Operace varikotsele, co je to tak - místo o varixech

Operace varikotsele, co je to tak

Varikokéla je onemocnění, které postihuje koronární cévy, které dodávají krev do orgánů pánve a mužských pohlavních orgánů. Žíly expandují, jejich elasticita se zhoršuje a dochází ke zvýšení průtoku krve. Současně je těžce postižena testikulární žíla. To způsobuje některé nepohodlí a bolesti po nadměrném podráždění. Rozšíření žil spermatické šňůry vede k vzniku testikulárního nádoru.

Jedním z následků varikokély je plná nebo částečná neplodnost, ke které dochází kvůli smrti spermií při přehřátí z přebytku žilní krve.

Společnou příčinou vývoje varikotsele je vášeň pro zvedání závaží a výkon vzpírání. Tím se zvyšuje krevní tlak v žilách malé pánve a potom v šourku. Genetická predispozice k nemoci je také častou příčinou jejího vývoje. Poranění pohlavních orgánů při sportovních událostech, nehodách a hádkách může vést k rozvoji varikokély. Onemocnění lze pozorovat v jakémkoli věku, včetně dospívajících. Existují různé typy operací, které lze provést různými způsoby, jak řešit problémy s žilkami a obnovit zdraví muže. Operace varikokély zvyšují příležitost pro muže, aby se stali otcem, přirozeně koncipovali dítě. Polovina mužů po operaci se stala otcem bez použití metod umělé inseminace.

Jaká je fáze onemocnění?

Toto onemocnění po začátku je čtyřstupňové. Diagnostikujte je na začátku vývoje pouze pomocí ultrazvuku nebo dopplerografie. Každá míra poškození je určena rozšířením žil postižené semenné žíly a spermatické šňůry.

U prvního stupně budou žíly mít mírné zvětšení, a když jsou hluboké, nevykazují se a nejsou sondovány.

Druhý stupeň je charakterizován zvětšením žil, takže je vyšetřován pacientem ve stojící poloze.

Na počátku třetího stupně jsou zvětšené žíly snadno prozkoumány, když pacient stojí a leží.

Pokud jsou rozšířené žíly spermatické šňůry a varlat dilatovány do takové míry, že je lze vidět povrchovým vyšetřením, pak je to čtvrtý stupeň, kdy je onemocnění již zahájeno.

Varikotše neohrožuje život člověka, ale snižuje kvalitu života, protože trpí mírnou stálou bolestí ve svazích.Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že člověk je zcela neplodný. Proto lékaři doporučují operaci, jejíž nutnost a naléhavost závisí na doprovodných příznacích.

Pokud je nutná operace s varikokéli

Pokud je muž mladý a má v počáteční fázi varikokéli, spermogram má špatné výsledky, pak se provede operace, aby se zachovala schopnost oplodnit. U varikokély ukazují nízké hodnoty spermogramu vývoj patologických procesů ve varlatech, které mohou být nevratné.

Pokud je atrofie pozorována u varlat a změní se v její velikosti, dochází k bolesti ve slabinách, pak se vždy s těmito příznaky doporučuje operace. Když se varikokele nemůže zabývat samoléčbou a hledat alternativní léčbu, protože neexistuje jiný způsob než chirurgický zákrok.

Každá operace zvolená pacientem má jeden cíl: pokrýt žíly v oblasti spermatu a přenést tok krve na jiný kanál.

Existuje několik typů chirurgické léčby varikokély. Čím je metoda modernější, tím jednodušší bude podstoupit operaci a doba zotavení bude nejmenší. Pacient se během procedury cítí jinak, ale použití anestezie ho necítí bolestí.Časový průběh operace bude záviset na tom, jaký druh chirurgického zákroku má pacient přenést. Průměrná doba operace, kterou chirurg potřebuje k práci, je jedna hodina. Jak dlouho trvá pooperační období závisí na tom, jaké druhy chirurgických zákroků budou použity.

Typy operací s varikokelem

Nejšetrnější a nejmodernější byla mikrochirurgická operace společnosti Marmara. To je nejlepší chirurgický způsob léčby varikokély. V té době se provádí ligace zvětšených varicelních žil. Tato činnost zastaví zpětný průtok krve, což ničí tvorbu spermií. Díky šetřícím minimálním řezům chybí zánětlivé procesy a bolest. Při mikrochirurgické operaci s varikokelem probíhá rehabilitační doba v rekordním čase. Tato moderní metoda je chirurgická intervence s použitím lokální anestézie. Za prvé, chirurg potřebuje udělat malý inguinální řez, který obsahuje speciální katétr a operace se provádí pomocí celkové anestézie. Účelem mikrochirurgické revaskularizace varlat je obnovení prokrvení testikulární žíly.

Obnova po varikokele s mikrochirurgickým zákrokem nastane rychle.Neexistuje pocit bolesti a možnost relapsu je prakticky vyloučena. Jedná se o jediný šetrný druh všech operací s varikokéli, po kterém se okamžitě obnoví krevní oběh v šourku. Při mikrochirurgické revaskularizaci neexistuje kapka varlat. Tato operace je zvláště indikována, pokud je bolest silně vyslovena a čtenářství se dramaticky změnilo.

Endoskopická chirurgická léčba varikokély je běžnou léčbou tohoto onemocnění mužů v zemích evropského společenství. Musí být provedeny pomocí endoskopu a rentgenového přístroje. Pacient je propíchnut ve velké femorální žíle a sklerotizující léčivo je podáváno pod kontrolou za účelem zanesení žilní žlázy.

Endoskopické operace s varikokéli se často používají při léčbě dvoustranných lézí varlat. Chirurgická intervence je indikována pro silnou bolest v šourku a v asymptomatickém průběhu onemocnění. Endoskopická léčba varikokéli se liší od klasických operací s méně komplikacemi a lepší pooperační kurs.Operace se provádí také při lokální anestézii. Nevýhodou je, že rentgenové záření je škodlivé pro lidské zdraví a může to způsobit komplikace se zdravím.

Klasická chirurgie k odstranění žil

Starší metoda se také používá k léčbě varikokély – chirurgie pro Ivanissevich nebo Palomo je klasická forma chirurgického zákroku. Mělo by se provádět pomocí skalpelu v lokální anestézii. Úkolem chirurga je správně vázat žíly obklopující spermatickou šňůru pomocí nylonové nitě. Při této operaci zabraňte vnikání krve do varlat a uvolněte přehřátí. Po tom všem, přívod krve projde pomocnými žilkami a stav pacienta bude normalizován.

Nevýhodou této operace je varikokéla, která se nazývá dlouhé pooperační období, protože to trvá poměrně dlouho, než se mužské pohlavní orgány zcela zotaví. K odstranění zánětlivého procesu jsou pacienti podstupující operaci nuceni dávat antibiotika a léky proti bolesti po dlouhou dobu. Vyžadují častou výměnu sterilních obvazů na místěpooperační sutura. Je velmi doporučeno nosit speciální švy v šourku, aby to neublížilo. Tato chirurgická intervence je nahrazena modernější variantou pro léčbu varikokély, operace pro Ivanissevich nebo Palomo poskytují velké procento relapsů a komplikací.

Jaké jsou komplikace?

Operace varikokély v každém třetím případě způsobují komplikace. Je velmi vzácné najít perforaci žíly a atrofii varlat. Někdy po léčbě se ukázalo, že jsou žíly ponechány. To znamená, že operace byla neúspěšná. V varikotsele se objevují relapsy u všech druhů operativních zákroků. S novějšími metodami je jejich podíl nižší a klasické intervence vyšší. S rozvojem relapsů je nutná druhá operace, s varikokéli musí být připraveno k tomuto vývoji.

Častěji než relapsy se objevují problémy v pooperačním období. Patří mezi ně hydrocefální a bolestivý syndrom různých stupňů. Po operaci varikokély dochází k poklesu varlatů v důsledku ligace lymfatických cév.

Bolest po chirurgickém zákroku vzniká v důsledku krvácení epididymis. Pokud je pooperační období bolestivé, je syndrom odstraněn anestetikami, které předepisuje ošetřující lékař.

Léčba varikokély jinými způsoby není možná. Křečové žíly spermatické šňůry s konzervativní léčbou nelze odstranit.

Aby se žíly zvětšily na normální a obnovily normální teplotní režim, stejně jako dodávání kyslíku do tkání, je nutné překrýt přístup nadměrné krve k trpícímu orgánu. Vedle různých typů operací není žádná další léčba.

Muži, kteří se zabývají samoléčbou, prostě zpomalují přechod této nemoci z jedné fáze na druhou. Pijí léky a zničí zažívací orgány.

Když se objevují příznaky, které se objevily poprvé, je třeba, aby muži konzultovali androlog s konzultací, diagnostikou a léčbou onemocnění, aby dlouhodobě zachovali zdraví muže.

Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji:

Z tohoto článku se dozvíte: proč s chirurgickým zákrokem varikokély je jediná metoda léčby, typy chirurgických zákroků pro tuto nemoc. Indikace a kontraindikace pro ně, jejich klady a zápory.

Varikokéla je patologie, při níž se žíly varlat rozšiřují ve formě uzlů, krčí se a přemohou krev. Důvodem je zvýšení tlaku v systému testikulárních žilů v důsledku zpětného refluxu větších žil (ledvin, dolní dutiny), do kterých proudí.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Operace vám umožňuje přerušit tento reflux pomocí oblékání, křížení nebo odstranění rozšířených žil. Taková intervence zcela eliminuje problémy a důsledky spojené s varikokelem a obnovuje zdraví člověka. Léčba není komplikovaná a provádí ji urologové nebo chirurgové ve všech urologických a chirurgických nemocnicích.

Proč je jediná cesta ven

Příčiny a mechanismy vývoje varikokély jsou čistě mechanické povahy: postižená semenná žíla není schopna zajistit varovný krevní výtok ze semenu kvůli:

  • Poškození ventilů, které se nacházejí uvnitř lumenu a jsou zodpovědné za zajištění toho, aby se krev pohybovala pouze jedním směrem – od varlat až po větší žíly;
  • přítomnost obstrukce nebo zvýšení tlaku (žilní hypertenze) v těch velkých žilách, do nichž proudí klíčové buňky, což komplikuje krevní tok v nich a způsobuje žilní kongesci;
  • slabost a neprůhlednost stěn nádob.

To vše vede k tomu, že krev nejen neteče z varlat, ale hromadí se v žilách plexusů kvůli zpátečnímu refluxu z velkých cévních kmenů. Při žilním zahlcení ztratí citlivá genitální tkáň svou normální strukturu, schopnost produkovat plnohodnotnou semennou tekutinu a hormony.

Mechanismus krevního oběhu v zdravých a křečových žilách. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Vzhledem k tomu, křečové žíly jsou změněny varlat nestane plavidla přepravující krve a patologického skladování za to, jediným řešením problému – přerušit bludný spojení mezi nimi, který bude eliminovat reflux a krevní stagnace. To je účel operace varikokély. Zahrnuje přidělování, oblékání, křižovatky nebo úplné odstranění hlavního stonku semenných žil nad úrovní jejich rozvětvení do malých větví, které tvoří vzájemně propojené plexusy.

Proto bude patologická stagnace krve v cévách a varlat eliminována bez narušení krevního oběhu. Venózní odtok z močového měchýře se projevuje systémem jiných cév, neboť spermatickou žilou je hlavní, ale ne jediný způsob průtoku krve. Navíc, v podmínkách stagnace a zvýšeného tlaku v spermatické žíle jsou již v době chirurgického zákroku již dobře vytvořené cesty odtoku, které se i nadále tvoří v pooperačním období.

Chirurgická léčba u 80-85% se provádí na levé varikokéli. To je způsobeno skutečností, že levostranná žilní žíla spadá do renální a pravé – do dolní dutiny. Vzhledem k anatomickému umístění, úhlu větvení a dalším rysům levé ledvinové nádoby se zvyšuje tlak v nich. Z tohoto důvodu převažuje levostranná lokalizace varikokély nad pravou stranou.

Srovnávací schéma struktury zdravé semenné žíly a postižené varikokély

Typy operací, indikací a kontraindikací

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro varikokély:

  1. Klasické – přes řez (operace Ivanissevich). Operace Ivanissevič.Klikněte na fotografii pro zvětšení
  2. Minimálně invazivní – přes punkce (endoskopické, mikrochirurgické a endovaskulární).

Endovaskulární chirurgie k odstranění varikokély. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Cíl všech metod je stejný – eliminuje vylučování semenné žíly, překrývající se jeho lumen. Existují způsoby, jak tento cíl dosáhnout.

Tabulka popisuje vlastnosti klasických a minimálně invazivních (jemných) operací:

Varicocele jsou jednou z mála nemocí, jejichž léčba může být pouze chirurgická. Nicméně, instrumentální vniknutí do těla vždy vyvolává mnoho obav nejen o postupu samotné operace a pacientových vlastních pocitů, ale také o dalších vyhlídkách – rehabilitačním období a možnosti úplného zotavení.

Co poskytne chirurgická léčba a co lze očekávat po operaci varikokély?

Co moderní chirurgie nabízí

Pro operaci na varikokele existuje několik typů chirurgických zákroků – klasických a moderních.

Patří sem:

  • Operace Ivanissevich;
  • Laparoskopická intervence;
  • Mikrochirurgická metoda.

Každý z těchto druhů má své vlastní indikace a kontraindikace, jeho pluses a negativní aspekty.

Operace Ivanissevič

Ivanischevichova operace je dlouho vyvinutý standardní postup pro operaci varikoků, kterou budoucí chirurgové ještě studují ve studentech, takže je z kategorie "mast hev" v souboru profesionálních dovedností kteréhokoli chirurga-urologa.

Jeho podstatou je spojování žíly varlat v retroperitoneálním prostoru, což vede k úplnému zablokování krevního zásobení v něm.

Jaké jsou jeho výhody?

  1. Operace na varikokele podle Ivanisseviče jsou prováděny jak u dospělých, tak u dětí, které je potřebují.
  2. Intervence se provádí v lokální anestézii, která chrání kardiovaskulární systém pacientů před nadměrným zatížením.
  3. Operace nevyžaduje použití speciálního vybavení, takže je k dispozici pacientům v konvenčních nemocnicích, a to nejen drahé soukromé klinice.
  4. Tento typ chirurgické léčby varikokély je jednoduchý v provedení a dostatečně účinný, a proto byl úspěšně používán více než půl století.

Existují zde však některé nevýhody: jsou velmi významné: týkají se pooperačního období, kdy mnoho pacientů rozvíjí hydrocele,a také opakované rozšíření žil (recidivy varikokély). Navíc, ačkoli vzácná, ale možná atrofie varlat, což je jeden z nejnepříjemnějších následků této chirurgické techniky.

Zvláště časté recidivy u dětí: vyvíjejí se mírně méně než polovina času.

To je způsobeno tím, že po podvázání z varlat žíly jsou malé krevní cévy odbočuje z ní, stejně jako sourozenci – dodávat další větve, které jsou ruka-tie je téměř nemožné, protože často nejsou viditelné pro chirurga. Později jsou vystaveny opakovaným křečím žilám, které se opět mění na vývoj varikokély.

Laparoskopická intervence

Laparoskopie – moderní endoskopické techniky, postrádající nedostatky v provozu varikokély Ivanissevich důsledku rozšířeného přístupu nejen na postižené testikulární žíly, ale také s ohledem na menší plavidla, zástav za běžných chirurgických zákrocích neviditelné.

To bylo možné díky high-tech nástrojů – ohebné trubky s malou kamerou na konci, který byl zaveden přes malý řez v oblasti břicha a tři laparoskopických portů, které jsou zavedeny v oblasti pupku, na levou a pravou oblast kyčelní.

Chirurg sleduje všechno, co se děje na obrazovce, provádějící všechny potřebné manipulace.

Jaké jsou výhody tohoto druhu varikokély operaci, a když odborníci dávají přednost ní?

Zde jsou důvody pro použití laparoskopie:

  • Menší trauma a krátká doba pobytu v nemocnici (ne více než dva až tři dny);
  • Možnost současného vázání varlat se dvoustrannou varikokéli;
  • Asymptomatický průtok křečových žil šňůry;
  • Nízká pravděpodobnost relapsu (ne více než dvě procenta);
  • Dobrá snášenlivost;
  • Vysoký kosmetický efekt.

Kromě toho je laparoskopická metoda je považována za nejlepší léčbu pro opětovné použití křečových žil chámovodu v případech, kdy je provoz varikokély Ivanissevich udělali předtím, ale dala recidivu. U laparoskopie, chirurg je schopen vidět všechny kolaterály a dalších malých plavidel, které nejsou viditelné a nejsou podrobeny oblékání v normálním provozu, takže účinek takového zásahu je nepoměrně vyšší a nepříjemné důsledky – jsou minimální.

Nevýhodami této metody je potřeba použití celkové anestezie,což není vždy přijatelné z důvodu kardiovaskulárních onemocnění pacienta nebo jiných souvisejících patologií. Také pro provoz vyžaduje speciální vybavení a dovednosti v oblasti laparoskopie, chirurg je k dispozici pouze v nemocnicích dost velkých městech.

Provoz na varikokély laparoskopii zakázány, pokud pacienti mají akutní zánět nebo rakovina dutiny břišní. Nepřipravujte je ani pacientům, kteří již podstoupili několik laparoskopických intervencí.

Mikrochirurgická technika

Mikrochirurgická technika operace varikokély je uznávána jako nejlepší mezi všemi existujícími metodami léčby varikózního sarkomu. Jejím cílem je nahradit pacienta na zdravé testikulární žíly – pro toto použití nadbřišku nádoby, která část je šité na vzdáleném místě spermatické žíly s vytvořením cévní anastomózy – anastomózy.

Výhodou této metody je, že je to fyziologické, malý počet případů, re-rozvoj křečových žil, krátká doba pobytu v chirurgickém oddělení a krátké rehabilitaci.

To je způsobeno nejen skutečností, že obnovení krevního oběhu v operovaném varlat nastane okamžitě a ne za několik dní, stejně jako u jiných typů operací na varikokele.

Samotný význam takového zásahu spočívá v úplné normalizaci krevního toku v varlatu a nikoliv v jednoduše obvazování postižené žíly a jejích větví, takže počet negativních důsledků je zde zanedbatelný.

Komplikace mikrochirurgických zákroků zahrnují náhodné poškození nervových zakončení v inguinálním kanálu, krvácení a infekční záněty operovaných míst, ale tyto účinky jsou velmi vzácné.

Neprovádějte mikrochirurgické operace na varikokéli u pacientů s onkologií a těžkými kardiovaskulárními chorobami, diabetes mellitus.

Období zotavení přechází dostatečně rychle: v druhém třetím dni jsou pacienti vyloučeni z nemocnice a švy jsou odstraněny po 8-10 dnech.

Hlavní nevýhodou mikrochirurgické intervence v varikokele je její vysoká cena: náklady na operaci se pohybuje od 40 do 90 tisíc rublů. To je dáno nejen potřebou drahé optiky,speciální nástroje, ale také k tomu, že provedení takové operace mohou jen jsou kvalifikovaní speciálně vyškolení lékaři.

Jaký typ operace si vybrat – otázku, kterou je řešen i ze strany pacienta i lékaře: pacient chce, aby operace byla levná a efektivní, specialista je nucena přemýšlet ani tak o schopnosti pacienta platit, jako ryze lékařské věci – věk, komorbidity, pravděpodobnost vývoj komplikací.

Tak to dává smysl naslouchat názoru lékaře, pokud se nedoporučuje Ivanissevicha jednoduchou obsluhu a laparoskopie nebo mikrochirurgické léčby: nejpravděpodobnější specialista, existují závažné důvody pro takovou volbu.

Naučte se podrobně, co můžete Varikokéla o samostatném článku na našem webu.

Zdroje informací

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: