Symptomy a léčba hluboké žilní trombózy pleti (Paget Shreterův syndrom)

Příčiny, příznaky a léčba trombózy hlubokých žil

Paget-Shreterův syndrom (žilní trombóza) je důsledkem akutních poruch krevního oběhu způsobených krevními sraženinami, jejichž vzhled může být pozorován v hlubokých žilách ramene. V důsledku toho se zvyšuje tlak velkých žil, je narušena dodávka malých kapilár a cév.

V podstatě se akutní trombóza hlubokých žil ramena objevuje u mladých lidí, kteří jsou vystaveni významnému fyzickému stresu.

V ohrožení jsou sportovci s vyvinutými svaly, v nichž fyzická námaha padne na kteroukoli ruku. Trombóza se však může objevit po dlouhém stisknutí podkliové žíly v nepohodlné poloze s rukama zastrčenou za hlavou.

Patologie byla pojmenována podle lékaře, který ji poprvé objevil jako syndrom vyvíjejícího se z nadměrné fyzické námahy.

Nemoc může být akutní a chronická. Akutní onemocnění znamená mírné, středně těžké a těžké formy, které jsou během studie zjištěny venózním tlakem v mm vody. Art.

V prvních dnech onemocnění nastává zvýšený tlak, který se postupně snižuje. Když onemocnění přechází do akutní formy, nedochází k hypertenzi s klidnou polohou končetiny, ke zvýšení dochází při mírném fyzickém namáhání.

Etiologie a příčiny patologie

Velký počet příčin akutních forem patologie, v závislosti na provokujícím faktoru, závisí na volbě léčby a prognóze. Existuje primární a sekundární trombóza hlubokých žil ramen.

Primární forma syndromu je spojena s výskytem stlačených žil a sekundární se vyvíjí pod vlivem mnoha etiologických faktorů, včetně toho, že je žila poškozena instalací centrálního katétru.

Patologie se také vyvine, když je klíční kosti poškozena, s nesprávně vytvořeným kostním kalusem. Výskyt trombózy ovlivňuje úroveň srážení a některých dědičných onemocnění. Patofyziologické vlastnosti zahrnují zpomalený lokální průtok krve v žíle.

Často dochází k porušení žíly v pravém rameni kvůli vysokému zatížení této končetiny.

Hypertenze v žilách ramene je zvláště výrazná v prvních stádiích vývoje patologie, postupně se snižuje vývojem přísunu krevního oběhu, rekanalizací postiženého místa žíly.

V chronické fázi je v klidné poloze pacienta hypertenze žil mírně výrazná, ale s nedostatečným průtokem svalů je jasně definován nedostatečný odtok krve.

Symptomy onemocnění

V akutním typu kliniky, Pagetův syndrom, hlavními příznaky jsou otoky postižené oblasti a horní oblasti hrudníku. Je velmi vzácné nalézt trombózu, která je častá na zónách předloktí.

Po stisknutí prstu na otok nezobrazí fossa (v důsledku expanze lymfatických a žilních cév, kde je tekutina proudí do podkoží cévního řečiště). V tomto případě se pacienti stěžují na pocit prasknutí, napětí, slabost a rychlou únavu v končetinách.

Dalším projevem onemocnění je subkutánní rozšíření brachiálních žil a cév v přední zóně hrudníku. Taková symptomatologie je zjištěn v chronické fázi. V akutní formě může být subkutánní vazodilatace nepřítomná nebo mírná.

Pacienti si uvědomují závažnost, pálení, ochlazování a záškubu končetiny. Někdy existuje cyanóza kůže.

Ve srovnání s trombózou dolních končetin, příznaky ramen patologie nejsou spojeny se zpětným chladičem a s nesprávným žilní propustnosti.

Často je možné detekovat výskyt trombózy hlubokých žil ramen, aniž bychom provedli vyšetření symptomatických symptomů:

  • zesílený vzorec žil, jejichž hranice mohou odpovídat šíření edému;
  • neustálé bolesti, které se stávají výraznými, pulzujícími a prasknoucími;
  • opuch měkkých tkání;
  • vzhled hustého, lesklého a namáhaného povrchu ramene.

Diagnostické metody a kritéria

Za prvé, duplexní skenování se používá pro diagnostický výzkum, který je ve srovnání s flebografií charakterizován vysokou specificitou a citlivostí.

Pro detekci hluboké žilní trombózy se používají následující metody:

  • magnetická rezonanční angiografie;
  • počítačová tomografie;
  • flebografii (k detekci vývoje trombózy, rozvoj kolaterálního oběhu).

Kromě toho doktor může předepisovat dopplerografii, rentgenové vyšetření oblasti ramen, ultrazvuk hlubokých žil,

Komplex terapeutických opatření

V podstatě, s trombózou hlubokých žil ramen, je zvolena konzervativní léčba. Při absenci včasné léčby během několika týdnů se výsledný trombus začne rekanalizovat (rozpustit).

Hlavními cíli konzervativní terapie je upevnění trombu na stěnu,zastavit krevní sraženiny, zastavit záněty a křeče, účinek na tkáňový metabolismus a mikrocirkulaci.

Léčba Pagetova syndromu se neliší od léčby trombů dolních končetin, protože neexistuje komplikace tromboembolie. Vzhledem k vyvinuté žilní síti dochází k rychlé kompenzaci krevního oběhu a předepisuje se méně intenzivní terapie.

Je-li to nutné, je stanovena přísná lůžka, rameno by mělo být ve svislé poloze v klidu.

Během léčby se používají následující léky:

  1. Někdy jmenován antikoagulancia, z nichž účinná jsou léky s přímým účinkem. Výběr dávky heparinu se stanoví při výpočtu jeho vztahu s plazmatickými bílkovinami. Jeho účinek se zvyšuje společně s fibrinolyzinem v poměru 10/20 tisíc kusů. Heparinoterapie se provádí 3-5 dní na základě závažnosti a prevalence trombózy.
  2. V počáteční fázi léčby, flavonoidy (Escuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin a Detralex), jejichž působení je rozšířeno na metabolismus žilní stěny. Mají analgetický a protizánětlivý účinek.
  3. Myotropická antispazmodika a látky normalizující a zlepšující krevní oběh (Trental, Xanthinal nicotinate). Jsou podávány intramuskulárně a podávány s koktejlem. Parenterálně lze podávat myotropické antispazmodiky (Halidor, Papaverin, No-shpa).
  4. Aplikace kompresí s různými léky (Heparoid, masť heparinu, roztok alkoholu, mast Troxevasin obsahující flavonoidy) a pijavice.

Při absenci kontraindikací se používají fyzioterapeutická opatření (iontoforéza novokainu, heparinu, aspirinu nebo trypsinu). Zpočátku je nutné obvazovat končetinu (při absenci celkové tvorby trombů).

Na základě statistických studií lze pozorovat recidivu onemocnění, proto jsou antihistaminiky předepisovány pro profylaxi pacientů, provádí se pravidelná léčba léky.

Operační intervence je předepsána pro silnou bolest v kombinaci se závažnými patologickými stavy venózního odtoku. Operace se provádí za účelem normalizace průtoku krve v hlubokých žilách ramene.

V prvních fázích se provádí trombektomie, v chronických stadiích je předepsána rekonstrukční intervence (se segmentální okluzí žíly s výdechem).Indikace pro trombektomii jsou příznaky gangrény a hemodynamických poruch. Metoda vyvinutá profesorem Savelievem je považována za nejlepší variantu, při níž jsou řezy provedeny přes sternoklavikulární kloub s revizí žíly.

Endoprotetika a angioplastika cév může být provedena. K odstranění komprese dochází k simultánnímu zásahu do šlach, kostí a svalů.

Při léčbě chronického stadia onemocnění se používají chirurgické postupy, které vytvářejí další způsoby odtoku krve z horních končetin.

Mezi tyto metody patří anastomóza. U shuntů se používají transplantace ze saphenózní žíly na stehně.

K odstranění faktorů vývoje patologie se oddělí membrána membrány žebra, provede se flebolýza, odstraní se extravazální forma a cervikální žebro.

V přítomnosti modřiny nebo zarudnutí, silné bolesti, tepla a otoku ramen, doporučuje se naléhavá terapie. Jinak se může objevit plicní embolie. Jednou z komplikací akutní trombózy je patologie vyčerpání hrudníku.

Včasná detekce a správně zvolená léčba k eliminaci syndromu Paget-Shretera často vedou k pozitivním výsledkům. Při absenci pozitivního účinku z farmakoterapie nebo v komplexních formách může být provedena operace pro zvýšení žilního odtoku.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: