Který lékař zachází s venózní nedostatečností - místo o křečových žilách

Který lékař zachází s venózní nedostatečností?

Venózní nedostatečnost je onemocnění, které se u člověka vyvine jako důsledek nedostatku ventilů hlubokých žil. Tato onemocnění je dnes velmi běžná, ale ve většině případů onemocnění postupuje dlouho bez povšimnutí. Jak dokládá lékařská statistika, chronická žilní insuficience postihuje přibližně 60% lidí v produktivním věku. Pouze desetina pacientů však absolvuje dostatečnou léčbu této choroby. V podstatě s tímto problémem se pacienti obracejí na terapeuty. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu.

Příčiny žilní nedostatečnosti

S ohledem na skutečnost, že vývoj žilní nedostatečnosti je přímo spojen se správnou chůzí, se nejčastěji projevují lidé chronická žilní insuficience dolních končetin.

Globální příčiny žilní nedostatečnosti představují řadu rysů života moderních lidí. Především je to celkem fyzická nečinnost, neustálý pobyt v sedící pozici nebo stojící v průběhu každodenní práce. Navíc,příčiny onemocnění jsou jisté inherentní rysy hormonálního stavu a cévního systému, které vyvolávají zhoršení venózního odtoku krve. Vývoj chronické žilní nedostatečnosti často vyplývá ze stejných faktorů, které vyvolávají projev u lidí křečové žíly, stejně jako trombóza hluboké žíly nohou.

Je důležité si uvědomit, že provokující faktory žilní nedostatečnosti jsou kouření, a také těhotenství. Rovněž by měla být věnována péče blízkým příbuzným křečových žil.

S věkem se zvyšuje riziko vzniku žilní nedostatečnosti: často se objevuje u lidí, kteří jsou již 50 let. Nemoc je častěji diagnostikován u žen.

Mechanismus vzniku žilní nedostatečnosti

Venózní ventily jsou stejné jako v hlubokoa v povrchové žíly. Pokud se u pacienta vyvinou hluboká žilní trombóza, pak je jejich lumen zablokován. A pokud po nějakém čase je světlo obnoveno v důsledku tohoto procesu rekvalifikace. Ale v případě, že lumen žíly se sníží jejich ventily nelze obnovit.Výsledkem je ztráta elasticity žil, jejich fibróza se vyvíjí. A kvůli zničení ventilů žil, pacient zastaví normální průtok krve.

Postupně pacient vyvine chronickou žilní insuficienci. Pokud dojde k poškození ventilů hlubokých žil dolních končetin, průtok reverzní krve v žilách dochází volně, protože hlavní funkce ventilů – se zabránilo proudění zpětnému krve přes žilách dolních končetin. V důsledku toho, zvýšený krevní tlak, a plazma prochází tkání stěnu žilní, které obklopují cévy. Tkáně se postupně stávají hustšími, což pomáhá stlačit malé cévy v oblasti kotníků, holenek. Výsledkem tohoto procesu je ischemie, výsledkem čehož je pacient trofické vředy, které jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní insuficience.

Symptomy žilní insuficience

Podle statistik, subcompensated a dekompenzován Přibližně každý sedmý člověk na světě trpí chronickou žilní insuficiencí. U chronické žilní nedostatečnosti se ve skutečnosti člověk vyvine venolymphatická nedostatečnost, neboť v důsledku zvýšení žilního tlaku se také zvyšuje zátěž lymfatických cév.

Venózní nedostatečnost se může projevit různými způsoby. Je pravidlem, že člověk si stěžuje na bolest v nohou, konstantní pocit tíhy, večerní nohou otok, který mizí v dopoledních hodinách. Při žilní insuficienci se pacient postupně stává malý se svou obvyklou obuví, protože je zaznamenán otok. V noci může být pacient narušen křeče. Také se barva kůže změní na dolní nohu, kůže se stává méně elastickou než dříve. Křečové žíly se vyšetřují, i když se nemusí objevit v počátečních stádiích onemocnění. Kromě toho má pacient pocit stálé únavy, úzkosti.

Etapy žilní insuficience

Je přijatelné rozlišit tři různé stadia chronické žilní insuficience. Jedná se o fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Na první fázi onemocnění osoba manifestuje výhradně kosmetickou poruchu, tj. křečové žíly a telangiektasie. Diagnostikovat nemoc v této fázi platí instrumentálních metod vyšetřování a provádějí speciální zkoušky. Takové vzorky umožňují posoudit stav ventilů, propustnost hlubokých žil.Kromě toho se v diagnostice této choroby používá phlebomanometrie, flebografie, ultrazvukové skenování.

Na druhá fáze onemocnění (subkompenzace) osoba již vykazuje trofické poruchy, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi, pacient si stěžuje na neustálé bolesti, manifestace křeče v nohách, těžká únava, svědění kůže. Někdy se může objevit pigmentace pokožky ekzém. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrací na lékaře se stížnostmi na kosmetické vady, neboť v této fázi jsou již změny stavu ve vazbě již patrné.

Na třetí stupeň žilní nedostatečnosti (dekompenzace) dochází k trofickým porušením nezvratné povahy. Muž trpí projevy elefantiázy, trofických vředů. Současně v historii pacienta mohou být uvedeny hluboká žilní tromboflebitida, křečové žíly, PE.

Existují také čtyři různé formy žilní insuficience: varikózní, otoky-bolestivé, ulcerativní a smíšené. U každé formy se objevují jak obecné, tak charakteristické symptomy žilní nedostatečnosti.

Komplikace chronické žilní insuficience

Nejčastějšími komplikacemi při chronické žilní insuficienci jsou narušení trofismu tkáně holeně, které mají progresivní povahu. Zpočátku se projevil hyperpigmentace, který po určité době postupuje k hlubokým trofickým vředům. Kromě místních komplikací vyvolává onemocnění vzdálené reakce. Vzhledem k tomu, že v žilách dolních končetin objem krve se zmenší u pacienta s chronickou žilní nedostatečnosti může dojít k selhání srdce. Přítomnost produktů rozpadu tkáně v těle vyvolává alergické reakce, které jsou příčinou dermatitida, žilní ekzém.

Diagnostika chronické žilní insuficience

V procesu diagnostiky onemocnění se lékař řídí skutečností, že žilní nedostatečnost je ve skutečnosti komplexem příznaků, který je založen na nedostatečnosti ventilu a stěny cévy v povrchních a hlubokých žilách nohou. Během diagnózy je důležité určit, ve kterém stádiu onemocnění se v současné době provádí u pacienta.

Kromě toho je v procesu diagnostiky určena forma chronické žilní nedostatečnosti. Zpočátku, expert upozornil na přítomnost některé z příznaků onemocnění: otoky nohou, typická bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace ve spodní části holenní kosti, stejně jako ekzém, dermatitida a trofických vředů.

Metody ultrazvukových vyšetření se obecně používají pro diagnostiku: duplexní ultrazvukové skenování, Dopplerovský ultrazvuk. Pro objasnění příčin chronické žilní nedostatečnosti je možné provést flébografii.

Léčba chronické žilní insuficience

Dnes je léčba žilní insuficience prováděna metodami, které jsou předepsány pro jiné vaskulární onemocnění – křečové žíly, posttromboflebitický syndrom.

Účelem léčby této nemoci je především obnovení průtoku krve v žilách. Důsledkem toho je obnovení současného stavu lymfy, zmizí trofické změny vratné přírody. Aktivně využívala konzervativní a chirurgické metody léčby žilní insuficience.

Konzervativní terapie žilní insuficience spočívá v užívání řady fyzioterapeutických přípravků a léků. Při kombinovaném užívání těchto léků bude účinek léčby nejvyšší. Navíc je důležité určit, které rizikové faktory, které přímo ovlivňují průběh onemocnění, se vyskytují v každém konkrétním případě. Může jít o těhotenství, přírůstek hmotnosti, specifický stres na pracovišti. Každý pacient by měl porozumět možnosti dalšího postupu chronické žilní nedostatečnosti a přijmout opatření k zabránění tohoto procesu.

Aby operace nebyla povinna v žilní nedostatečnosti dolních končetin a v budoucnosti, je důležité dodržovat všechna pravidla prevence dalšího vývoje žilní nedostatečnosti, platí kompresní terapie. Komprese se provádí obvazováním končetin pomocí elastického obvazu, který má speciální kompresní punčochy. Kompresní úplet by měl být zvolen pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy takového dresu.

Neméně důležitý je průběh léčby léčebnými flebotrofními léky. Léčba takovými léky může výrazně zmírnit stav pacienta. Pro léčení chronické žilní nedostatečnosti, ve většině případů, drogy bioflavonoidy. Jejich účinek je zvláště účinný v raných stádiích onemocnění. Dokonce i když takové léky trvá pacient po dlouhou dobu, nemají negativní vliv na tělo. Je-li léčba provádí ve stadiu platby, v průběhu léčby s léčivy takových poslední jeden až dva měsíce a musí se opakovat 2-3x do roka. Ve stádiu subkompenzace se doba trvání léčby zvyšuje na čtyři měsíce. Třetí fáze žilní insuficience je léčena pololetním průběhem užívání bioflavonoidních přípravků, po níž je dávka snížena o polovinu.

K dnešnímu dni je nejčastěji léčba této choroby prováděna s použitím léčiv založených na diosmin a hesperidin. Jsou nejúčinnější při současném použití. Navíc se diosmin používá také k prevenci žilní insuficience.

Operační metody léčby žilní nedostatečnosti jsou v současné době používány pouze v 10% případů, protože konzervativní metody léčby mohou ve většině případů významně zlepšit kvalitu života pacienta. Velmi často však chirurgická léčba vyžaduje ty pacienty, které jsou důležité k odstranění kosmetické defekty – křečové žíly.

Existuje několik často používaných chirurgických metod pro léčbu žilní insuficience. To znamená, že možnost odstranění konglomerátu křečové žíly, ligace místa, kde subkutánní Vídeň bok proudí do femorální žíly. Podle jiného způsobu se holenní oblast se provede incize a ligace se provádí perforování žíly. Taková operace se provádí, pokud je pacientovi diagnostikována porucha ventilů perforovaných žil.

Provedení tzv. Operace Babcock spočívá v provedení řezu na začátku podkožní žíly stehna. Poté se sonda se zaobleným koncem vloží do křečové žíly. Jeho konec je zobrazen v oblasti kolena společně s pevnou žílou.

Při vývoji pacienta s venózní nedostatečností se často používají křečové žíly skleroterapie. Tato technika byla použita pro léčbu ve starověku. Tato technika spočívá v zavedení do žíly speciálního činidla, které podporuje chemický útok na žilní stěny a jejich následné lepení a neperforované. Tato metoda je charakterizována projevem relapsů onemocnění, tromboembolickými komplikacemi. Skleroterapie je předepsána, pokud má pacient křečové žíly malého a středního ráže. Postup se provádí pomocí místní anestezie.

Také pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti se provádí laserová chirurgie, endoskopické odstranění křečových žil. Způsob léčby by měl být poskytován pouze odborníkem po podrobném studiu a diagnóze.

Profylaxe chronické žilní nedostatečnosti

Abychom zabránili vzniku chronické žilní nedostatečnosti, je nutné zabránit projevům těch onemocnění, které v budoucnu vyvolávají jeho postup. Metody prevence takových onemocnění zahrnují použití kompresního úpletu, každodenní fyzickou aktivitu s přiměřeným zatížením, pravidelnou výšku nohy, stejně jako pravidelné přestávky s prodlouženým seděním nebo stáním.V přestávce byste měli chvíli ohřát nebo držet končetiny ve zvýšené uvolněné poloze. V některých případech je vhodné pravidelně absolvovat kurz flebotrofních léků. Aby se zabránilo problémům s plavidly, měli byste vždy zvolit pouze pohodlnou, volnou a stabilní obuv. Ženy by neměly vždy nosit boty s velmi vysokými podpatky.

Venózní nedostatečnost vzniká v důsledku neschopnosti ventilů hlubokých žil zabránit zpětnému toku. Příčiny žilní nedostatečnosti dolních končetin:

  • dědičná predispozice;
  • přerušení žilních ventilů;
  • renální hypertenze;
  • poranění nohou;
  • arteriální hypertenze;
  • věkové změny;
  • užívání hormonálních léků;
  • sedavý životní styl;
  • časté zvedání závaží;
  • nadváhu.

Symptomy typické pro žilní insuficienci jsou:

  • opuch dolních končetin;
  • bolest v nohách, horší s prodlouženými pobyty na nohou;
  • v noci jsou možné křeče v lýtkových svalech;
  • pigmentace v oblasti telecí;
  • suchost, ztráta pružnosti dříků;
  • na kotnících vzniknou trofické vředy;
  • dermatitida, ekzém na nohou.
  • Souběžné symptomy se projevují jako progrese onemocnění:
  • závratě;
  • mdloby;
  • rychlá únava;
  • porušení duševní práce.
  • srdeční selhání

Diagnostika

K určení způsobu léčby žilní nedostatečnosti předepisuje flebolog několik sérií studií:

  • doplerografie žil dolních končetin;
  • duplexní ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
  • flebografii dolních končetin.

Léčba žilní insuficience zahrnuje:

  • průnik, vazba žíly;
  • otevření abscesů;
  • odstranění trombózních žil;
  • posunutí žil a obnovení funkce ventilů.

Komplikace

Pokud nezačnete léčbu včas, vyvine se chronická žilní nedostatečnost a hrozí nebezpečí komplikací, jako jsou:

  • křečové žíly
  • flebitida
  • trombóza
  • (Trombóza je nebezpečná v tom, že oddělený trombus může vést k smrti)

Rizikové skupiny

  • ženy;
  • starší lidé;
  • lidé, kteří mají onemocnění pojivové tkáně.

Prevence

Pro prevenci žilní insuficience se doporučují pacienti:

  • cvičení;
  • procházky na čerstvém vzduchu;
  • Nebuďte v dlouhé době v jedné představě.

Venózní nedostatečnost je onemocnění charakterizované nedostatkem ventilů hlubokých žil. 10% oběhového systému dolních končetin je v povrchových žilách, zbývajících 90% jsou hluboké žíly.

Hluboké a povrchní žíly jsou spojeny perforátory, které se také nazývají komunikační žíly. Všechny žíly mají ventily, které umožňují průtok krve do srdce a zabraňují zpětnému toku. Stabilní tón stěn žil udržuje v normálním stavu, podle fyziologických zákonů, transformaci lumenu mezi žilními stěnami, když se změní poloha těla.

Také je udržován normální provoz ventilového zařízení, který zabraňuje zpětnému toku krve. Pokud je některý z těchto mechanismů porušen v hlavních cévách, dojde k zpětnému toku krve do srdce. Ve většině případů je to kvůli potřebě sedět nebo stát dlouho. Výsledkem je stagnace krve v dolních částech žil, což zvyšuje tlak na žilní stěny a vede k jejich expanzi.

Výsledkem této expanze je nemožnost úplného uzavření ventilů, což vede k abnormálnímu pohybu krve směrem dolů. To vše způsobuje vývoj žilní nedostatečnosti. Rovněž žilní nedostatečnost může nastat při hluboké žilní trombóze, kdy po zablokování cévy je obnovena lumenová žíla, ale nedochází k opravě ventilu. Výsledkem je ztráta elasticity žil, která způsobuje jejich fibrózu, zničení ventilů a zastavení normálního krevního toku.

Typy žilní nedostatečnosti

Venózní nedostatečnost se vyskytuje ve dvou formách:

  • akutní – se vyskytuje pouze v hlubokých kmenových cévách dolních končetin s jejich ostrým zablokováním, což vede k okamžitému narušení venózního odtoku krve. Příčiny:
    • akutní formy trombózy;
    • trauma se souběžnou ligací hlubokých žil;
  • Chronická – rozvíjí se v povrchních žilách. Příčiny:
    • posttromboflebitický syndrom;
    • křečové žíly;
    • primární selhání ventilu hlubokých žil;
    • vrozené abnormality cév.

Existují tři stadia chronické žilní nedostatečnosti a samostatně izolovaný nulový stupeň:

  • Stavím se – počáteční je doprovázeno: otoky a ztuhlost nohou; vzhled varikózních hvězdiček;
  • II stupeň je charakterizován: zvýšenými projevy etapy I; výskyt dermatitidy a hyperpigmentace; pod kůží je viditelné zvýšení žil;
  • Stupeň III je odlišný: výskyt vředů; atrofovaná kůže, v některých případech atrofie měkkých tkání; progresivní známky posttromboflebitidy.

Stupeň 0 je charakterizován výraznými křečovými žilkami, ale neexistuje žádný důkaz žilní nedostatečnosti, i přes aktivní vývoj.

Symptomy žilní insuficience

Projevy akutní formy žilní nedostatečnosti zahrnují následující příznaky:

  • silná bolest v průběhu krevních cév, která neprojde buď v klidu, ani během změny polohy;
  • kyanotický tón pleti s jasným vzorem žil;
  • opuch nohy s postiženou žilou.

Manifestace chronické formy jsou různorodější a intenzivnější při vývoji onemocnění:

  • tíha v nohách, zejména při dlouhodobém stojícím postavení;
  • tupá bolest, zhoršená při delším cvičení;
  • opuch nohou;
  • křeče v nohou v noci;
  • porušení elasticity komůrky, suchost kůže;
  • porušení pigmentace kůže dolní nohy;
  • výskyt ekzému a dermatitidy;
  • tvorba trofických vředů;
  • závratě, až do mdloby.

Venózní nedostatečnost: diagnóza

Při diagnostice žilní nedostatečnosti se používají následující typy studií:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • dopplerografie;
  • phlebography.

Léčba diagnózy "žilní insuficience"

Léčba akutní formy žilní nedostatečnosti se provádí v několika stadiích. V první fázi se v místě postižené žíly aplikují studené komprese. Pak se používají léky:

Konečná fáze léčby spočívá v procedurách fyzioterapie: ultrafialové ozařování a laserové záření. Pokud z konzervativního léčení není pozitivní výsledek, provádí se operační intervence:

  • vylučování krevních cév s krevními sraženinami;
  • obvazování cév s tromboflebitidou;
  • otevření abscesů.

Taktika a způsob léčby chronické formy žilní nedostatečnosti jsou určovány na základě fáze onemocnění.Léčba může být provedena několika způsoby:

  • kompresní terapie – použití speciálních kompresních úpletů nebo elastických bandáží, pleteniny se častěji používají. Kompresní úplet: ponožky, kolenní ponožky, boty, punčochy a punčocháče, existují 4 třídy, které určuje stupeň tlaku na kotník:
    • I. třída – 18,4 – 21,11 mm Hg. str.
    • II. Třída – 25,2 – 32,3 mm Hg. str.
    • Třída III – 36,5 – 46,6 mm Hg. str.
    • Třída IV – nad 49 mm. . str.
  • léčebná terapie – účel terapie: eliminaci zánětlivého procesu, zlepšení mikrocirkulace krve, korekce poruch průtoku krve, zvýšení tónu žilních stěn, zlepšení průtoku lymfy. Použité léky:
    • flebotonika;
    • nesteroidní protizánětlivé;
    • antioxidanty;
    • dezagreganty;
    • antibakteriální;
    • antihistaminika;
    • lokální anestetika (v nepřítomnosti trofických vředů) ve formě mastí a gelů;
  • Skleroterapie – spočívá v zavedení speciálních léků do žíly, které způsobují chemické spálení a následné lepení žilných stěn. Hlavní nevýhodou metody – sklerotizace nevylučuje opakování patologického procesu;
  • operační intervence – cílem zásahu je odstranit místa dilatačních žil a zbavit se patologického žilního výboje.Používá se několik metod chirurgické intervence:
    • miniflebektomie – odstranění postiženého místa žíly minimálním řezem nebo punkcí;
    • obtok žilového bypassu – postižená oblast žíly je vynechána transplantací zdravé části plazmy;
    • operace Trojanovy – Trendelenburg – odstranění skupiny postižených žil a obvazování místa, ve kterém je podkožní žila stehenní spojena s femorální žílou;
    • Lintonova operace a provoz koktejlu – bandáž komunikačních nebo děrovacích žil se provádí pomocí malého řezu na holení.

Nejlepší efekt je dosažen kombinací různých způsobů léčby. Operační léčba a skleroterapie jsou tedy kombinovány s léčbou drogami a kompresní terapie se používá ve spojení se všemi typy léčby žilní insuficience.

Na co se má lékař obrátit?

Léčba žilní nedostatečnosti patří do kompetence phlebologisty a vaskulárního chirurga.

Zdroje informací

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: