Křečové žíly, jaké pilulky na pivo - Místo o křečových žilách

Křečové žíly, jaké pilulky je třeba vypít

Post-tromboflebitida – chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, která se vyvine po přenesené trombóze hluboké žíly. Klinicky se posttromboflebitické onemocnění může objevit několik let po akutní trombóze. Pacienti mají pocit prasknutí v postižené končetině a bolestivé noční křeče, prstencovitá pigmentace a bobtnavá forma, která nakonec získává vláknitou hustotu. Diagnóza posttromboflexní choroby je založena na anamnestických datech a výsledcích ultrazvuku žil dolních končetin. Rostoucí dekompenzace venózního oběhu slouží jako indikace pro chirurgickou léčbu.

Post-tromboflebitida

Post-tromboflebitida – chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, která se vyvine po přenesené trombóze hluboké žíly.

Příčiny posttromboflebitidy

Při trombóze v dutině cévy vzniká trombus. Po potlačení akutního procesu jsou trombotické hmoty částečně lyžovány, částečně nahrazeny pojivovou tkání.Pokud převládá lýza, dochází k rekanalizaci (obnovení lumenu žíly). Po výměně prvků pojivové tkáně dochází k okluzi (vymizení lumenu cévy).

Obnova lumenu žíly je vždy doprovázena destrukcí ventilového aparátu v místě lokalizace trombu. Bez ohledu na prevalenci určitého procesu se tedy výsledek phlebothrombózy stává přetrvávajícím porušení průtoku krve v systému hlubokých žil.

Zvýšený tlak v hlubokých žilách vede k rozšíření (ektázie) a selhání perforovaných žil. Krev ze systému hlubokých žil je vypouštěna do povrchových nádob. Subkutánní žíly se rozšiřují a stávají se také neudržitelnými. V důsledku toho jsou do procesu zapojeny všechny žíly dolních končetin.

Ukládání krve do dolních končetin způsobuje mikrocirkulační poruchy. Přerušovaná výživa pokožky vede k tvorbě trofických vředů. Pohyb krve žíly je do značné míry způsoben svalovou kontrakcí. V důsledku ischemie dochází k oslabení kontraktility svalů, což vede k dalšímu rozvoji žilní insuficience.

Klasifikace postromboflexní choroby

Existují dvě varianty kurzu (edematózní a edematózně varikózní formy) a tři stadia post-tromboflebitické choroby.

  1. přechodný edém, "syndrom těžké nohy";
  2. perzistentní edém, trofické poruchy (poruchy pigmentace kůže, ekzém, lipodermatoskleróza);
  3. trofické vředy.

Symptomy postromboflexní choroby

První příznaky posttromboflexie se mohou objevit několik měsíců nebo dokonce let po akutní trombóze. V počátečních stádiích se pacienti stěžují na bolest, pocit prasknutí, těžkosti v postižené noze při chůzi nebo stojící. Když ležíte, čímž je končetina zvýšená, příznaky rychle klesají. Charakteristickým znakem posttromboflebitidy je bolestivé křeče ve svalech nemocné končetiny v noci.

Moderní studie z flebologie ukazují, že v 25% případů je post-tromboflebitida doprovázena křečovými zvětšeními povrchových žil postižené končetiny. U všech pacientů je pozorován edém různého stupně závažnosti.Několik měsíců po nástupu přetrvávajícího edému objeví induratum změny v měkké tkáni. V kůži a podkožní tkáni se vyvíjí fibrózní tkáň. Měkké tkáně jsou husté, kůže je připájen ke podkožního tuku a ztrácí mobilitu.

Charakteristickým rysem onemocnění je postthrombophlebitic prstencový pigmentace, který začíná v kotníku a vztahuje se na spodní třetinu holenní kosti. Později v této oblasti často vyvine dermatitida, suchá nebo plačící ekzém, i v pozdějších obdobích nemoci objevují špatně hojí trofické vředy.

Během postthrombophlebitic onemocnění mohou být různé. U některých pacientů se onemocnění po dlouhou dobu, je slabé nebo mírné příznaky, zatímco jiní postupují rychle, což vede ke vzniku trofických poruch a trvalých následků.

Diagnóza postromboflexní choroby

Máte-li podezření, že lékař post-trombotického onemocnění určí, zda pacient trpí tromboflebitidy. Někteří pacienti s tromboflebitidy nevztahuje na phlebologist, takže pokud historie je důležité věnovat pozornost epizod výrazným otokem a dlouhotrvající pocit plnosti postižené končetiny.

Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk žil dolních končetin. Pro určení formy, lokalizace léze a stupně hemodynamických poruch se používá radiionukleoidní flebografie, ultrazvukové angioskování a reovasografie dolních končetin.

Léčba postromboflexní choroby

Během adaptačního období (první rok po přenesené tromboflebitidě) jsou předepisováni konzervativní terapie. Indikace pro chirurgický zákrok je včasná progresivní dekompenzace krevního oběhu v postižené končetině.

Na konci adaptačního období závisí léčebná taktika od formy a stupně posttromboflebitické nemoci. Ve fázi kompenzace a subkompenzace poruch oběhu (CVI 0-1), konstantní nošení elastických kompresních prostředků se doporučuje fyzioterapie. I při absenci známky poruchy oběhové práce je těžká práce kontraindikována u pacientů, práce v horkých obchodech a v chladu, práce spojené s prodlouženým pobytem na nohou.

Při dekompenzování krevního oběhu je pacientovi předepsána antiagregační činidla (dipyridamol, pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová), fibrinolytika,léky, které snižují zánět žilní stěny (extrakt z konopího kaštanu, hydroxyethylrutosid, troxerutin, tribenozid). Když jsou trofické poruchy uvedeny pyridoxin, multivitaminy, desensitizátory.

Chirurgický zákrok nemůže zcela vyléčit pacienta s post-tromboflebitickou chorobou. Operace pomáhá zpomalovat vývoj patologických změn žilního systému. Proto se chirurgická léčba provádí pouze s neúčinnou konzervativní terapií.

Pro posttromboflexní onemocnění se rozlišují následující typy operací:

  • Rekonstrukční zákroky (resekce a plastická chirurgie žil, posunování bypassu);
  • Korekční operace (flebektomie a miniflebektomie – odstranění dilatovaných subkutánních žil, oblékání komunikačních žil).

K dnešnímu dni žádný druh léčby, včetně chirurgických zákroků, nemůže zastavit další vývoj onemocnění v jeho nepříznivém průběhu. Po 10 letech od okamžiku diagnostiky posttromboflebitické nemoci se postižení objevuje u 38% pacientů.

Post-tromboflebitický syndrom dolních končetin je onemocnění,Hluboké žíly nohou. Jeho důsledky jsou zúžení těchto cév, které brání normálnímu oběhu krve. V závislosti na tom, kde abnormální části, existují různé projevy – od plicních symptomů (bolest nebo únavy nohy) k těžké otoky a bércové vředy (ran), možnost odtržení. Nejnebezpečnější je skutečnost, že i moderní metody léčby ne vždy zaručují úplné zotavení, pokud se změny v žilách stanou nevratnými. Proč je toto onemocnění tak složité a mazané? Co musíte udělat, abyste se toho zbavili?

Post-tromboflebitický syndrom dolních končetin

Pod pojmem "postromboflexní syndrom" se rozumí komplex patologických změn hlubokých žil končetin ve formě:

  • přítomnost trombů v lumen žíly;
  • zánět cévních stěn v místech krevních sraženin;
  • zúžení venózního lumenu způsobené zánětem a trombem, které brání normálnímu toku krve;
  • stagnace krve pod bodem zúžení, což vede k narušení struktury a funkce všech tkání v segmentu postižených končetin.

Onemocnění se objevuje 4 týdny po těžkém akutním zánětlivém procesu v hlubokých žilách – flebotrombóze (tromboflebitidě).

Tromboflebitida – hlavní příčina posttromboflebitického syndromu

Nejčastěji tyto změny ovlivňují dolní končetiny, ale je také možné, že jsou postiženy horní končetiny. Proto se v praxi obecně musí setkat s diagnózou – posttromboflebitickým syndromem (PTFS) dolních končetin. Existuje několik dalších jmen:

  • post-flebický syndrom;
  • posttrombotická nemoc;
  • posttrombotická žilní nedostatečnost.

Je zajímavé to vědět! Podle moderních myšlenek je nejvhodnějším jménem posttromboflebitické onemocnění nebo PTF dolních končetin. To je způsobeno tím, že patologický proces má chronický průběh charakterizovaný postupnou změnou fází odpovídajících povaze změn v hlubokých žilách. A to je víc než jen syndrom (soubor stejného typu příznaků a projevů).

Klasifikace choroby

Jedna obecně uznávaná klasifikace PTFB dosud nebyla vyvinuta. Cévní chirurgové a flebologové starší generace rozlišovali několik forem onemocnění:

  • edematous;
  • bolestivé;
  • křečové;
  • ulcerózní;
  • (kombinace různých forem, například ulcerózní-křečové-vředové).

Ale klasifikovat ji podle symptomů, které má pacient, jako tomu bylo dříve, není zcela správné. Tato diagnóza, založená na tomto principu, neodráží všechny znaky patologie.

Moderní pohled na specialisty je založen na přidělení postmromboflebitického syndromu dolních končetin třemi klíčovými rysy.

Klasifikace postromboflexního syndromu – tabulka

  • tibie;
  • popliteal;
  • femorální;
  • iliak;
  • dolní dutina.
  • okluze – výrazné zúžení lumen v důsledku krevních sraženin a zánětu;
  • reanalizace – částečné nebo úplné obnovení lumenu žíly.
  • 0 – žádné příznaky;
  • 1 – edém a tíha nohou;
  • 2 – výrazné změny kůže na tibii (hnědé skvrny, zarudnutí, zhuštění) na pozadí těžkého otoku;
  • 3 – přítomnost trofického vředu (rány) na pozadí změn charakteristických pro 1-2 stupně.

Proč existuje onemocnění

PTF jsou sekundární onemocnění. To znamená, že je to důsledek a pokračování další patologie – akutní flebotrombóza. Pouze toto onemocnění může působit jako etiologický faktor – jediná příčina posttromboflebitického syndromu.

Aby spouštěly patologické změny v hlubokých žilách, musí nejprve vytvářet sraženiny. Tento proces se vždycky stává velmi rychle a najednou (během několika hodin). Taková onemocnění se nazývá akutní flebotrombóza nebo hluboká žilní tromboflebitida. Je charakterizován stejnými změnami v žilní stěně jako u PTF – záněty a tromby, ale právě začínají a mohou být reverzibilní.

Tvorba trombů v hlubokých žilách – příčinou PTF

Předpokládá se, že akutní flebotrombóza (hluboká žilní tromboflebitida) nastane 4 týdny. Po této době se patologický proces již považuje za posttromboflebitické onemocnění nebo syndrom.

Co se stane s žilami – mechanismy vývoje onemocnění

Krev protéká hlubokými žilami dolních končetin směrem od nohy ke stehnu a pak k srdci. Pokud vznikne nějaká překážka v jakékoliv části tohoto systému, pak nádoby ležící pod ním vykazují zvýšený tlak. Po čase nejsou schopni zadržet a transportovat krev, což způsobuje, že se rozšíří do subkutánních žil. Výsledkem je, že se navinou a rozšiřují v podobě křečových uzlin.

Pokud tlak stále drží, stagnuje krev prochází žilní stěnou a způsobuje zánět v tkáních – kůži, svaly, šlachy. Časem ztrácejí svou normální strukturu, dochází k jejich nekróze (nekróze), přičemž na těchto místech vzniká velké a hluboké nehojící se rány – trofické vředy.

Tok PTFE závisí na několika faktorech:

  1. Průměr a umístění postižené žíly – čím větší je, tím více žilní nedostatečnosti (stagnace krve) se rozšíří do větší části končetiny.
  2. Objem a délka míst zánětu s trombem – čím více jsou, tím pomaleji se vyřeší, lom je lépe obnoven, zúžení žíly silnější.
  3. Zapojení žilních ventilů. To ohrožuje nevratné narušení krevního oběhu, které se projevuje žilní insuficiencí.
  4. Zapojení perforovaných žil, kterými se do subkutánního systému uvolňuje krev, aby se vytvořily objížďky a usnadnil se odtok.
  5. Přítomnost pomalého zánětu v žíle. V tomto případě pokračují tvorby trombů, které se rozprostírají do zdravých oblastí žilní stěny na obou stranách primární léze (nahoru a dolů). Za takových okolností se žila žíly nikdy neobnoví.

Je zajímavé to vědět! Asi 10% pacientů s PTF tvrdí, že nikdy netolerovali akutní flebotrombózu. To je možné s latentním průběhem této nemoci s mírným edémem bolavé nohy.

Vývoj onemocnění – fotogalerie

Nejběžnější příznaky a projevy u mužů a žen

Klinický obraz v postthrombophlebitic syndromu prezentovány příznaky chronické žilní nedostatečnosti. Jsou stejné pro ženy a muže a závisí pouze na stupni poruch žilní cirkulace.

Asi 15% pacientů hlásí závažné příznaky v prvním roce vývoje PTF. Po pěti letech se tato hodnota zvýší na 60%. 10% z nich se již podařilo vyvinout trofické vředy.

Příznaky PTF jsou tabulka.

  • únava, pocit tíhy a „polstrované nohy“ (více po námaze, pobyt ve stoje);
  • lehký edém dolní nohy a nohy;
  • svalové křeče (snižují svaly dolní nohy);
  • vzhled cévních sítí a hvězd ve formě pavouků na kůži postižené nohy.
  • výrazný otoky nohou a chodidel, a to nejen po zatížení, ale také samotné, ne s ostatními;
  • tíha nohou, doprovázená bolesti, svalové křeče;
  • křečové žíly safenózní – stávají se klikatá, napjatý, formu vyboulí uzlů;
  • vnitřní kůže nohy v dolní třetině výhodně stává cyanotický a hnědý, zhutní, rostou společně jako jeden celek s podkožního tuku (tento jev se nazývá Lipodermatosclerosis);
  • existují červené skvrny s mělkými malými zraněními, vyrážky, vlhkým povrchem.
  • silná bolest dolní končetiny a trvalý edém;
  • na pozadí lipodermatosklerózy se objevuje trofický vřed – hluboká rána kulatého nebo nepravidelného tvaru, pronikající po celé tloušťce kůže a případně do svalů. Velikost vředu může být různá – od 1 cm až po masivní kruhové rány. Oblíbená lokalizace – vnitřní povrch holeně těsně nad kotníkem;
  • pokud trofický vřed léčí, na jeho místě zůstanou hrubé husté jizvy bílé barvy;
  • segmentová oblast holenní kosti v dolní nebo střední třetině se výrazně snižuje v objemu ve srovnání s obklopujícími a dolními částmi v důsledku zhutnění a zjizvení měkkých tkání.

Symptomy onemocnění – fotogalerie

Metody diagnostiky – jak spolehlivé jsou

Pro diagnostiku PTFB stačí identifikovat charakteristické znaky a symptomy během rutinního vyšetření. Je však nutný další výzkum.

  1. Ultrazvuková dopplerografie. Umožňuje přesně určit, které žilní tromby pocházejí, kolik zablokují lumen a jak dlouho je zúžená část.
  2. Ultrazvuk skenování oboustranného tisku (barevný mapování) – je dokonce podrobnější než ve studii Doppler hluboké žilní struktury na obrazovce není v černé a bílé a barvy. To určuje vlastnosti a rychlost proudění, obnovení krevního perforací žíly, které spojují hluboké žíly s povrchem, stavu ventilů.
  3. Koagulace – rozbor krve, která určuje, kolik to je hustý, jak rychle srážení tendenci krevních sraženin a sraženin.
  4. RTG kontrastní flebografie (venografie) – plnící dolních končetin léky, které jsou viditelné pro rentgenové paprsky. Provedení snímek obrazu lze dosáhnout všechny žíly, ve které jsme studovali žilní lokalizační vzor zúžení, stupeň jeho a ostatní prováděcí charakteristiky.
  5. Radionuklid flebografie (scintigrafie žil dolních končetin) – speciální způsob získávání snímků venózní vzorek zadat pomocí radioizotopní přípravky. Vysílá slabé záření, které je zachyceno speciálními snímači a obraz je zobrazen na digitálním monitoru.

Mezi hlavní metody diagnostiky postromboflexního syndromu patří ultrazvuk (dopplerografie a duplexní skenování). Mohou být prováděny neomezený počet, naprosto neškodné pro pacienta, poskytují vyčerpávající informace o stavu žilního systému dolních končetin a schopnost sledovat účinnost léčby.

Metody diagnostiky – galerie

Způsoby léčby

Integrovaný přístup při léčbě posttromboflebitické nemoci znamená:

  • dodržování diety;
  • korekce životního stylu;
  • léčba drogami;
  • komprese a lokální léčba;
  • Cvičení a fyzioterapie.

Vlastnosti výživy

Pacienti s PTFE by měli dodržovat dietu číslo 10, jejíž podstatou je:

  • omezení kapaliny a soli;
  • vyloučení pikantních jídel, koření, koření a koření;
  • omezení vysokokalorických tukových potravin živočišného původu;
  • obohacení stravy o potraviny rostlinného původu, rybí pokrmy, rostlinné oleje a další zdroje Omega-3.

Taková strava vytváří nejpříznivější podmínky pro krevní oběh a současně zajišťuje potřeby těla pro živiny a energii.

Oprava způsobu života

Každý pacient PTF může ovlivnit průběh onemocnění podle doporučení pro životní styl.

Zvláštnosti životního stylu pacientů s PTF – tabulka

  • alkohol;
  • kouření;
  • těžká fyzická práce;
  • prodloužený pobyt na nohou;
  • vířivka;
  • nadváhou.
  • lehká fyzická práce, která není spojena s těžkým zatížením nohou;
  • Periodická vyjížďková gymnastika a zvýšená poloha nohou během pracovního dne;
  • mytí v sprše chladnou vodou, kontrastní sprcha;
  • denní výkon fyzioterapeutických cvičení pro dolní končetiny.

Lékařská terapie

Odstranění příznaků onemocnění a zmírnění stavu pacienta za použití různých léků.

Phlebotonics: Detralex, Normoven, Troxevasin a další

Phlebotonics jsou léky, které posilují a obnovují strukturu žilní stěny:

Je důležité si pamatovat! Jedna z flebotonických přípravků by měla být užívána nejméně 3 měsíce v kurzech 2-3krát ročně. Pokud je to nutné, častěji a více, ale pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Antikoagulancia: heparin, kardiomagnum, warfarin a další

Antikoagulancia jsou léky, které ředí krev. V akutní fázi onemocnění jsou předepsány silné injekce (injekce):

K udržení koagulace na optimální úrovni byste měli užívat jednu z tablet po celý život:

Poslední lék je nejsilnějším antikoagulantem. Léčba by proto měla být kontrolována koagulací krve.

Metabolické produkty: Mildronate, Trental, Sokloseril a další

Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (zásobování krví) a výživu tkání dolních končetin:

Další léky: Diclofenac, Augmentin, Venitane, Furosemid a další

Přípravy různých skupin:

  1. Protizánětlivé léky: Revmoxicam, Diclofenac, Dexamethason.
  2. Antibiotika v přítomnosti trofických vředů: Cefoperazon, Ciprofloxacin, Augmentin.
  3. Vitamíny jsou antioxidanty (E, A, C).
  4. Masti a gely pro topickou aplikaci na kůži dolních končetin: Lyoton, Troxevasin, Venitant, Cremegen, Gepatrombin.
  5. Masti a gely, které podporují hojení vředů: Levosin, Oflokain, Pantestin, Aktovegin, Kuriozin.

Je důležité si pamatovat! Diuretika v PTS (Lasix, furosemid, Veroshpiron) mohou být použity krátké hřiště (2-3 dní) pouze na výslovně uvedené edému. Stálá recepční zhoršení stavu v důsledku dehydratace a krev zahušťování.

Křečové žíly zmizely za 1 týden a už se nezobrazují

Potrombotický nemoc noha žíly se vyskytuje v téměř polovina lidí (někteří 30-40%), kteří měli hluboká žilní trombóza nohou. Tato patologie je velmi závažná komplikace trombózy a v 7-10% případů vyvinout ve velmi závažné formy. Invalidní skupiny 2-3 let po této chorobě se staly 40% pacientů. Léčba je dlouhá, probíhá v nemocnici a doma a zahrnuje celou řadu činností, včetně chirurgických zákroků.

Charakteristiky této nemoci

Potrombotický (Potrombotický) onemocnění (zkráceně – PTB) – chronická patologie, která se vyskytuje po záchvatu trombózu hlubokých žil s úplnou nebo částečnou destrukci ventilové jednotky. V průběhu času se po akutní žilní flebotrombóze obnovuje plazma (recanalizuje), ale ventily již prošly dystrofickými procesy, takže nemohou fungovat správně. Dalšími názvy PTB jsou posttrombotický syndrom, postphlebitický syndrom, chronická tromboflebitida, stazový syndrom, post-thrombotická venózní nedostatečnost.

Ve většině případů PTB pokrývá hluboké žíly oblasti holeně, poněkud méně často – popliteální, femorální žíla, dokonce méně často – pánevní žíly a ve skutečnosti nižší vena cava sama. Onemocnění vede ke stagnaci žilní krve v dolních končetinách, což vede k poruchám trofizmu tkání, včetně změn tónu pleti u mírných případů, trofických vředů v těžkých případech. Všechny tyto jevy jsou způsobeny skutečností, že když se krevní sraženina rozpouští v cévě, je ventil žíly částečně zničen a proto vzniká žilní staze se všemi následnými následky. Patologie se může vyvíjet pomalu, ale bez léčby postupuje stabilně.

Nemoc je charakterizována zvlněným průtokem, řadou klinických projevů.Klasifikace PTB podle stupně žilní nedostatečnosti je následující:

  • noční křeče, neustálé únavu nohou;
  • přechodný edém (objeví se po pracovní době, zatížení atd.);
  • perzistentní edém (pravidelně pozorován bez jakéhokoli zřejmého důvodu a dokonce i po odpočinku, často doprovázený pigmentací kůže);
  • trofické vředy (zanedbané stadium s výraznými poruchami tkáňového trofismu).

Formami se posttrombotická choroba rozdělí na křečové, trofické, edematózně bolestivé, smíšené. Kroky odlišují celkovou nebo částečnou rekanalizaci PTB.

Příčiny posttrombotické nemoci

Nemoc je přímým důsledkem akutní akutní trombózy žilního systému – hluboké žilní tkáně, které patří do systému nižší žilní žíly (tato žila je zřídka postižena). Trombóza je tedy hlavní etiologickou složkou vývoje chronické žilní nedostatečnosti a PTB.

Morfologické změny v žilním systému před a po trombóze jsou složité. Krevní schopnost krve způsobuje proces srážení sraženiny – její zhutnění a tvorbu trombů.Pod vlivem ostatních krevních složek ve stejnou dobu koná a krevní sraženiny – jeho rozpuštění, ale tyto procesy u pacientů s nemocnými žilami práci vážně porušena. Dojde-li k trombóze v kontextu phlebitis – zánět žilní stěny, krevní sraženina sama pevně spojená s touto stěnou. Rozpuštění sraženiny je velmi pomalý a jeho oddělení může dojít embolie – smrtící stav způsobený pohybem krevní sraženiny.

Když se sraženina není odpojen, a upevňují na stěnu žíly, se postupně „získá“ nové krevní sraženiny částečně jeho buňky jsou nahrazeny pojivové tkáně, čímž se silně váže na žilní pláště (k tomu dochází asi po 1,5 měsících po vytvoření sraženiny po registraci zánětlivé proces v žilách). Výsledkem je částečné nebo úplné zablokování lumenové žilní trombózy.

Po akutní uzávěr žíly skončila obnovu krevního průtoku (spontánně nebo v důsledku léčby) poškození dochází žilních chlopní a jejich deformaci. Postupně se vyvíjí chronická žilní nedostatečnost, která nevyhnutelně vede k narušení tkáňového trofismu. Zvláště závažné změny nastávají na úrovni holeně, kde dochází k návratu žilní krve z nohou při chůzi. Kvůli porušování mikrocirkulace krve dochází k různým trofickým poruchám, včetně vředových vad. Přečtěte si více o trofických vředech na dolních končetinách s křečovými žilkami

Rizikové faktory pro vznik hluboké žilní trombózy a následné PTB mohou být:

  • dlouhotrvající varikózní žíly dolních končetin, pánevní žíly;
  • těhotenství, obzvláště plodné a komplikované;
  • porod;
  • zlomeniny kostí a další zranění;
  • operace na břišní dutině.

Ve většině případů onemocnění začíná na pozadí dlouhodobých křečových žil a bez povšimnutí akutní žilní trombózy u pacientů.

Symptomy onemocnění

Až 20% případů posttrombotického syndromu v prvních fázích pokračuje bez viditelných projevů a zůstává bez pozornosti. Nejčastěji však vývoj PTB začíná nepříjemnými pocity v nohou, vzhled otoku, nárůst končetin v objemu. Existuje také pocit erupce, silná únavnost nohou, bolesti se objevují v distálních částech končetin.Kůže změní svůj odstín, na něm jsou viditelné těsnění, podkožní žíly jsou značně rozšířeny.

Edém nohou je nejpozoruhodnější v oblasti holeně, ale často doslova dosáhne kyčelního kloubu. V počátečních stádiích patologie opuch ustupuje po dlouhém odpočinku nebo nočním spánku, ale později je trvalý – vyvíjí se elefantiáza. Kůže namísto otoku je hustá, silná, méně elastická. Nepohodlí v nohách je výraznější, když je končetina spuštěna dolů, při chůzi s nohou, při chůzi, což je spojeno s nadměrným růstem cév a chronickým hladením tkání u kyslíku.

Jiné možné příznaky chronické post-trombotické choroby:

  • křeče v noci, doprovázené akutní bolestí;
  • vzhled hyperpigmentace na kůži nohou (lokální nebo difuzní);
  • zmizení vlasů v postižené oblasti;
  • cyanóza kůže nohou;
  • ekzém, dermatitida na nohou; Ujistěte se, že jste si přečetli léčbu dermatitidy v křečových žilách
  • těžký kožní peeling;
  • pálení, bolestivé svědění;
  • vzhled bodových defektů se serózním, serózně purulentním výbojem;
  • zvýšený podkožní žilní vzorek.

V důsledku změn v žilním systému dochází k vytvoření příznivých podmínek pro recidivu tromboflebitidy a hluboké žilní trombózy nejen v původně postižené oblasti,ale i v jiných oblastech těla. Příznivější je edematózní forma onemocnění, při které se trofické poruchy objevují zřídka. Všechny ostatní formy nevyhnutelně vedou k rozvoji závažného stupně chronické žilní insuficience.

Možné komplikace

Změna tónu pleti, vzhled těsnění, přítomnost dlouhodobých neléčících ran a vad je podstatou probíhajících trofických poruch tkání. Po vzniku akutní hluboké žilní trombózy u více než ½ pacientů s PTB dochází k trofickým onemocněním během 3 až 5 let. Mezi poruchy trofismu převládají hyperpigmentace a následná celulitida. Neméně častým je výskyt dlouhých a širokých ran, náchylných k proliferaci a na dně nekrotické tkáně – trofických vředů.

Přístupová infekce vede k lokální alergii na celkovou organizmu, k rozvoji různých imunologických patologií. Také zvýšená senzibilizace těla dále mění metabolické procesy a vede k poklesu účinnosti léků. Kromě toho může infekce vyvolat sklerotický proces v tkáních, výskyt erysipela a dalších infekčních onemocnění.

Existuje ještě jedna závažná komplikace PTB, která naštěstí není tak běžná – žilní gangréna. Obecně platí, že post-thrombotická choroba postupuje v průběhu času a často způsobuje trvalé postižení. K zabránění takového výsledku je možné pouze včasné ošetření křečových žil a eliminaci vlivu rizikových faktorů na prevenci trombózy a zničení ventilů.

Provádění diagnostiky

Diagnóza je založena na charakteristických klinických projevech onemocnění, stejně jako na skutečnosti v anamnéze přenesené trombózy žil dolních končetin (před 3 měsíci a dřív). Ve většině případů může zkušený chirurg nebo flebolog, již s externím vyšetřením, stanovit diagnózu, indikovat stupeň a formu posttrombotické nemoci, lokalizaci patologických změn.

Pro účely léčby a podrobnější studie venózního ventilového systému dolních končetin lze provést následující diagnostické metody:

  • phlebography;
  • kavografiya;
  • duplexní angioskování žil;
  • MRI angiografie žil;
  • CT žil dolních končetin s kontrastem;
  • intravaskulární ultrazvuk žíly.

Diferenciální diagnóza je povinná u patologií, které mají podobný průběh a symptomatologii. It – těžká etapa křečových žil, lymfedému, otoky nohou na pozadí těžké srdce, renální insuficience. Pacient se může projevit vrozené arteriovenózní fistula, že je třeba také brát v úvahu při difdiagnostiki.

Způsoby léčby

Komplexní terapie opatření onemocnění po prvotním zjištění se často provádí v nemocničním prostředí, a dále se provádí ošetření pacienta jako ambulantní pacienti. Léčba posttrombotického syndromu může zahrnovat takové léky:

  • venotonics zvýšení žilního tonu stěny – Venoruton, Aescusan, Antistax, Detraleks, Troxevasin, Anavenol, flebodia;
  • činidla pro zlepšení funkce oběhového systému a krevních destiček (disaggregants) – kyselina acetylsalicylová, Trental, pentoxifylin, tiklid, Plavix, Aspirin Cardio Cardiomagnyl;
  • dekongestanty a diuretika – Lasix, Furosemid;
  • nesteroidní protizánětlivé činidlo pro úlevu od bolesti – ibuprofen, ketoprofen, a mastí s NSAID – diklofenak, Voltaren.

Nezpochybnitelnou skutečností je naléhavá potřeba nosit kompresivní pletené tkaniny pro pacienty s PTB. Tato non-léková metoda terapie nemá žádné kontraindikace, je bezpečné a mnoho pacientů po přenesené trombóze je určeno pro život. Velmi

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: