Operační léčba křečových žil dolních končetin - varikozity

Operační léčba křečových žil dolních končetin

Aby se zabránilo možným relapsům, měla by operace křečových žil na nohou a rehabilitaci provádět kvalifikovaný odborník na ambulantní bázi. Odstranění chirurgické křečové žíly vyžaduje vysokou kompetenci operujícího flebologa, stejně jako dodržování všech lékařských předpisů během období zotavení pacienta. Po odstranění dilatačních žil nezaručuje kompletní léčbu onemocnění. Je důležité zdůraznit správnou rehabilitaci pacienta.

Rehabilitační činnosti

Chirurgická léčba křečových žil vyžaduje pooperační opatření zaměřená na obnovení těla a minimalizaci rizika opakování.

Rehabilitace po chirurgickém zákroku pomocí laserové nebo skleroterapie se provádí doma, zatímco léčba křečových žil chirurgicky zahrnuje dočasné přijetí pacienta po odstranění křečových žil na nohou. V druhém případě bude stav cév a žíly po operaci s křečovými žilami řízen ošetřujícím lékařem.

Po operaci křečových žil dolních končetin se provádí celý komplex standardních opatření:

  1. Použití elastické komprese, včetně bandáže nohou, stejně jako stálé nošení kompresního prádla.
  2. Provádění opatření k odstranění pooperačních hematomů;
  3. Používání venotoniků (např. Antistax).
  4. Dodržování doporučení týkající se motorické činnosti končetiny. Vývoj operované nohy by měl být zahájen již od prvních hodin po odstranění žil. Pacientovi je předepsáno léčebné cvičení pro druhý nebo třetí pooperační den.
  5. Provádění fyzioterapeutických procedur (masáže, vodní procedury, magnetoterapie).

Výše uvedená opatření po operaci s křečovými žíly podporují obnovu pracovní kapacity pacienta po 2-3 týdnech. Pokud je léčba úspěšně provedena chirurgicky, dočasná invalidita je asi 20 dní.

Doba zotavení závisí na několika ukazatelích:

  • celkový stav pacienta;
  • úspěch operace k odstranění křečových žil dolních končetin;
  • dodržování všech doporučení odborníků;
  • způsob ovlivňování žil (ve flébologii různé operace vyžadují určité manipulace, jejichž metody umožňují v krátké době obnovit operované končetiny).

Podporní terapie

Operace s křečovými žilkami dolních končetin vyžaduje soulad s farmakoterapií, a to jak před jejím zavedením, tak v období obnovy. Metody jeho průchodu závisí na stupni lymfovenózní nedostatečnosti pacienta.

Lidé, kteří mají třetí stupeň žilní nedostatečnosti, musí podstoupit pokročilé léky po operaci.

V těchto případech lékař předepisuje následující léky:

  • protizánětlivé léky (např. Lornoxicam);
  • antiagreganty;
  • venotonický;
  • polyfermentové přípravky.

U pacientů, kteří mají čtvrtý stupeň lymfovenózního selhání, je rehabilitace velmi obtížná. Léčba křečových žil v tomto období má za cíl eliminovat nežádoucí účinky po postupu. Hlavním důrazem v tomto případě je zlepšení mikrocirkulace krve a eliminace edému, který je i po chirurgickém zákroku velmi obtížně odstranitelný.

Odstranění křečových žil u takových lidí předpokládá komplexní terapii, zahrnující:

  1. Použití lokálních antibakteriálních léků.
  2. Používání vnějších gelů a masti obsahujících aktovin a heparin v jejich složení.
  3. Příjem hormonálních léků (podle indikací).
  4. Využití venotonického přípravku.

Vývoj komplikací po operaci

Chirurgická léčba křečových žil ve většině případů bezpečně prochází. Operační léčba křečových žil metodou flebektomie často vede k rozvoji komplikovaných patologických procesů v pooperačním období.

Chirurgické odstranění žil v takových případech vyvolává výskyt některých závažných komplikací:

  • hematom;
  • krvácení;
  • významné zvýšení tělesné teploty;
  • bakteriální zánět spojený s výskytem bolestivých hrbolků v žilách.

Operace pro křečové žíly v takových případech naznačuje selhání jeho chování. Komplikace v tomto případě souvisí s vývojem zánětlivých procesů v krvi, které se hromadí v subkutánních oblastech.

Po křečových žilách a chirurgii mohou být u pacientů pozorovány i jiné nepříjemné projevy:

  1. Syndrom bolesti.Vyskytuje se kvůli poškození nervových zakončení během operace. Komplikace se považuje za bolest, která nekončí několik měsíců (více než tři).
  2. Necitlivost operované končetiny.
  3. Bruises. Vyskytují se v reakci na traumatickou operaci křečových žil na noze chirurgickou metodou. Plně sestupuje během prvního měsíce.
  4. Puffiness. Často pozorována z důvodu nedodržení hlavních doporučení ošetřujícího lékaře pacienta.

Operace k odstranění křečových žil vyžaduje mírnou aktivitu pacienta v období obnovy. Hypodinamie může vyvolat vývoj tromboembolie – hluboké žilní trombóze dolních končetin, která probíhá v akutní formě. Komplikace je způsobena pomalým krevním oběhem v hlubokých žilách. Jeho použití je zaměřeno na použití komprese, léků, které zředí krev, stejně jako dodržování zvláštní stravy.

Takže stojí za to udělat operaci? Je nutné uchýlit se k takové radikální metodě odstraňování žil z křečových žil? Odborníci říkají, že musíte být provozováni. Operace s křečím je nutná, pokud existují 2 a 3 stadia onemocnění.Pokud nepořezáte postiženou žilu včas, existuje vysoké riziko vzniku nevratných procesů v těle včetně smrtelného výsledku.

Jak se operace provádí a připravuje se na ni – lékař vám sdělí po konzultaci s pacientem. Při křečových žilách byste se měli poradit s phlebologem nebo cévní chirurg.

Je důležité si uvědomit, že patologie je často opakovaná. Navzdory skutečnosti, že operace k odstranění křečových žil zahrnuje zánět postižených žil, někdy dilatují blízké cévy. Alternativou k tomu je kompetentní zotavení a zdravý životní styl pacienta.

Léčba čistých ženských křečových žil

Mezi "ženskými" nemocemi jsou běžné křečové žíly pánve. Trpí jednou z pěti dívek mladších 17 let a v premenopauzálním věku až 80% žen. Nejčastěji tupá bolest v podbřišku, bolestivá menstruace způsobené expanzí vaječníků cév, alespoň v širokém vazu.

Léčba venotonikou pomáhá pouze v počáteční fázi. S chrezmatochnoy flebografie injekcí kontrastního prostředku, který umožňuje vidět na X-ray série rozšířených úseků žil, stav zařízení ventilu a kolaterálních cév.

Nejintenzivnější metodou je selektivní ovariografie, kdy kontrast spadá do žil ve vaječnících.

Při syndromu přetrvávající bolesti nemůže bez chirurgického zákroku. Nejnáročnější operací je umělá skleroterapie (zablokování) postižených žil. Provádí se za anestezie s rentgenovou prohlídkou. Prostřednictvím tenkého katétru je do místa zavedena nezbytná příprava. O několik dní později je žila zcela zablokována a vyloučena z oběhu.

Není-li takový chirurgický přístup možný, pak pouze zvětšená operace pomáhá: po otevření břišní stěny v pánevní oblasti se odstraní dilatační žíly. Podobné operace se provádějí v plánovaném režimu v gynekologických nemocnicích. Lékaři se snaží, aby nedošlo k poškození dodávek krve příměsí, pokud je žena v plodném věku.

Kdy můžeme udělat bez nouzové operace?

Chirurgie pro křečové žíly se provádí buď pomocí havarijních indikací, nebo závisí na možnostech léčebné taktiky a stavu onemocnění.

Technika pro vytvoření intraureálního kanálu mezi močovým měchýřem je instalace stentu v potrubí mezi jaterní a portální žíly.Léčba umožňuje 100% případů zastavit ztrátu krve.

Vážné nedostatky:

  • vysoká složitost;
  • rozvoj pozdější jaterní encefalopatie.

Další operace spočívá v ligaci jícnu a žaludku s použitím anastomózy. Metoda je traumatická, nezbavuje zvýšeného intraportálního tlaku. Často je možné relapsovat krvácení.

Podle prognózy je i po těchto operacích míra přežití pacientů v nadcházejících letech nízká. Smrt pochází ze základního onemocnění jater (cirhóza s jaterní kóma). Proto se u pacientů s onemocněním jater doporučuje podstoupit ezofagoskopické vyšetření nejméně dvakrát ročně, aby se zabránilo krvácení endoskopickými metodami v plánovaném pořadí s vývojem křečových žil.

Kdo je vystaven chirurgické léčbě křečových kloubů?

Systém venózních nohou vzdálený od srdce je nejvíce extrémní, trpí vysokou zátěží ve svislé poloze osoby. Proto jsou častěji postiženy povrchní a hluboké žilní končetiny. Reverzní průtok krve (reflux) vede ke stagnaci a trofickým změnám v tkáních.

Nejběžnější operací při odstraňování křečových žil je flebektomie. Předepisuje se pacientům, je-li k dispozici:

  • rozsáhlé poškození hlubokých a povrchních žil;
  • příznaky a příznaky tromboflebitidy;
  • změnila barvu pleti;
  • trofický vřed;
  • neexistuje účinnost konzervativní léčby.

Cíle chirurgické léčby nohou křečové

Při křečových žilách na nohou jsou metody chirurgie uchváceny, pokud není možné dosáhnout potřebných pozitivních výsledků a vzniká ohrožené místo pro vývoj trombózy s embolismem, gangrénou končetin.

Operace musí splňovat následující cíle:

  • obnovit normální průtok krve v žilách;
  • odstranění uzlů, které se objevily ve stěně nádoby.

Jak probíhá příprava na operaci?

Tato diagnóza musí být potvrzena ultrazvukem. Pro hodnocení stupně narušení cirkulace nohou se používá Doppler, skenování pomocí duplexních nebo triplexních metod. To umožňuje chirurgovi před operací znát oblasti s nejnižší rychlostí toku krve, aby se zohlednil stav tónu cévních stěn a ventilů.

Pacientovi je přidělen:

  • obecné vyšetření krve, moči, výkalů;
  • biochemické testy k posuzování funkce jaterních a ledvinových tkání;
  • koagulogram;
  • Závěr EKG;
  • Fluorografie ve dvou projekcích (pokud po zkoušce nebyl rok, pak přinášejí pouze výsledky);
  • ženy potřebují zprávu gynekologa;
  • screeningové testy na infekci HIV a RW.

Pokud pacient trvale užívá nějaké léky, lékař by se měl dohodnout na době jejich předběžného zrušení.

K čemu jsou tyto operace kontraindikovány?

Navzdory rozšířenému použití chirurgických postupů je chirurgická léčba kontraindikována:

  • na pozadí těhotenství a laktace;
  • pacienti se senilním věkem;
  • při detekci souběžné skleroterapie artérií nohou;
  • pokud existuje závažná forma diabetes mellitus;
  • s abscesy na kůži.

Je nemožné provést operaci na žilách u pacientů s rakovinou, mohou aktivovat postup maligního procesu.

Jaké operace se provádějí na klinikách?

Nejběžnější kombinovaná flebektomie, která se skládá ze čtyř po sobě jdoucích fází. Před zákrokem chirurg označuje průběh žil a lokalizaci uzlin na kůži nohy. Lékař rozhodne, jak důležité je použít všechny kroky, v každém konkrétním případě může existovat dostatečně zkrácená verze.

  1. První je obvaz subkutánních žil v bodech křižovatky s hlubokými žilkami (krossektomie).
  2. Druhé – řezy se provádějí v místech projekce konců žíly, nejčastěji začínají s inguinální zónou pro přístup k velké povrchové žíle. Na jednom konci je vložena sonda, stěna nádoby je zachycena a odstraněna otáčením směrem ven, proces se podobá odstranění zásobníku (odizolování).
  3. Třetí je propojení vnitřních děrovacích cév, které tvoří komunikaci mezi hlubokými a podkožními žilkami.
  4. Čtvrtým je odstranění malých úseků žil (mini-flebektomie) malými háky přes malé punkce kůže.

V závislosti na očekávané závažnosti a prevalence operace se používá celková anestézie, spinální anestezie. Někdy je dostatek lokální anestézie. Celá operace trvá až dvě hodiny. Miniflebektomie může být použita v počátečních stádiích onemocnění spolu s neinvazivními metodami.

Jak je pooperační rehabilitace

V prvních hodinách pooperačního období je noha bandážována elastickým obvazem po celé vzdálené žíle. Chcete-li zvýšit polohu pomocí speciálních pneumatik,polštář, zvednutý nožní konec postele. Přiřaďte antikoagulační léky k prevenci trombózy.

Sedící a vstávání jsou povoleny druhý den. Od třetího dne platí masáž, cvičební terapie, fyzioterapie. Po 7 dnech lékař odstraní stehy. Po odstranění velké žíly zůstávají jizvy 3-5 cm, pigmentace a zhutnění jsou možné. Z mini flebektomie kožní změny nedochází, malé modřiny se po několika dnech rozpustí. Pacient musí nosit kompresní prádlo nejméně po dobu dvou měsíců.

Kolik stojí operace na klinice?

Musíme vzít v úvahu obtíže chirurgické léčby ve veřejných zdravotnických zařízeních, které jsou méně pravděpodobné, že odborníci a odpovídající technickou podporu. Proto je nutné vybrat zkušené lékaře soukromých klinik a center.
Ujistěte se, že v případě komplikací požádáte o své pojištění. To musí být zapsáno do smlouvy. Dalším dokumentem je povolení instituce pro nezbytné provozní činnosti.

Při porovnávání cen věnujte pozornost následujícím bodům smlouvy, ať už je zahrnuto v ceně:

  • pooperační pobyt na klinice (včetně jídel);
  • fyzioterapie;
  • opakovaná lékařská prohlídka.

Je také důležité vědět, zda je instituce pracuje v systému MMI (případně část nákladů pro vás seznam pojistné organizace).

Kolísání cen závisí na umístění vybrané instituce, technické složitosti operace. V moskevských klinikách jsou průměrné náklady na miniblebektomii:

  • malá větev – 12 000 rublů;
  • malá saphenózní žíla jedné nohy – 15 000 rub;
  • velká saphenous žíla jedné nohy – 18000 rub.

Kombinovaná flebektomie se všemi stupni na žilách jedné nohy stojí 35 000 rublů.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, by neměli zapomenout na zbývající příčiny křečových žil. Neustálá péče o krevní oběh, povinnou chůzi, boj s nadváhou vám umožní zadržení onemocnění.

Hodnocení pacienta

Hodnocení provedených chirurgických výkonů je obecně pozitivní. Pacienti se zbaví kosmetických problémů. To je důležité zejména u žen. Opuch a bolesti nohou se zastaví hned po operaci.

Valentina, 42 let: „Pracuji prodávajícím, máme 12 hodin stát na nohou, jsou takové křečové žíly, které již nejsou k kosmetických vad ze své kliniky zasílaných do krajské nemocnice phlebologist okamžitě nabídl operaci, všechno jsem přijal provedena bezplatně …..Nechápu, proč potřebuji soukromou kliniku. Byl jsem ve čtyřlůžkovém pokoji. Začala druhý den chodit. Další měsíc bolel, ale všechno probíhalo hladce. "

Victor, 50 let, řidič taxi: „Samozřejmě, non-chirurgické metody jsou dobré, ale jen tehdy, když jsou sestaveny pripechet jsem udělal operaci na jedné noze na soukromé klinice strávil 3 dny Ceny božské Ale nyní pracovat klidně a nemyslím, že o bolesti …..“

Galina, 40 let, učitelka ze základních tříd. „A já se musel uchýlit k použití nízko flebektomii Vienna visel podkožní uzlíky, odstranit pouze 2 uzly Zatím dobrý lékař varoval, že toto onemocnění i nadále možnost v budoucnu bude muset být znovu provozovat …..“

Prevence křečových žil

Žíla dolních končetin mají velmi slabé stěny, prakticky bez svalových prvků, které by mohly tlačit krev přes kontrakci. Proto jsou v žilách poskytovány speciální ventily, které zabraňují zpětnému toku krve a jejímu přetížení v žilách. U některých lidí jsou tyto ventily vrozené nebo se stávají věkem:

  • s těžkou fyzickou námahou
  • zvýšení intraabdominálního tlaku
  • zácpa
  • časté těhotenství.

Zpočátku proces ovlivňuje vnější žíly. A pak jsou postiženy kolektivní žíly a hluboká žilní síť. Křečové žíly končetin se vyvíjejí několik (někdy desítky) let a jejich rychlost se liší v závislosti na životním stylu, intenzitě fyzické námahy a síle stěn nádob.

  • Proto je prvním úkolem prevence minimalizovat nárůst intraabdominálního tlaku (k léčbě zácpy, aby se zabránilo nadměrnému přetížení).
  • Druhým úkolem je vytvořit podmínky pro pasivní odliv žilní krve z nohou. Udělejte to nezbytně na konci dne nebo několikrát denně. Za tímto účelem jsou nohy naskládány od nohy k bedra na povrchu pod úhlem 45 stupňů k vodorovné rovině. Ležení v této poloze by nemělo být kratší než půl hodiny. Osoby, u kterých jsou křečové žíly na nohou, jsou doprovázeny faktem, doporučuje se spát se zdviženými nohami co nejčastěji.
  • Doporučuje se, aby křečové žíly nepoužívaly těsné boty, ponožky s těsným elastickým páskem – to znamená, že nevytvářejí další překážky pro cirkulaci krve v nohách (viz také co dělat, pokud se nohy zvětší).
  • Také by neměl sedět na noze as dlouhou sedací částí, opřít nohy na podpěru a dát jim vodorovnou (nebo mírně vyšší) polohu.Taková póza může být někdy vidět v gangsterských filmech o chladných mafiích, kteří sedí na židli a hodí nohy na stůl.
  • Samozřejmě, v kanceláři, pokud nejste vlastníkem firmy, budete muset přijít s něčím méně provokativním. Můžete například položit kartonovou krabici pod pracovní stůl a položit na ni nohy nebo použít pro tento účel vysoký plastový odpadkový koš s plochým vrchním krytem. K jakýmkoli otázkám ohledně neobvyklého způsobu, jak sedět u stolu, musí být upřímně zodpovězeno, aby nedošlo k posměchu a nebylo by to považováno za excentrické. Mějte na paměti, že se žádný z chichotujících zaměstnanců nebude aktivně podílet na vaší léčbě. Proto bychom měli adekvátně vnímat názor ostatních a nezanedbávat prevenci této nemoci.
  • Pokud jste doma, snažte se co nejvíce zaujmout vodorovnou pozici a položte ji s několika polštáři nohy nad hlavu. To je nezbytné pro zlepšení podmínek žilního odtoku (viz léčení křečových žil doma).

Konzervativní léčba

Program neoperační léčby zahrnuje dietní, kompresní a farmakoterapii.

Dieta

Dietní aktivity jsou povinné, protože nadváha je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj křečových žil. Potraviny by měly být kompenzovány kalorií (spotřeba energie nesmí překročit energetické požadavky, které odpovídají povaze zatížení nebo jejich nepřítomnosti). Kromě toho z menu budete muset vyloučit pikantní koření, pepř, marinády, přebytečnou sůl, uzené výrobky, snížit spotřebu pražených. Alkohol se doporučuje také, aby nebyl spotřebován.

Nabídka by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, bohaté na vitamín C, potraviny bohaté na vlákninu, celozrnný chléb, mořské plody. Frakční jídla jsou často zobrazována (nejméně 4krát denně). Co se týče tendence omezovat se na nějaké živočišné tuky před několika lety, stojí za to zapomenout. Samozřejmě, extrémní počty triglyceridů a cholesterolu tomu tak nejsou. Ale v přiměřených množstvích pomáhá cholesterol patchovat cévní stěnu, což snižuje riziko sekundárních trombotických komplikací a náhlého roztržení žil.

Nekuřácký

Kouření je nejškodlivějším zvykem v křečových žilách. Pokud se rozhodnete mezi pitím mírného množství alkoholu a kouřením, pak první může být stále tolerován na polovinu. Ale druhá – bude kategoricky vyloučena.Nejen zalepit pryskyřice cévy, ale oxid uhličitý spazmiruet jim, čímž se zvyšuje riziko tvorby trombů a druhotných komplikací (srdeční infarkt, mrtvice, plicní embolie). Zejména je třeba dávat pozor na ty, kteří mají křečové žíly (nebo náchylný k) se hormonální léky (včetně perorální antikoncepce), a ještě zvládá kouřit.

Kompresní prádlo (punčochy, kolena, punčocháče)

Jedná se o pěknou verze prevenci a léčbě časných stadií křečové žíly, protože mají odlišné nastavení tlak na měkké tkáně, možnosti modelů a barev. Nosit spodní prádlo musí být v dopoledních hodinách, a ne dostat až do žilní systém není naplněna krví. U této metody, je zde jedna věc – že přemrštěné cenovky na území Ruské federace, které omezí trikot mas nákup protivovarikoznye. Zpravidla se začne používat prádla ne pro ty, jimž může ještě pomoci předem stádiu onemocnění, a ti s těžkými křečových žil, často komplikována trombotických procesů, které již prokázaly operační léčbu a kompresní punčochy jako sekundární prevence.

Křečové žíly: léčba léky

Léky nejsou všelékem. Nemohou úplně zastavit nebo vyléčit křečové žíly.

Venotonika – masti a gely

Venotoniki možné chránit stěny žíly, stimulují žilní odtok a roztroušená zlepšuje. Tím síly pro snížení závažnosti bolesti a otoku v průběhu podmínek příjmu kurzu. Kurzy jsou zobrazovány dvakrát ročně po dobu nejméně dvou měsíců.

Nejvíce zbytečné (ale neškodný) lze číst masti nebo gely. Nepronikají za kůži a každý stojí působení na cévy nemůže poskytnout. Doporučují se v počátečních stádiích onemocnění, kdy není známo, proč ve skutečnosti mohou podstupovat otoky a ztuhlost nohou: z léků nebo prostého posturálního odtoku a konce fyzické aktivity. Často je trik výrobce omezen na doporučení použít lokální lék spolu s tabletem.

  • Troxevasin je masť založená na derivátech rutinu flavanoidu. Zlepšení odvodnění je dosaženo užíváním tablet (viz antikoagulancia přímé akce).
  • Venitan – v mastich, které se doporučuje lokálně dvakrát denně, obsahuje extrakt z konopího kaštanu.
  • Antistaky – aktivní látka gelu nebo spreje Antistaky – je extrakt z listů hroznů. Výrobce slibuje účinek léčby nejdříve po 6 týdnech užívání. K dispozici jsou také kapsle Antistax, které jsou naloženy na prázdný žaludek v množství dvou kusů.

Venotonika v tabletách

K tabletovaným venotonikám se uchýlí k případům křečových žil.

  • Saponinové deriváty se připravují na základě kaštanu konského, který obsahuje rostlinný bioflavonoid escin. Léčivo Escuzane se prodává v dražéch nebo kapkách.
  • Nejúčinnější léky: Detralex a Fleobodia 600 jsou v zásadě diosmin. Je to silná venotonika. Přípravek Detralex se užívá na pilulku dvakrát denně. Flebodia 600 – na pilulku ráno. Průběh léčby je od 2 měsíců do 6 měsíců.
  • Rutozidy byly první venotonické. Zlepšují mikrocirkulaci a mají protizánětlivý účinek.
    – Přírodním rutozidům nesou Venoruton v tabletách a kapslích rozpustných v formamidu.
    – Semi-syntetické: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinované rutosidy jsou Ginkor forte. Kombinuje troxerutin a extrakt z ginkgo biloba.Lék užívá 2 kapsle ráno a večer po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby je kurz rozšířen.

Přípravky pro léčení flebosklerózy

To je způsob, jak vypnout různé žíly od krevního řečiště bez operace. Spojovací tkáň postupně uzavírá lumen cév. Jeho růst je stimulován koagulací endoteliálních proteinů a stimulací glyko-svalových složek cévní stěny.

  • Nejjednodušší volba – mast Gepatotrombin G. Účinek je slabý. Jako přijatelné řešení se používají roztoky pro injekce. Existuje mnoho z nich.
  • Syntetické látky: Ethoxysclerol (Německo), Trombovar (Francie), Sotradekol (Velká Británie), Decilat (Rusko).
  • Agens obsahující jod: Variglobin, Wistarine. Na základě živočišných bílkovin – varicocid. Léky se používají na malých plavidlech, aby selektivně pokrývaly pouze postižené oblasti žil. praktičtí lékaři nejčastěji používají Thrombovary a Ethoxiclerol jako bezpečnější, nevyvolávají vaskulární trombózu, ale jen vyhoří cévní stěnu na úrovni endothelu.

Phlebosklerózní terapie zahrnuje podávání léků nebo elastické bandáže.Jeho jednoduchost, zachování estetického vzhledu končetin, nedostatek vlivu na celkovou pohodu pacienta a bezbolestnost přitahují lékaře i pacienty k této technice.

Ale izolovaná skleroterapie nepřináší udržitelné výsledky a není schopna zastavit progresi onemocnění. Ve většině případů je třeba ještě kombinovat s chirurgickou léčbou. Před léčbou je nutné provést ultrazvukové vyšetření dolních končetin s vyloučením prodloužených lézí podkožních nebo hlubokých žil nohou.

Kontraindikace stát flebosklerozirovaniyu: alergie na léky, aterosklerózy velké cévy k přítomnosti ischemie, diabetické angiopatie, mazat endarteritida lézí srážení krve, akutní nebo nedávné tromboflebitida nohy těhotenství.

Další léky

  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve: pentoxifylin, s nízkou molekulovou hmotností dextranu. Tyto látky snižují viskozitu krevních destiček stimulovat rozklad a zvýšit pružnost erytrocytu.To vše přispívá k lepšímu zásobování tkání a oxidačními procesy v nich.
  • Přímý antikoagulační (heparin) nebo nepřímé (fenindionovye a deriváty kumarinu) akce. Snižte riziko trombózy. hirudin analogy jsou také používány (danaparoid, lepirudin) a heparinoidy (pentosanpolysulfát, dermatan, Sulodexide). A velmi populární místní prostředky – heparin masťové a gelové Lioton poskytuje proti, protivotrombicheskoe a protizánětlivý účinek.
  • Nesteroidní protizánětlivá bolest snižuje a potlačuje zánětlivé reakce.

Varianty léčení flebosklerózy

  • Před chirurgickým zákrokem lze před operací použít skleroterapii žil, aby se snížilo riziko krvácení a trombózy v pooperačním období
  • během operace nahrazující odstranění žíly
  • po operaci zavřít zbývající žíly, které nebyly provozovány.

Metoda punkování podávání léků může být kdykoliv použita, katetrizace – pouze během chirurgického zákroku.

Metoda děrování

Pokud se nepoužívá na operačním sále, provádí se ve specializované chirurgické místnosti v souladu se všemi pravidly asepse.Za prvé, větší žíly jsou zavřené a pak menší. V tomto případě jsou léky obvykle podávány shora dolů. Žíly jsou propíchnuty u stálého pacienta a před zavedením léku jsou položeny. Pokud se rozšířená nádoba nebo nádoby celého obvodu nohy dostanou do oblasti zájmu, provede se několik terapií. Po sklerotizujících postupech by měl být pacient sledován u flebologa po dobu tří let od posledního podání injekce.

  • Po zavedení sklerotizujícího léčiva se provede elastický obvaz končetiny, který se opakuje po dobu 2 týdnů. V tomto případě obvaz není odstraněn v prvním týdnu.
  • Do půl hodiny po proceduře musí pacient chodit.
  • Každý den musí pacient spát se zdviženým koncem nohou a během dne se vyhnout delšímu sedění nebo stojícímu a chodit hodně.

Radiofrekvenční ablace žil

Obliterace žil pomocí radiofrekvenčního radiátoru je novým směrem ve flébologii. Takový způsob, jak se zbavit křečových infekcí, minimalizuje trauma plazmy, riziko komplikací, bolestivost. Účinnost metody je velmi vysoká. Radiofrekvenční záření ničí vnitřní plášť cévní stěny.Takže okolní tkáně prakticky netrpí a žíla žíly se zhroutí a zmizí.

Postup je prováděn ambulantně v lokální anestézii. Pro přesnou manipulaci je řízen duplexní angioskoping.

Po zavedení anestetik se provádí punkce žíly (v horní třetině holeně v patologii velkého saphenózní žíly nebo v dolní třetině holenní kosti, když je postižena malá saphenózní žíla). Jednoduchý katétr vybavený radiátorem je vložen do žíly. Je povýšen na soutoku safény v hluboké žilní systém. V první fázi extrakce se nádoba ozařuje uvnitř katétru. Po skončení relace je místo punkce uzavřeno aseptickým obvazem. Na noze noste elastickou punčochu. Po dávkované polhodinové procházce se pacient uvolní domů. Pacient není zapojena do těžké fyzické práce, který je schopen pracovat na druhý den po zákroku.

Křečové žíly: operace

Rozhodne, zda operace trvá phlebologist lékaře nebo cévní chirurg.

Často ženy nabízející lézi povrchových žil a kteří se rozhodnou k chirurgickému zákroku výhradně kvůli kosmetické poruše, jsou nabízeny k odložení operace,pokud existuje plán následného narození dítěte (stejně jako během těhotenství, varikozita obvykle postupuje a výsledek může zmizet a vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu).

Kombinovaná flebektomie

Nejběžnější varianta operačního řešení problému křečových žil dolních končetin je v kombinaci flebektomie. Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezií. Všechny řezy a punkce se snaží co nejmenší. Například pro odstranění velké safény se provádí polutarasantimetrovy řez v rozkroku. Prostřednictvím něho se do žíly zavede sonda s phlebektraktorem s hrotem. Potom se sonda se extrahuje a odstraní z prostřední části vídeňské tibie do slabin. Prostřednictvím malých kanálků se odstraní kanály a malé žíly. Tato část operace se nazývá miniflebektomie. Po operaci se používá komprese (bandáž nebo uložení na nohu).

Endovaskulární elektrokoagulace

Zahrnuje odstranění podkožních žilů kvůli vlivu proudů na ně. Metoda je nebezpečnější než radiofrekvenční zničení nebo klasická chirurgie.

Kryochirurgie

Kryochirurgie umožňuje odstranit žíly kvůli nízkým teplotám. S moderním vybavením a vyškoleným specialistou je tato metoda bezpečná. Ne vždy je možné vypočítat hloubku tuhnutí, bez poškození okolní tkáně nebo opuštění „přebytků“. V Rusku není metoda běžná.

Intraoperativní skleroblitrace

Předpokládá použití injekčního katétru sklerotizujících látek do subkutánních žil. Před operací je noha označena podkožními žilkami a změněnými oblastmi žil. Po dokončení operace na velké safény anastomózy přístup nadpahovym vystavit velké safény a stehenní a ligovány přítoky velké safény. 1 cm od femorální žíly se zkříží a podkožně se obléká. Perforující žíly jsou obvazovány (povrchové bandáže perforovaných žil) z jednotlivých řezů. V

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: