Phlebectasia je - křečové žíly

Phlebectasia je

Křečové žíly jícnu (jícnových varixů) nebo flebektaziya jícnu – je závažné onemocnění, při kterém dochází k intenzivní rozšíření žilní pleteně jícnu v důsledku odlivu poruchy krve.

Ezofág je vybaven, stejně jako každý orgán těla, arteriální a žilní cévy. Žíly jsou umístěny pod sliznicí a připomínají síť se vzájemným propojením. Z břišní dutiny žilní krve proudící do duté žíly, a z jícnu a část žaludku – v horní duté žíly. Samozřejmě, pokud neexistují žádné překážky pro normální průtok krve, nedojde k výskytu varlat pažeráka.

Příčiny křečových žil jícnu

Jícnových varixů ve spodní části vzniká v důsledku stagnaci jaterní portální žíly, která jsou uvedena v trombózy a cirhózy. Příčinou tohoto onemocnění v horní části je maligní hniloba. Žíly jaterního kontraktu, které jim ztěžují krevní oběh. Phlebectasia jícnu se také objevuje jako komplikace onemocnění srdce a sleziny.

Muži jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že trpí křečovými žilami jícnu než ženy, průměrný věk pacientů je 50 let.

Symptomy křečových žil jícnu

Před vznikem krvácení jsou klinické příznaky varixů jícnu neviditelné. Podezření na toto onemocnění může být s projevem portální hypertenze: progresivní ztráta hmotnosti, žloutenka, zvětšení břicha, přítomnost rozšířených žil, zejména na přední břišní stěně.

Také pacient trpící křečovými žilami jícnu může za hrudníkem pociťovat mírný pocit pálení, objeví se erukce, člověk se rozpadne kyselě. Člověk cítí těžkou břicho, bolest v játrech, střevní funkce jsou narušeny.

K určení flebektasie jícnu je však možné pouze tehdy, když byla podstoupena speciální rentgenová vyšetření a vyšetření jícnu pomocí speciálního vybavení.

Komplikace křečových žil jícnu

Krvácení je nejtěžší komplikací varixů jícnu. Může se objevit s fyzickým stresem, s přejíráním, může také dojít ve snu.

Odliv krve systémem portální žíly u lidí s těžkým srdečním onemocněním, trombóza žil sleziny, je rozrušený, takže krev v žilách břišní dutiny stagnuje.Břišní žilní krve musí být doručena do srdce, ale hlavní cesta ven stagnace na to se stává velmi nepříjemné, a ona začne hledat náhradní kanálů – v žilách žaludku a jícnu v horní duté žíly.

V tomto případě je intenzivní expanze žilní pleteně jícnu, které mají podobu uzlů. Na ostré pohyby membrány (při kašlání, polykání, stravování, škytavka), mohou protrhnout a do dutiny žaludku nebo jícnu začne krvácet. Jeho charakteristickým rysem je zvracení krve šarlaty.

Ztráta krve může být malý, téměř nepostřehnutelné k pacientovi, a masivní, poskytující život ohrožující. Nicméně i malé, ale pravidelné krvácení způsobené onemocněním může způsobit chronickou anemii nedostatku železa.

Léčba křečových žil jícnu

flebektazii jícnu léčba je složitý a zdlouhavý proces, ve kterém, v první řadě, to vše za účelem odstranění základní příčiny (léčba jater, onemocnění srdce, slezina).

Pokud je krvácení zanedbatelné nebo mírné, pacientovi jsou podávány vazokonstrikční léky,stlačte nádoby jícnu pomocí tamponizačních lahví nebo použijte speciální sondu pro lokální kryoexpozici (expozici za studena) poškozené nádobě. Také se provádí endoskopická chirurgie, během které se provádí elektrokoagulace, aplikuje se adhezní lepidlo nebo trombin, krvácivá nádoba se stlačí pomocí hemostatických spon.

Pokud je však krvácení významné, je zapotřebí radikálnější chirurgický zákrok. Aby pacient kompenzoval ztrátu krve, je transfuzován s plnou krví, roztoky na náhradu plazmy a hmoty erytrocytů.

Křečový pažerák má vysokou mortalitu, často nad 50%. V tomto případě vše závisí nejen na závažnosti krvácení, ale na závažnosti onemocnění jater. U pacientů, kteří mají závažnou hepatocelulární nedostatečnost (např. Progresivní jaterní cirhóza), je krvácení nejčastěji fatální a pacienti, u kterých má játra dobrý funkční stav, se obvykle zotavují.

Následující video pomůže zjistit stav stěn jícnu v křečových žilách.

Pozor prosím! Video obsahuje anatomické detaily a citlivost odmítá zobrazit.

Charakteristiky této nemoci

Rozšíření jugulární žíly se nazývá phlebectasia. Tyto podmínky mohou vzniknout v důsledku narušení provozu ventilů, které se nacházejí až po žilce. Z mnoha důvodů ventily již nemohou regulovat tok žilní krve, hromadí se ve velkých množstvích v nádobě, protahují stěny a zablokují více a více ventilů.

Dalším důležitým faktorem je vylučování krve z žil, umístěné hluboko pod svaly, do povrchových žil. Toto nefyziologické přerozdělení krve, způsobené řadou příčin, způsobuje dysfunkci v práci celé žilní sítě, což také vede k vazodilataci.

Jugulární žíla se skládá z několika větví – dvojice vnitřních nádob, vnější a přední. Tato plavidla mají v těle důležitou funkci – nosí krev z mozku a krční oblasti. Je to těsná blízkost mozku, která vás přiměje k vážným případům patologických projevů jugulární žíly.

Příčiny

Je třeba poznamenat, že flebektasie nezávisí na věku pacienta, ale může se objevit jak u dospělého, tak u dítěte.

Důvody pro rozšíření jugulární žíly:

  • trauma k krku, kraniocerebrální trauma, modřiny hlavy a krční oblasti, otřesy;
  • trauma páteře a záda, zlomeniny žeber, vedoucí k celkovému žilní staze;
  • prodloužená nucená, nepohodlná póza, sedavá práce bez přerušení;
  • vaskulární onemocnění, srdeční selhání, srdeční onemocnění, ischemické a hypertenzní onemocnění;
  • benigní a maligní nádory vnitřních orgánů, rakovina krve;
  • onemocnění páteře a chrbtových svalů, při nichž pacient trvá nucenou pozicí ke zmírnění stavu, například osteochondrózu;
  • endokrinní onemocnění.

Provádění diagnostiky

K určení a stanovení konečné diagnózy bude odborník potřebovat výsledky několika laboratorních a inštrumentálních studií:

  • duplexní vyšetření cervikálních cév;
  • duplexní transkraniální skenování;
  • multispirální počítačová tomografie (MC CT) cervikálních a hrudních sekcí;
  • zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastními látkami;
  • počítačová tomografie lebky;
  • ultrazvukové vyšetření krku a hrudníku;
  • phlebography;
  • diagnostická punkce;
  • obecný krevní test.

Jedná se o hlavní diagnostické metody, které byly použity pro stanovení konečné diagnózy. Lékař tedy může jmenovat jen některé z nich k přijetí úplného informačního obrazu o nemoci.

K určení přesných příčin choroby však může být nutné konzultovat úzce specializovaného lékaře, který pomůže zjistit hlavní faktor vzplanutí želé žilní flebektázie. Tito specialisté zahrnují neurologa, endokrinologa, onkologa.

Symptomy onemocnění

Stejně jako všechny jiné křečové žíly, flebektasie jugulární žíly postupuje bez jakýchkoli zjevných příznaků. Pokud je faktor dopadu zanedbatelný, onemocnění se může vyvíjet po mnoho let a nezanechává na těle stopu.

První známky jsou vizuální nárůst plazmy na krku, zatímco horní cévy tvoří jakousi modrou sáčku a spodní – zřejmý otok, připomínající tvar vřetena. Současně neexistuje žádný zjevný nepohodlí pro pacienta, neexistuje ani bolest ani jiné subjektivní příznaky onemocnění.

V budoucnu se v jugulární žíle může vyvinout pocit tlaku, zejména s naklápěním, křikem nebo náhlou pohyblivostí hlavy.

V zanedbaných případech dochází k bolestivým pocitům na krku, hlas se stává chraplavým, může být potíže s dýcháním.

Poslední dva případy vyžadují okamžitou léčbu, protože vývoj těchto příznaků má nepříznivý vliv na celkový stav těla.

Způsoby léčby

Po diagnostice a rozpoznání rozšíření jugulární žíly je na čase rozhodnout o léčebných postupech.

Léčba v první řadě závisí na stupni onemocnění, na tom, kolik je nádoba rozšířena a na tom, jaký vliv má na okolní tkáně a na celkový stav organismu. Pokud není důvod se obávat normálního fyziologického stavu pacienta, není aktivní léčba přijata. Práce specialistů se omezuje na monitorování stavu žíly, dynamiky jejího rozšíření a vlivu na okolní orgány a tkáně.

Komplikace a prevence

Komplikace těchto stavů jsou vzácné. V podstatě je to hrozba prasknutí postižené a oslabené části žíly a následné těžké krvácení. Tato podmínka ve většině případů vede k smrti.

Aby se zabránilo takovému scénáři, mělo by být rozšíření jugulární žíly ošetřeno při jakékoliv vhodné příležitosti. Pokud lékař navrhne nebo dokonce trvá na raném chirurgickém zákroku, mělo by to být provedeno.

Preventivní opatření

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • vyhýbání se stresu na těle jako celku a zejména na oddělení krku, pokud existuje předispozice nebo počáteční známky rozšíření jugulární žíly;
  • včasná léčba onemocnění, provokující expanzi žil;
  • pravidelné rutinní vyšetření pro včasné zjištění nemoci;
  • zdravý životní styl, mírná fyzická aktivita, správná výživa.

Hlavní důraz by měl být kladen na osoby, které jsou náchylné k rozšíření jugulární žíly dědičným znakem.

Je třeba si uvědomit, že je obtížné předcházet onemocněním žil, ale je snadné je zastavit a zbavit se v počátečních stádiích vývoje. To je důvod, proč pravidelné vyšetření u lékaře pomůže předejít problémům v budoucnu.

Jugulární žilní flebektázie

Jugulární žíla je pár párů žil, které se nacházejí v krku a přenášejí krev z mozku a krku.Existuje dvojice vnitřních jugulárních žil, vnější žíla (zahrnuje zadní ušní žíla, okcipitální a suprapatum) a přední žílu.

Příčiny

Rozšíření jugulární žíly lze pozorovat jak u dospělých, tak u dětí.

Příčinou této nemoci může být stagnace krve při traumatu, prodloužené sedění, přítomnost srdečního selhání.

Výzvy mohou také sloužit jako rakovina (leukémie, rakovina ledvin) a chemoterapeutická léčba onkologie.

Symptomy onemocnění

Rozšíření jugulárních žil často může být asymptomatické.

Někteří mají chraplavý hlas, bolesti v krku a dušnost. Výrazným příznakem je patrný otok na krku. V závislosti na typu jugulární žíly může být otok odlišný.

Při expanzi vnější žíly existují malé kruhové útvary, pro vnitřní žíly je typická forma vřetena.

Diagnostické techniky

Pro přesnou diagnózu phlebektázy vnitřní jugulární žíly (wit) se provádí několik studií.

Zejména: ultrazvuk, flebografie, punkce,duplexní skenování a další, které umožňují prezentovat jasný obraz oběhového systému v oblasti krku, krku a ramen.

Léčebné postupy

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je velmi vzácné, nejdříve v případě absence akutní formy je pacient jednoduše pozorován.

Doporučuje se vyhnout stresu, předepisovat specifické léky k odstranění nepříjemných doprovodných příznaků. Po diagnostice a stanovení účelnosti chirurgického zákroku se zvětšená žila chirurgicky odstraní.

Možné komplikace

Ve velmi vzácných případech může být rozšíření jugulární žíly tak silné a velké, že hrozí s prasknutím, těžkým krvácením a následným smrtelným následkem.

Rozšíření jícnu

Když krevní tlak v portální žíle dlouhou dobu přesahuje normu několikrát, začne se phlebektasie jícnu. V tomto případě je výtok krve narušen, žíly ho hromadí, změní jeho velikost a tvar.

Co způsobuje onemocnění

Stejně jako jakákoli žilní expanze, expanze cév jícnu vyvstává ze stagnace krevního oběhu, zvýšení viskozity krve.

Často se vyskytuje phlebektasie jícnu paralelně nebo po nějaké jiné nemoci, například: cirhóza, echinokokóza, amyloidóza, skleróza, stenóza nebo trombóza.

Existují případy vrozených křečových žil jícnu, což je způsobeno dysfunkcí srdce.

Známky patologie

V počátečních stádiích vývoje onemocnění může pacient trpět pravidelným, mírným krvácením.

Vedou k anémie z nedostatku železa, hypotenze, hubnutí, oslabené imunity, nedostatek fyzické aktivity a slabost. Živý znak vnitřního krvácení, v tomto případě, je tmavá stolice.

V závažnějších případech začíná pacient krvavé zvracení. Někteří si stěžují na pravidelnou erukuci, pálení žáhy, bolesti v epigastrické oblasti a za hrudní kostí.

Z vizuální straně se zvyšuje v žaludku pacienta, vzhledem k velkému množství kapaliny (ascites) stanou viditelné na povrchu cév.

Diagnostika

Kromě standardních stížností pacientů, objasnit diagnózu, může lékař předepsat fibroezofagoskopiyu, které budou testovat míru dilatace žil, stav cév, přítomnost erozivní a ulcerativní léze a určit skutečnou příčinu krvácení.

Také můžete použít rentgenovou kontrastní studii.

Jaká léčba existuje?

Nejprve se tlak v portálovém systému začíná snižovat lékovou metodou. S pomocí adstringentů a antacidů se provádí prevence nebo léčba peptické esofagitidy.

Dalším krokem je odstranění zvětšené žíly posunováním nebo vymazáním. V extrémních případech proveďte chirurgické odstranění.

Důležitou součástí léčby znamená, že odstranění příčin flebektazii, aby se snížila pravděpodobnost budoucího rozšíření jedné z žil jícnu.

Doporučuje se, aby se zabránilo fyzické námaze, je přiřazen přísnou dietu, která eliminuje horké, pikantní, kyselé a těžké jídlo.

Tato nemoc je nebezpečná

Závěry

Nejčastěji se phlebektasie projevuje jako křečové žíly. Všechny ostatní formy onemocnění jsou poměrně vzácné. To zase nese určitý negativní dopad na diagnózu a léčbu.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se vyvíjí pomalu, může pacient dokonce nevšimnout abnormalit.

Lehká bolest, erukce, tmavá stolice mohou nebo nemusí být zaznamenány nebo mohou být odepsány na jiné faktory.V tomto stavu můžete zůstat dostatečně dlouho, dokud si nevšimnete otoku břicha a některé příznaky se nezhorší.

Proto, aby se předešlo nepříjemným překvapením, ti, kteří mají provokující faktory (srdeční selhání, poruchy oběhového systému, skleróza, trombóza atd.), Měla by být pravidelně kontrolována u ošetřujícího lékaře.

Ve všech ostatních případech, pokud se vyskytnou známky vnitřního krvácení, nepřiměřené a pravidelné bolesti břicha, je nutné okamžitě zkontrolovat a v případě potřeby podstoupit řadu vyšetření s cílem zjistit příčiny těchto příznaků.

Možná je to něco mnohem nebezpečnějšího než phlebectasia, takže neodkládejte výlet lékaři do dlouhého boxu.

Phlebectasia jícnu

Phlebectasia jícnu je závažná hemodynamická porucha odtoku krve z jícnu a přirozené portocavální anastomózy.

Portální hypertenze různých etiologií jsou doprovázeny křečovými žilami jícnu, jejichž četnost závisí nejen na formě hypertenze, ale na vývoji portokavální anastomózy.

Průměrný věk pacientů s křečovými žilkami jícnu je 50 let, přičemž muži jsou dvakrát vyšší než ženy.

Rozlišujte:

1) intrahepatální portál blokáda (cirhóza, chronická hepatitida, nádory, tuberkulóza, syfilis, ehinokokkokoz, amébová úplavice, amyloid, cystická fibróza a další onemocnění jater),

2) extrahepatic blokáda (portál žilní trombóza, jeho kompresní nádory, cysty, srůsty, lymfatické uzliny,: žlučové kameny, atd.).

3) smíšená forma blokády portálního prokrvení. Méně často se při hypertenzi velkého rozmezí krevního oběhu v důsledku chronické kardiovaskulární insuficience pozoruje phlebectasias; kdy horní vena cava je potlačena syndromem "horní vena cava".

Portální hypertenze a jícnových varixů lézí u dospělých jsou často způsobeny intrahepatálního blokády a v mladém věku – extrahepatic portálu průtoku krve ucpání. Pokud je odtok je obtížné, jícen má slabou podporu ve formě sypkého submukózní vrstvy začne expandovat, a prodlužují meandru jednotky vytvářející – varixů.

Frekvence a závažnost krvácení není spojeno s kalibrem postiženého plavidla. Poškození drobných cév submukóznl a někdy subepiteliální kapilární sítě žaludečních nebo mechanicky (balastních látek) faktory mohou být doprovázeny výraznou ztrátou krve a často fatální.

Klinika

Jícnových varixů může být někdy asymptomatická po mnoho let, nebo musí být menší projevy vydávat za základního onemocnění (cirhóza, hepatitida, nádoru, apod.)

Příznaky: Závažnost hrudní kosti, říhání, mírné dysfagie, pálení žáhy.

Závažnou komplikací jícnových varixů – krvácení – od malých, těžko narušení komfortu a schopnost pracovat, a to až do masivní a nekontrolovatelné, okamžitě která klade pacientův život v ohrožení. Zvláště často jako fatální krvácení u pacientů s těžkou portální hypertenzí.

Diagnostika

Pečlivé anamnézu, laboratorní data (leukopenie, trombocytopenie, hyperbilirubinemie, hypocholesterolemie, hypoproteinemie s posunem směrem k gamaglobulinů pozitivní bromsulfaleinovaya vzorku et al.), Jater ultrasonografie, splenomegalie, dilatační hemorrhoidal nebo pupečníkové žíly), telangiektázie, palmární erytém, edém na nohou nebo ascites, modřiny a dalších příznaků umožní správně a rychle identifikovat zdroj krvácení.

V diferenciální diagnóze analyzovat mnoho nemocí: rakoviny,žaludeční vřed, symptomatická vřed, kýla, polypy, srdeční choroby, anémie, hemoragická diatéza, a další.

V tomhle počáteční fázedrobné venózním reliéfní patrné změny sliznice nad-a subdiaphragmatic segmenty jsou tenké a jemné záhyby jícnu zahuštěných, nitě, začínající se podobat žaludku. Někdy je tento detekován jako selhání kardie časté gastroesofageálního refluxu. Tento obrázek umožňuje podezření na křečové žíly.

Ve druhé fáze již identifikovány žíly ve formě jedné nebo skupiny vad čerpacích kulaté nebo oválné reliéf nebo jícnu obvodu. S průchodem kontrastního vzoru se neustále mění, a někdy zůstává impregnace protože jeho zpoždění mezi křečových uzlíků po projetí barnatý detekován pseudopolyposis úlevu nebo zmizí v důsledku natahování sliznici ( „pleš“ reliéfní).

V III fáze křečové žíly vybuhayut neustále rozšířena a ředit přes povrch sliznice, jsou patognomonické radiologické známky: časté léze dolní a střední třetiny jícnu, polypoidní vyplňování vady jícnu podél dlouhé osy,vytváří obraz warty povrchu nebo kamenitém kůže vroubkovaným obrysy crescentic hranice vady, jako tkáňové plný molů, klikaté a nepravidelné lumen jícnu tranzitní zpomalující obsahu, dyskineze jícnu a gastroezofageálního refluxu, kontinuální variabilita (labilní) charakteristiky a další. poměrně málo podobný vzor se rozprostírá do horní třetiny jícnu a kardie žaludeční oddělení, připomínající přebytek žaludeční sliznici nebo pseudopolyposis. Elasticita stěny tak zachována a drcená průchodnosti, která představuje žíly nádorovou infiltrací a stenózy.

Kdy endoskopie jícnových varixů má modravý nádech kadeřit, postupné snižování kalibru záhybů v podélném směru, někdy hyperemie, eroze přes vyboulení žil, křečové žíly v přechodové oblasti kardie a dokonce subkardii. Tyto jevy jsou variabilní v procesu výzkumu, komponenty zvyšují s Valsalvův manévr, a další.

Existují 4 stupně rozšíření žil:

1) namodralý lineárně směřuje průměr žíla ne více než 2 až 3 mm;

2) více prominentní v lumen modravých uzlinách větší než 3 mm (výrazné zvlnění dilatačních žil a nerovnosti jejich ráže);

3) zřetelně odlišné uzly, spletité serpentinové žíly, často dosahující oblouku žaludku a výrazně vyčnívající do lumen jícnu;

4) gumové, polypoidní velké uzlové konglomeráty, zúžení nebo uzavření lumenu jícnu. Někdy na sliznici pokrývající obrovský uzel je možné rozlišovat tenkou síť rozšířených malých žil – tzv. Křečové žíly. Obvykle se u kardiostimulátorů III a IV vyskytují známky ezofagitidy, neúplné uzavření kardia a častého refluxu gastroesofagií.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění hrozby krvácení z jícnu.

Při krvácení určují krevní transfúze, suchou plazmu, hmotnost erytrocytů, polyglucin, koloidní a krystaloidní roztoky.

Chcete-li stlačit žíly pažeráka krvácením, použijte sondu s pneumo-balóny (tamponový balón) a výstražný záchyt s místním hypotermem.

Rozdělit radikální a paliativní chirurgické operace s cílem zastavit krvácení z jícnu.Radikálními zahrnují portokavální a splenorenální anastomózy se zachováním sleziny nebo jeho odstranění.

Paliativní věří křižovatka vaz portálových a azygos žíly (Tanner provoz), nebo šněrování dotací jícnových varixů, devaskularizace cardioesophageal oddělení, sleziny ligačních tepna, bilaterální vagotomie, gastrotomy s šití žíly žaludku a jícnu, transthorakální esophagogastrostomy.

Hlavní příčiny a příznaky

Phlebectasia je lékařský název, který označuje rozšíření jugulární žíly. Tento stav nastává v důsledku porušení v provozu ventilů a nádob. Existuje celá řada důvodů, proč krev nemůže normálně cirkulovat žilkami, hromadí a roztahuje nádobu.

Na ventilu vnitřní jugulární žíly je čerpáno největší množství krve, je považováno za základ tohoto systému. Krční žila cirkuluje krví z cervikálních částí mozkové kůry v celém těle. Phlebectasia nemá věkové hranice, může se objevit absolutně v jakémkoli věku.

Tato patologie má své vlastní příčiny:

  • různé poranění kůry, krční páteř;
  • mrtvice, zlomeniny páteřních úseků, klíšťat a žeber;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • problémy s normálním krevním oběhem;
  • zhoubné novotvary;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • Defekty svalů na zádech.

Samozřejmě je velmi těžké zjistit onemocnění v počátečních fázích. Vývoj onemocnění prochází určitou dobu, zatímco prakticky se nezjavuje.

V případě, že patogen nemá žádný zvláštní tlak, může se phlebektasie vyvíjet po celé roky bez jakýchkoli stop.

Odborníci rozlišují následující příznaky, které je třeba věnovat pozornost:

  1. První vizuální znamení může být považováno za nárůst, otok jugulární žíly. Toto vzdělávání nesmí způsobit pacientovi žádné příznaky bolesti a zvláštní nepohodlí.
  2. Během druhé fáze dochází k tažení bolesti a tlaku uvnitř žíly s různými pohyby a otočením hlavy.
  3. Třetí fáze – může být doprovázena chraplavým hlasem, silnou bolestí, potíže s dýcháním. Takové projevy naznačují zanedbání této nemoci a vyžadují okamžitou léčbu.

Charakteristiky onemocnění a způsobů léčby

Manipulace s kompletní diagnózou jsou prováděny na pravé vnitřní jugulární žíle. Na levé straně hrozí riziko poškození lymfatického systému, což je důvod, proč je vpravo mnohem bezpečnější provádět všechny manipulace. Vlevo má oběhový systém své vlastní specifika, z této strany jsou prováděny intervence, pokud jsou onemocnění spojena se srdeční činností.

Pojem dilatace také označuje prodloužení, pouze taková formulace označuje srdeční onemocnění. Jakékoliv problémy spojené s oběhovým systémem se zobrazují v normální životnosti osoby. Proto je důležité získat odborné poradenství včas.

Vnitřní jugulární žíla nebo VYV je nejširší nádoba, jejíž změny lze pozorovat i pouhým okem. Jeho zvýšení naznačuje narušení normální pracovní kapacity celého oběhového systému.

Po identifikaci této patologie by měla být zvolena nejvhodnější léčba:

  1. Drogová terapie, která zlepší průtok krve, se postará o celkový stav cév.
  2. Chirurgický zákrok, který se provádí v případě posledních stadií onemocnění, je jediný způsob, jak se problém zbavit.

Phlebectasia – potřebuje neustálou pozornost při jakýchkoli změnách. V tomto okamžiku by měly být žíly pozorovány zvláště pečlivě, protože každá negativní dynamika je důležitým signálem pro činnost.

Trochu anatomie

Většina krve se odstraňuje z hlavy a krku přes největší část jugulární – vnitřní. Jeho kmeny dosahují průměru 11-21 mm. Začíná na lebeční krční otvor je pak rozšířené k vytvoření sigmoid sinus a sestupuje dolů k místu, kde je klíční kost připojen k hrudní kosti. Na spodním konci před spojením s podkliovou žilou vzniká ještě jedno zahušťování, nad nímž jsou v oblasti krku ventily (jedna nebo dvě).

Vnitřní jugulární žíla má intrakraniální a extrakraniální přítoky. Intrakraniální jsou dutiny tvrdé skořápky mozku s žilami mozku, oběžné dráhy, sluchové orgány a kosti lebky, které do nich spadají. Extrakraniální žíly jsou cévy na obličeji a vnější povrch lebky, které protékají do vnitřní jugulární žíly během průchodu.Extrakraniální a intrakraniální žíly jsou vzájemně propojeny vazy, které procházejí speciálními kraniálními otvory.

Vnitřní jugulární žíla je hlavní cestou, která odstraňuje krev z hlavy, nasycená oxidem uhličitým. Tato žíla, s ohledem na její výhodné umístění, se používá v lékařské praxi pro umístění katetrů pro podávání léků.

Druhým nejdůležitějším je externí. Prochází podkožní tkáň podél přední strany krku a sbírá krev z vnějších částí krku a hlavy. Je blízko k povrchu a snadno hmatatelný, obzvláště znatelný při zpěvu, kašli a křičí.

Nejmenší z jugulárních žil je přední jugulární, tvořená povrchovými cévami brady. Sestává dolů na krk, spojuje se s vnější žílou pod sval, která spojuje mastoidní proces, hrudní klíčník a klíční kost.

Funkce jugulárních žil

Tato plavidla mají v lidském těle velmi důležité funkce:

  • Zajistěte zpětný tok krve po nasycení oxidem uhličitým, metabolickými produkty a toxiny z tkání krku a hlavy.
  • Jsou zodpovědné za normální cirkulaci krve v dělení mozku.

Katetrizace

Pro žilní přístup v lékařské praxi se obvykle používá správná vnitřní jugulární žíla nebo pravá podklíč. Při provádění postupu na levé straně existuje riziko poškození lymfatického kanálu, takže je pohodlnější provádět manipulace vpravo. Navíc levá jugulární čára přenáší proud krve z dominantní části mozku.

Podle názoru lékařů je punkce a katetrizace spíše vnitřním jugulárním než subklavní žil, kvůli méně komplikacím, jako je krvácení, trombóza, pneumotorax.

Hlavní údaje o postupu:

  • Nemožnost nebo neúčinnost podávání léků v periferních cévách.
  • Nadcházející dlouhá a intenzivní infuzní terapie.
  • Potřeba diagnostiky a kontrolních studií.
  • Provádění detoxifikace plazmaferézou, hemodialýzou, hemoabsorpcí.

Katetrizace vnitřní jugulární žíly je kontraindikována, pokud:

  • v dějinách jsou chirurgické operace v krku;
  • koagulace krve je narušena;
  • existují abscesy, rány, infikované popáleniny.

K vnitřní jugulární žíle je několik přístupových bodů: centrální, zadní a přední.Nejčastější a nejpohodlnější z nich je ústřední.

Technika punkce žíly pomocí centrálního přístupu je následující:

  1. Pacient je položen na záda, jeho hlava je otočená doleva, ruce jsou podél kufru, stůl ze strany hlavy je spuštěn o 15 °.
  2. Určete polohu pravé karotidové arterie. Vnitřní jugulární žíla je umístěna blíže k povrchu rovnoběžně s karotidem.
  3. Místo vpichu se zpracuje s antiseptickými a mezní sterilní ručníky, na kůži a podkožní tkáň je podáván lidokain (1%), a začne hledat umístění žíly vyhledávání intramuskulární jehlou.
  4. Určete průběh karotidové arterie levou rukou a vložte jehlu laterálně do karotidové arterie o 1 cm pod úhlem 45 °. Pomalu vysuňte jehlu, dokud se neobjeví krev. Nevstupte hlouběji než 3-4 cm.
  5. Pokud se nelze najít žílu, jehla se odstraní a hledání jehlou ze sady, na vědomí cestu, nebo jehla je nejprve vložena ze sady ve směru jehly s výsledky vyhledávání se pak odstraní poslední.

Instalace katétru obvykle provádí Seldinger. Technika zavádění je následující:

  1. Musíme se ujistit, že krev volně padá do stříkačky a uvolnit ji opouští jehlu.
  2. V jehle se vodič vloží přibližně o polovinu délky a jehla se odstraní.
  3. Kůže je řezána skalpelem a dilatátor je vložen podél vodiče.Dilatátor se ruku přibližuje k tělu tak, aby se tkáň neohýbala ani nenarušovala. Dilatátor není úplně vstřikován, tvoří pouze tunel v podkožní tkáni bez proniknutí do žíly.
  4. Vyjměte dilatátor, vložte katétr a vyjměte vodič. Vytvořte vzorek pro alergickou reakci na léčivo.
  5. Při volném prokrvení může být zřejmé, že katétr je v lumenu cévy.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: