Flebektomická chirurgie - Varicosity

Phlebectomy chirurgie

Phlebectomy, co to je?

Flebektomií je odstranění postižené žíly operační cestou. Hlavním cílem operace je obnovení prokrvení hlubokými žilkami. Období rehabilitace je kratší, čím rychleji se provádí vinektomie (jiný název).

Během chirurgického zákroku je poškozená subkutánní žíla odstraněna malými řezy, po hojení kterých se zhoří jizvy až do 4-5 mm.

Subkutánní žíly jsou odstraněny, protože jsou vystaveny většímu riziku křečových žil. Nosí asi 10% žilní krve, zbývající 90% proudí hlubokými žilkami. Po odstranění postižené cévy hluboké žíly vykazují mírné dodatečné zatížení, které zabraňují opakování onemocnění.

Existují následující typy flebektomie:

  • jednoduchá venektomie;
  • laserová flebektomie;
  • kombinovaná flebektomie.

Výhody a nevýhody jiných metod

Při léčbě křečových žil lze použít i jiné metody léčby. Z nich jsou nejdůležitější:

  • laserová korekce;
  • skleroterapie;
  • miniblebectomy.

Laserová korekce a skleroterapie se vztahují k neinvazivním metodám léčby křečových žil a miniflebektomii k invazivním metodám.

Laserová léčba onemocnění spočívá ve skutečnosti, že lasery se používají ke kauterizaci stěn postižených cév, v důsledku čehož dochází k jejich lepení a krev do nich nevstupuje.

Při skleroterapii je plazma mechanicky ucpána po injekci speciální látky nazývané sklerosant, což blokuje možnost přenášení krve postiženou nádobou.

Miniflebektomie umožňuje provádět ambulantní chirurgický zákrok s minimálním řezem. Operace není traumatická a po ní se pacient vrátí domů.

Phlebektomie má několik výhod oproti jiným metodám terapie:

  • po odstranění postižené nádoby je riziko opakovaného křečového onemocnění v tomto místě vyloučeno, protože povrchová žíla chybí. Při laserové léčbě a skleroterapii existuje riziko opakovaného vývoje křečových žil v případě oddělení cévních stěn a průchodu žilní krve podél nich;
  • Pooperační léčba a rehabilitace jsou pod kontrolou lékařů,což pomáhá minimalizovat riziko komplikací po odstranění žil a snižuje dobu zotavení pacienta.

Z defektu venektomie jsou zaznamenány:

  • nutnost anestezie, protože operace trvá až 1 až 2 hodiny;
  • možnost zjizvení v místě řezů;
  • potřebu hospitalizace;
  • delší rehabilitační období.

Laserová flebektomie

Laserová flebektomie, nebo endovasální laserová koagulace je metoda léčení křečových žil s lrostlin Azeri odstraněním zraněné žíly. Léčba se provádí bez řezů. Dotkněte postiženou nádobu pod ultrazvukovým ovládáním v lokální anestézii. Pak pomocí laserového zařízení působí na stěnách nádoby.

Při tomto druhu operace je žíla propíchnuta v popliteální oblasti. Do žíly se vloží laserový světelný vodič a stěna nádoby se spálí po celou dobu jejího pohybu. Existuje spazmus žíly a její uzavření. Po časový interval místo koagulované nádoby roste spojovací tkáň a nádoba zmizí. Laserová flebektomie může snížit riziko pooperačních komplikací a anestezie.

Mezi výhody tohoto typu chirurgické intervence patří:

  • absence řezů;
  • absence celkové anestezie;
  • nízké riziko pooperačních komplikací;
  • minimální bolest a nepohodlí po postupu;
  • možnost vyloučení několika hodin po operaci;
  • krátké rehabilitační období.

Mezi nedostatky patří:

  • laserová flebektomie je možná pouze s malým průměrem postižené nádoby;
  • nákladů na provoz.

Kombinovaná flebektomie

Kombinovaná flebektomie se zobrazí, pokud existujevelké plavidlo. Tento typ vinektomie se nazývá operace s jediným řezem. Provádí se kombinace řezů a laserové koagulace nádoby.

Chirurgický zákrok s kombinovanou flebektomií se provádí pod epidurální analgezí, pak se provede 1,5 cm incize v inghinální oblasti ze strany léze obvazí hlavní žíly. Tím se zabrání relapsu v budoucnu. Ve stejné sekci je zaveden laserový světelný vodič. Další srážení se provádí podél žíly. Tento druh venektomie lze kombinovat se skleroterapií.

K těmto výhodám patří:

  • snížené riziko komplikací po operaci;
  • zkrácené období rehabilitace;
  • nízká traumatická metoda.

Mezi nedostatky patří:

  • epidurální anestezie;
  • nutnost řezání.

Indikace a kontraindikace

Následující indikace pro provedení venektomie se liší:

  • rozsáhlé křečové žíly;
  • abnormální expanze subkutánních žil;
  • přítomnost subjektivních pocitů ve formě těžké nohy, vzhled otoku;
  • narušený průtok krve v žilách;
  • rozbitá tkáňová trofej, kterou nelze léčit;
  • přítomnost trofických vředů;
  • akutní tromboflebitidu.

Z kontraindikací pro operaci k odstranění křečových žil na nohou:

  • pozdní stadia křečových žil;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • přítomnost infekčních onemocnění;
  • přítomnost zánětlivých procesů na pokožce;
  • druhá polovina těhotenství.

Průběh chirurgického zákroku k odstranění žil

Flebektomie byla aktivně používána již od 19. století. Traumatický řez byl proveden ze stehna k dolní noze, zraněná žíla byla vyříznutá. Od roku 1908 dokončil operaci Bebkok. V tomto případě bylo zapotřebí vytvořit 2 malé řezy, pomocí kterých se operace sama uskutečnila ve dvou etapách:

  1. Crosektomie, nebo obvazování safenové žíly;
  2. Cvičení, nebo zasunutím postižené nádoby kovovou sondou.

V současné době je vebektomie pro Babcock vylepšena a používána moderními lékaři.Operace se provádí v celkové anestezii a trvá od 1 do 2 hodin. Celý proces operace lze vidět na níže uvedeném videu.

Flebektomie: pooperační období a doporučení lékařů

Po flebektomii v pooperačním období jsou doporučení jednoduchá. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče pod neustálým dohledem lékaře a zdravotní sestry. Přiřaďte anestetika, antibiotika, flebotonické léky, dezagreganty. Celý den je třeba stlačit končetiny elastickým kompresním pletením nebo obvazy.

Pokud proces odvykání z anestézie probíhá bez komplikací, již v první den začíná pacient motorickou aktivitu. Obvaz se provádí v první, třetí a šesté dny. Pokud se uzdravení odehrává bez jakýchkoli zvláštností, švy v oblasti inguinalu jsou odstraněny 7. den, v popliteal – 10.-12. V nemocnici je pacient mezi 5 a 7 dny. Po absolutoriu se dohled provádí na ambulantním základě.

Po operaci odstranění křečových žil na nohou se doporučuje:

  • celo-denní kompresní terapii po dobu nejméně 1 měsíce, pak denně pro indikace;
  • motorická aktivita;
  • kontrola ultrazvuku cév 6 měsíců po operaci;
  • vyloučit recidivu křečových žil, je třeba celoživotní používání kompresních úpletů a léčebné terapie.

Náklady na operaci a zpětnou vazbu pacienta

V případě flebektomie se cena liší v závislosti na způsobu provozu a zdravotním středisku. Při kombinované terapii cenová kategorie je od 55 000Názory pacientů na venektomii jsou různé.

Pozitivní zpětná vazba na flebektomii se týká následujících:

  • zbavit se křečí bez recidivy;
  • kontrola lékaře po operaci.

Z defektů pacientů s venektomií se přidělují:

  • nutnost anestezie;
  • možné pooperační komplikace;
  • pooperační jizvy;
  • délku pobytu v nemocnici.

Moderní metody flebektomie

Nebudeme sledovat všechny fáze vývoje flebektomie – jen budeme směrovat pozornost na moderních technologiích používaných lékaři. Správná diagnóza umožňuje zvolit nejlepší způsob, jak zasáhnout v jednotlivých případech jmenovaných v kombinaci flebektomie.

Prvním krokem je duplexní ultrazvukové skenování doprovázené označením postižených žilních míst. Pokud je to nutné, předepisuje se flebografie. V závislosti na stavu pacienta a rozsahu žil, lékař zvolí provozní postup.

  1. Odizolování. Tento jemný provoz vám umožňuje uložit žílu a odstranit pouze poškozenou oblast. Chirurg dělá punkci v kůži, skrze kterou je postižená tkáň odstraněna.
  2. Laserová flebektomie. Chirurgické nástroje s tímto typem zásahu se vůbec nevyžadují – laserová koagulace se objevuje uvnitř nádoby. Místní anestezie se provádí, pak se provádí punkce a do nádoby se zavede laserový světelný vodič. Pálení žilní stěny vede následně k nadměrnému růstu. Průměr děrování je minimální, otvor je utěsněn speciální omítkou. Doba zotavení pacienta je výrazně snížena.
  3. Radiofrekvenční obliterace. Tento typ zásahu umožňuje přesně ovlivnit postižené části žil s jednorázovými katétry a tepelnou kontrolou, minimalizuje se bolest, rekonstrukci žil provádí chirurg v jednom kroku.Doba pooperační regenerace je také urychlena.

Indikace a kontraindikace

Flebektomie není vždy předepsána. Pokud konzervativní léčba dosáhne požadovaného účinku, lékaři nebudou uchýlit k operaci. Je důležité si uvědomit, že tromboembolismus může být způsoben různými onemocněními (hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice, diabetes mellitus). Nedostatek lékařské kontroly může vést k katastrofickým následkům (až po gangrénu).

Flebektomie je indikována v řadě případů:

  • vyčnívající podkožní žíly s výrazným otokem;
  • stagnace krve v dolních končetinách (stojící pozice);
  • Křečové léze, které se ocitly až na koleno (někdy vyšší);
  • konstantní otoky a unavené nohy;
  • pravidelná bolest nohou;
  • výskyt trofických vředů;
  • varikotromboflebitida (nad prvním typem);
  • pocit pálení podél žilních linií.

Pokud to operace nestojí za to

Existují situace, kdy je činnost na žilách přísně zakázána. Intervence, provedená navzdory kontraindikaci, mohou vážně komplikovat život pacienta. Případy smrtelných následků jsou známy.

Flebektomie je zakázána v následujících situacích:

  • hypertenzní onemocnění;
  • pozdní stadium křečových žil;
  • ischemie srdce;
  • starší pacient;
  • závažné infekční nemoci;
  • druhá polovina těhotenství;
  • erysipelatózní zánět;
  • pyoderma;
  • ekzém.

Příprava na operaci

Není třeba dělat tragédii z operace. Morální naladění na úspěšný výsledek a vytvoření souboru jednoduchých akcí. To pomůže zmírnit stres a zmírní úlohu chirurga.

Zde jsou nezbytné etapy přípravy:

  • sprchu;
  • vyšetření operovaných končetin (hledat pupínky a pustuly);
  • epilace nohy;
  • rozhovor s ošetřujícím lékařem (zeptejte se na typ anestezie, informujte se o všech lécích, které užíváte);
  • čištění střeva (pokud existuje celková anestezie);
  • příprava měkkých obuvi a volného oděvu;
  • komunikace s chirurgem (je nutné hlásit přítomnost alergie na léky obsahující jod a novokain).

Je nutné absolvovat ultrazvukové vyšetření – to pomůže posoudit aktuální stav žil. Jsou zde dvě možnosti: triplexní a duplexní skenování.Připravte se na skutečnost, že část léků před operací bude zakázána. Poraďte se s jakýmkoli lékařem o jakýchkoli abnormalitách v oblasti zdraví.

Jak to jde

Flebektomie často zahrnuje úplné odstranění poškozených žil. Obecná anestezie se ve většině případů nepoužívá – chirurg je omezen na lokální anestezii. Pacient si je vědom toho, co se děje, ale necítí bolesti. Standardní opatrností je fixace kufru pacienta na operačním stole. To pomáhá předcházet nedobrovolným pohybům pacienta, které mu mohou poškodit.

Nebudeme podrobně popsány všechny techniky flebektomie. Mezi standardními okamžiky zaznamenáváme řez kůže (produkované v distálním a proximálním úseku – kde je promítnuto křečové rozšíření).

Prostřednictvím řezů je odstraněn poškozený žilní kufr. Konečná fáze operace je šití řezy. Ve zvláště pokročilých případech je nutná kombinovaná flebektomie.

Stavy kombinované chirurgické intervence

Pokud jde o nouzovou operaci, mohou lékaři dostat kombinovanou flebektomii.Tato operace se skládá z stripování, krossektomie, mikroflebektomie a průniku komunikačních žil. Všechny výše uvedené postupy jsou prováděny v přísném pořadí.

Mluvme o nich podrobněji:

  1. Crosektomie. V této fázi je nutné zastavit průtok krve. Za tímto účelem jsou povrchové žíly obvazovány a potlačeny. Toto se vyskytuje ve femorální inguerinové záhybě, někdy i v poplitealní oblasti.
  2. Odizolování. Oboustranné skenování odhaluje postižené části žil, po kterých jsou kosti odstraněny. Většinou podléhají velké podélné žíly, spodní noha nejčastěji neovlivňuje patologický proces. Nejčastějším fenoménem je krátké odizolování (žila se vylučuje punkcí v oblasti holeně a inguinálním řezem). Existuje několik operačních technik, mezi něž patří sonda Bebokka, cryoscraping, inverze a odstraňování PIN.
  3. Potlačení komunikačních žil. Pokud jsou komunikační žíly lokalizovány blízko kůže, používá se nízký traumatická manipulace. S hlubokým cévním lůžkem doktoři aktivují endoskopická zařízení. Metoda umožňuje zbavit se neestetických jizev a zkrátit pooperační dobu zotavení.
  4. Mikroflebektomie.Tento typ chirurgie kombinuje kosmetickou účinnost s poměrně vysokou účinností. V místním znecitlivění kůže proražení provedených a poté se extrahuje poškozené oblasti cév a křečové žíly. Žíla se odstraňuje pomocí speciálního háčku. Stehy nejsou překrývají, jizvy prakticky chybí.

Období rehabilitace

U každé rehabilitaci pacientů po flebektomie se počítá individuálně lékař. Období zotavení závisí na celkovém stavu pacienta. Chronická onemocnění, proti které se vyskytují křečové žíly, mají také význam.

Zde je několik tipů, jak obnovit tělo:

  1. Nohy můžete otočit a ohýbat hned po operaci. Zvedněte okraj nemocničního lůžka – to pomáhá zlepšit tok krve.
  2. Po jednom dni, lékař dovoleno používat kompresní punčochy a elastická obinadla. Po oblékání se můžete dostat z postele.
  3. Pooperační období zahrnuje také preventivní masáž a terapeutický fyzický trénink. Tím se zabrání tvorbě krevních sraženin.
  4. Po týdnu nebuďte horliví s fyzickou námahou.Vyhněte se aerobiku a gymnastiku. Nedávejte si koupat (horké) a nechodíte do lázně.
  5. Stehy jsou odstraněny devátý den, postarat se o sebe během tohoto časového období.
  6. Dvakrát za měsíc, stlačte.

Komplikace – co se může stát po operaci

Lékaři odhadují, že pravděpodobnost pooperačních komplikací je poměrně nízká, ale nelze zcela vyloučit nebezpečí. Phlebektomie není jednoduchá kosmetická procedura, je to chirurgická intervence. Většina nepříjemných okamžiků je pozorována v prvních hodinách po operaci.

Uveďte seznam možných následků operace:

  • těžké krvácení;
  • snížená citlivost (projevující se v případě poškození podkožních nervů);
  • hněv (vzniká v oblasti hematomu);
  • necitlivost (dotýkání nohou a kotníků);
  • modřiny (důsledek laserové chirurgie);
  • bolesti (místa ovlivnění);
  • hluboká žilní trombóza (vzácné).

Nyní je flebektomie velmi běžným postupem, od něhož se nemusíte bát. Můžete to udělat v běžné nemocnici nebo v soukromé klinice. K tomu musíte kontaktovat oddělení cévní chirurgie.Moskva kliniky nabízejí tuto službu pro 15-270 tisíc rublů (cena závisí na úrovni institucí, složitost operace a úroveň chirurga přípravy). V Petrohradě je intervence lékaře levnější.

Etapy flebektomie

Křečové žíly a anestezie

Přímo před značením klerikózních vláken se provádí flébektomie. Vykonává se ultrazvukem a palpací.
Postačí, anestezii 0,25% lidokainu nebo novokain roztok se sodou, další anestetika se obvykle používají v pravém alergických reakcí prokainu (kopřivka, angioneurotický edém podmínek a historie, atd.). Soda způsobuje, že anestetické injekce jsou bezbolestné. Důkladné podání roztoku se provádí, zatímco je vidět, jak se pohybuje podél nádoby a tvoří "spojku". Často během anestezie používáme intraoperační ultrazvukovou podporu.

Crosektomie

V závažným nedostatkem varikózních trupu je velké nebo malé safenózní žíly s vypouštěním krve od shora dolů, ligace se provádí v soutoku s hlubokých žil. To eliminuje hlavní příčinu progrese a relapsu onemocnění. Většina případů návratu nemocí je spojena s nedostatečným zpracováním místa setkávání.Všeobecní chirurgové se velmi zdráhají provádět sekreci s vysokou žilou, protože se obávají poškození hlubokých cév, avšak cévní chirurgové obvykle nemají takové problémy.

Odizolování

Po zpracování místa konfluence se varikózní kmen eliminuje. Existuje několik způsobů, jak tento úkol splnit. Často se provádí stripování – protahování tohoto barelu pomocí speciální sondy. Tuto metodu využíváme u velmi velkých (více než 15 mm) kmenů podkožních žil. Alternativně může být použito laserové koagulace skleroterpatie kmene nebo penisu pomocí katétru. To vám umožní snížit počet řezů kůže a zlepšit kosmetický účinek zásahu. Přitahujeme k takovým metodám s malým průměrem transformovaného venózního kmene

Odstranění děr

Nerozpustné perforující žíly lze odstranit různými způsoby. Nejčastěji provádíme laserovou ablaci pod ultrazvukovým ovládáním nebo cílenou skleroterapií z pěnové formy. V řadě případů je však nutné provést jejich oblékání buď pomocí jednotlivých řezů, nebo pomocí videokamery, když je zavedena speciální zařízení malou punkcí kůže, což umožňuje odstranění všech patologických žilních výbojů.

Miniflebectomy

Pohyby na kůži se provádějí pokud možno v silách. Vzdálenost mezi punkcemi závisí na různých faktorech, například na síle žíly, na tom, zda se "krčí" ze subkutánní tkáně; použití speciálních špachtlí pro rozdělení žil; přítomnost větvení. Punkce jsou vhodné provádět na místech dělících žil a odchýlení děr. Při odstraňování křečových segmentů o průměru větším než 3 mm. více kosmetické provádět lineární punkci kůže se skalpel, který není "natažený" při manipulaci s žíly. Pro snížení počtu průrazů použijeme odstranění pouze největších uzlů po zavedení pěnového sklerozačního činidla. Sclerosant snižuje průměr žíly a usnadňuje její odstranění. Neodstraňujeme malé varikózní přítoky, ale my sklerizujeme pod kontrolou ultrazvukového skeneru.
Odstranění žil na nohou si zaslouží zvláštní pozornost. Jeho účelnost není vždy nepopiratelná, v každém případě může být vrácena do druhé fáze. Technicky je práce na chodidle ještě více namáhavá než miniblebectomy obecně. Na konci zákroku jsou rány uzavřeny nějakým typem adhezivních obvazů s těsněním nebo bez těsnění, noha může být obtočena. Má smysl položit válce po žilách.Nejlépe nosit kompresní punčochy druhý stupeň komprese (23 – 32 mm Hg) po krátkodobé pozorování v pooperační místnosti (není vždy nutné) může být pacient propuštěn domů.

Indikace a příprava na flebektomii

Druhá nebo třetí stupeň křečových žil s abnormální krevní varu pod zpětným chladičem v podkožní žíly píštěle zóny a – stavu, ve kterém je ve většině případů je znázorněno flebektomie. Hlavní úkoly chirurgické léčby:

  • zlepšit kvalitu života pacienta, eliminovat příznaky způsobené abnormálním refluxem krve;
  • odstranit kosmetické vady;
  • zabránit komplikacím křečových žil.

Do jednoho měsíce před operací se provádí systém konzervativních léčebných opatření, které jsou zaměřené na zlepšení efektivity chirurgické expozice a snižují riziko komplikací po flebektomie.

Pacient nosí kompresní punčochy, užívání drog, doporučuje při žilní onemocnění (venotoniki, venoprotektory), které se konalo zasedání fyzioterapie.

Před operací provádí pacient celkovou analýzu krve a moči; analýzu krve pro stanovení hladiny glukózy, identifikaci možných infekcí (hepatitida, HIV, Wassermann reakce); je vytvořen koagulogram.

Identifikovat kontraindikace, fluorografii / rentgenografii hrudníku, srdeční EKG, pečlivou sbírku anamnézy, pomoc při vyšetření. Před provedením chirurgického zákroku při celkové anestezii nebo vedením anestezie je pacient vyšetřen anesteziologem. Podle názoru je konzultován terapeut, gynekolog.

Základní kontraindikace

Hlavní kontraindikace kombinované flebektomie:

  • varixy v těhotenství (anestetika mohou mít teratogenní účinky na plod);
  • období laktace;
  • závažná patologie s vysokým rizikem komplikací způsobených použitím anestezie;
  • Zánět a infekce v oblastech chirurgického zákroku;
  • vysoké riziko recidivy trombózy;
  • neschopnost poskytovat kvalitní dlouhodobé pooperační kompresi (např. kvůli obezitě);
  • Neschopnost zajistit pohybovou aktivitu po operaci.

Pacienti s kontraindikace oddělených stupních kombinované operaci může být přiřazen (například pouze miniflebektomiya) nebo doporučené alternativní metody chirurgické léčby (zejména laserové vyhlazení skleroterapie).

Jestliže pacient požádal o pomoc v počátečních stadiích onemocnění se stížností na jednotlivých uzlů nemají vždy potřebu odstranit velké i malé safenózní žíly.

Někdy stačí provést jednu z etap kombinovaných flebektomie (například dělat miniflebektomiyu přes malé propíchnutí / řezy v kůži).

Diagnostické testy

Pro stanovení rozsahu chirurgického zákroku byly funkční testy a flebografie předepsány po mnoho let. Phlebography – invazivní metoda, která vyžaduje zavedení kontrastních látek.

Metoda je spojena s radiační zátěží a může vyvolat tvorbu trombů. V současné době, funkční testy a metody venografie přemístěn Ultrazvuková diagnostika (Doppler mapování – Doppler ultrazvuk, duplexní skenování).

Bezprostředně před operací, pacient musí holení nohy, pro přípravu kompresní prostředek (pletenin nebo obvazy). V některých případech před operací pod celkovou anestézou se doporučuje klouzání a abstinence od užívání tabletových léků.

Provádění chirurgie flebektomie

V současnosti jsou vyvinuty desítky metod pro chirurgickou léčbu venózní patologie.Volba žíla vyloučení metoda z krve závisí na průměru žíly, lokalizace patologického procesu, varixy udeřil trajektorie část (navíjení nebo rovný), délka refluxu (zpětného toku krve), přítomnost trofických změn v oblasti interference.

Například, jestliže průměr žíly přesahuje 10 mm, má nádoba křehký průběh, endovasální metody jsou méně účinné než klasická venektomie. Ale častěji v průběhu operace chirurg musí použít kombinovaný flebektomie – kombinace různých technik traumatu na kvalitu a s nejlepším kosmetickým efektem pro odstranění abnormální žílu a pokročilé přítoky.

Etapy operace

Při kombinované flebektomii průběh operace obvykle zahrnuje 5 hlavních kroků.

  1. Crosektomie.
  2. Druhý řez.
  3. Odizolování.
  4. Miniflebectomy.
  5. Šití.

Crosektomie

Operace začíná malým řezem (až 5 cm) v oblasti slabiny: v místě, kde se povrchová žíla (PV), postižená křečovými žilkami, připojuje k hluboké žíle. V tomto okamžiku se nachází neplatný venózní ventil. Vykonává se řezání a oblékání (vázání) PV.

Tato fáze může být nezávislou operací, pokud je detekována tromboflebitida a existuje nebezpečí přechodu trombózy do systému vnitřních žil.

Dalším jménem pro tuto etapu je operace Troyanov-Trendelenburg (pojmenovaná podle vědců, kteří na konci XIX. Století zavedli tuto patofyziologicky uzemnenou metodu chirurgické léčby žilního onemocnění do lékařské praxe).

Druhý řez

Druhý řez (až 1,5 cm) se provádí v oblasti kotníku na vnitřní nebo horní části holeně (v závislosti na lokalizaci patologického procesu). Ze sekce je zobrazena část MF. Do žíly je vložena kovová sonda.

Když sonda dosáhne opačné řezy, je žila fixována závitem na špičce sondy. V některých případech varikózní transformace neumožňují, aby sonda postupovala po celé žíle. Pak musíme provést další řezy k odstranění žíly několika sondami.

Odizolování

Sonda je vytažena řezem, dolní okraj hrotu tak provádí řeznou funkci a uvolňuje žílu z tkání, které ji obklopují. Tudíž společně s kovovou sondou se vytáhne vyříznutá žíla.

Další názvy této fáze jsou operace Babcock, venextraction. Flexibilní sondy, výměnné špičky různých průměrů, které byly poprvé navrženy chirurgům v polovině XX. Století, umožňují odstranit žíly různé délky a kalibru. Od té doby je Babcockova operace nepostradatelným prvkem flebektomie a standardem léčby křečových žil.

Miniflebectomy

Miniflebectomy (Muellerova, Varadiova metoda), Naratova metoda. Předznačené podkožní křečové uzliny, přítoky jsou odstraněny, perforující žíly jsou bandaged.

Pokud jsou žíly silně zkřivené, musíte provést velké množství řezů a jejich části je odstranit. Část uzlů je odstraněna Müllerovými háky přes vrtání. Punkce o průměru až 2 mm nevyžadují šití.

Šití

Dále se aplikují spoje a komprese se provádí pomocí bandáže nebo terapeutického úpletu.

Operace je tedy kombinací technik navržených různými chirurgy v různých časech. V některých moderních klinikách jsou klasické stupně doplněny použitím nových nástrojů pro odstranění žil.

Jiné typy operací

Zejména po provedení základního odizolování mohou být žíly s přímým pohybem vyloučeny z krevního toku pomocí laserové flebektomie.

Laserová flebektomie

Laserová obliterace (laserová léčba) se také používá jako nezávislá operace, alternativa tradiční chirurgické intervence. Chcete-li vložit žárovku do žíly, není nutné provést řez, dostatečně malou punkci.

Operace se provádí pod celkovou (někdy lokální) anestezií; trvající asi hodinu a půl. Stehy jsou odstraněny po 5-9 dnech po operaci. O měsíc později je nutná následná kontrola.

Odstranění PIN

Když venekstraktsii vysoké riziko poškození okolních tkání (tepen, lymfatických uzlin, nervy). To povzbudí lékaře, aby používali sondy bez špiček. Vídeň při tažení tak sonda není řez od okolní tkáně a odlepí kroucení uvnitř (podobně skladování).

Aby se snížilo trauma se někdy provádí jeden namísto dvou částí: sonda je tlačen skrze něj na požadovanou vzdálenost, kde špička žíly je výstup na povrch kůže přes malé punkcí (pro upevnění žíly na sondě).

Poté se sonda stáhne zpět. Tato metoda se nazývala odstraňování PIN (perforace invaginate stripping). Tato metoda má své nevýhody: při odstraňování žíly jeho obracení naruby možného rozpětí, protože to, co je nutné provést další škrty.

Hledání způsobů, jak minimalizovat kožní léze během chirurgického zákroku, vedlo chirurgy ke kryostripční technice. Podstatou způsobu je, že po zavedení distální části sondy se ochladí oxid dusný. Při teplotě -85 ° C, Vídeň pevně přilne k nástroji, není třeba, aby se fixace žilní sondy druhým řezem nebo punkcí.

Rehabilitace po flebektomii

Zůstaňte v nemocnici poté, co je flebektomie asi týden. Některé instituce nabízejí absolutoriu a ambulantní druhý den pacienta, ale může zvýšit riziko komplikací po flebektomie:

  • Hematomy. Během operace se chirurgové často potýkají s krvácením z tunelu po odstranění žíly Babcockem. To může vést ke vzniku rozsáhlého hematomu, ne-li z hematomu evakuace, tamponádě, používání hemostatické houby. Hematomy a tuleně po flebektomii obvykle přecházejí nezávisle po 2-3 týdnech.
  • Narušení, okrajová nekróza kůže, vyvíjející se na místě operačních řezů. Nejčastěji se tyto komplikace vyskytují v zónách troficky změněných tkání.
  • Neuritida.
  • Trombóza hlubokých a svalových žil, povrchní tromboflebitida.
  • Erysipelas, lymforea (příznaky se objevují 5. – 6. den po operaci).

Pooperační porušení lymfy k rozvoji zánětu často způsobuje dlouhodobou bolest, otoky. Vzhledem k těmto komplikacím flebektomii rehabilitace Pacient může být zpoždění (doba postižení obvykle trvá méně než jeden měsíc).

V prvních hodinách po operaci je zobrazena jednoduchá motorická aktivita (ohnutí nohou, otáčky): snižuje se tak riziko vzniku krevních sraženin. Noha postele by měla být zvýšena o několik centimetrů.

Za den, okamžitě po oblékání by se měl pacient pokoušet chodit. Mírné namáhání na holení aktivuje práci svalově-venózního čerpadla. Během 10 dnů je zakázáno koupání, sauna a bazén.

Podporní terapie

Po odstranění stehů pacienta

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: