určité podmínky pro analýzu:

  • Po dobu 3-5 dnů před provedením testu se musíte zdržet sexuálního styku.
  • Během tohoto období zcela vyloučit alkoholických nápojů, jakož i minimalizovat využívání energetických nápojů a kofeinu.
  • 2-3 dny před provedením testu musí být fyzické a duševní napětí zcela vyloučeny.
  • Pro přesnější výsledky testů se doporučuje, aby se 2-3 krát v intervalu 7-8 dnů.

Diagnostika vám umožňuje určit úroveň onemocnění.

Klasifikace varikokély v místě rozšířených žil spermatické šňůry (W. H. Bennet, 1889)

• 1 skupina – zvětšené žíly se táhnou od inguinálního kroužku k varlatu a představují podlouhlý rozptýlený nádor;

• 2. skupina – dilatační žíly jsou soustředěny blízko varlat;

• Skupina 3 – Zvětšení křeče je pozorováno u vnějšího otvoru inguinálního kanálu a v samotném kanálu.

Klasifikace varikokély o stavu žil spermatické šňůry a přítomnosti zánětu (Grebenshchikov GS, 1933)

• nejprve

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: