Jak léčit hlubokou žilní trombózu - místo o křečových žilách

Jak léčit hlubokou žilní trombózu

Hluboká žilní trombóza se vyskytuje v dolní končetiny žilní stěny v důsledku zánětu a tvorbě trombu. Dolní končetiny jsou postiženy nejčastěji, což je způsobeno stagnací krve v žilách nohou. Jsou primární trombóza s nestabilní fixační trombu – flebotrombózy a sekundární trombózy – tromboflebitida, vyznačující se tím, odolného připevnění na zanícené žilní trombu stěny. Často, primární a sekundární kombinovaný trombóza: oblast hlavy sraženiny pevně připojen, a zbývající část (ocas) je držen slabě. V nepříznivém průběhu onemocnění je možné:

  • oddělení trombu nebo jeho části s driftem do krevního řečiště;
  • okluze cévy.

Oba státy jsou smrtící.

Nebezpečí hluboké žilní trombózy je, že prvním příznakem je plicní embolie (PE). Klasický průběh onemocnění je pozorován pouze u 50% pacientů, kteří jsou zaznamenáni:

  • pocit těžkosti v dolních končetinách a bolestivá bolest v žilách;
  • výrazný edém dolní končetiny nebo celé nohy;
  • vysoká teplota (39 ° C a vyšší);
  • rozdíl teplot mezi postiženou končetinou a zdravou nohou, bolavou končetinou je horká dotykem.

V prvních dvou dnech nejsou příznaky zřejmé.Pacient má malou bolest ve svalnatém svalstvu a pohyb se zvyšuje. Tam je edém dolní třetiny holeně, bolesti v palpation. Diagnostiku potvrzují následující testy:

  • Homansa – dorziflexe nohy způsobuje bolest dolní nohy;
  • Lovenberg – při stlačení nohou špatné nohy pomocí přístroje pro měření tlaku vzniká bolest při hodnotách krevního tlaku (BP) 80/100 mm Hg. Na zdravé noze je bolest cítit s krevním tlakem 150/180 mm Hg. Art.

Trombóza všech hlubokých žil dolní končetiny

Proces hluboké žilní trombózy vede ke zvýšení symptomů, ke vzniku nových příznaků onemocnění:

  • ostrá bolest;
  • pocit napětí a raspiraniya v končetině;
  • vysoká tělesná teplota;
  • silný otok dolní končetiny, cyanóza (cyanóza) kůže.

Trombóza femorální žíly

Protože trombus prochází hlubokými žilkami, jsou pozorovány:

Čím vyšší je trombózní oblast, tím výraznější edém, cyanóza a bolest.

Trombóza na úrovni femorální a iliacové žíly (ileofemorální trombóza)

Tento druh je obzvláště nebezpečný pro PE. Toto onemocnění se prudce rozvíjí, noha se zvětšuje od nohy až k podbřišku.Barva končetiny může být:

  • Mléčná bílo-bílá flegmazie (z flegmie – zánět, otok) způsobený reflexním spasmem arteriol.
  • cyanotická – modrá flegmie (Gregoireova choroba), která vznikla v důsledku přetečení žilních kapilár krví.

Při modrém refluxu zmizí pulzace arterií a v končetinách se objevují nejsilnější slzy, rozšiřující bolest. Končetina výrazně zvyšuje objem od nohy až po podkus. Kůže je malovaná téměř černá, na ní se objevují bubliny s hemoragickou tekutinou, s úplnou překážkou žilních cév, je možné žilní gangrénu.

Bílá flegmazie je charakterizována náhlým nástupem, akutními bolestmi, necitlivostí a chladem končetiny, zvýšením edému a snížením pohyblivosti a citlivosti prstů. Pulzace arterií zmizí v důsledku spazmodických tepen postižených končetin v kombinaci s trombózou.

Vzestupná trombóza dolní duté žíly

Jedná se o závažnou formu trombózy, při které vzestupující trombus obstruuje pánevní žíly. Cyanóza kůže a edém se rozkládají na zdravou končetinu a dolní část těla.

Tvorba krevní sraženiny v lumen žilního nádoby přispět ke třem hlavním faktorům:

  1. trauma vnitřní stěny nádoby;
  2. zvýšená koagulace krve;
  3. pomalý průtok krve.

Hlavní příčinou trombózy se zvyšuje krevní srážlivost. Tento faktor se může lišit v závislosti na stavu pacienta, ale v případě, koagulační parametry jsou konstantní nad normální, šance zvyšuje trombóza mnohokrát. Riziková skupina zahrnuje faktory:

  • stáří;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické onemocnění;
  • obezita;
  • převedené operace;
  • těhotenství.

Trombóza se spustí poškození stěny žil, což vede k výběru faktoru zahájení agregaci destiček a tvorbu krevní sraženiny (trombu).

Diagnostika

  1. Ultrazvuk Doppler a duplexní skenování – ultrazvukové metody výzkumu umožňují určit mobility a rozsah trombu, vyhodnotit stupeň zúžením vén, povaha připevnění krevní sraženiny v žilní stěny, aby bylo možné pozorovat pohyb horní části krevní sraženiny v taktu dýchání. Metoda určuje rychlost průtoku krve a stav ventilů.
  2. Flebografie je přesným způsobem, jak zjistit přítomnost krevní sraženiny v žíle, což je klíčové pro vyhodnocení flotačních trombů připevněných ke stěně cévy vrcholem.
  3. Studie radionuklidů – radioaktivní látka je vstřikována do žíly, trombóza je indikována absencí kontrastních oblastí, expanzí hlubokých žil.
  4. Flebografie s magnetickou rezonancí – dochází k defektům v naplnění žil a trombózních oblastí, na kterých chybí signál.
  5. Impedanční plethysmografie – charakter krve plnění žil je určen změnou elektrického odporu tkání.

Trombóza je léčena konzervativní metodou s použitím farmakoterapie as pomocí chirurgické intervence.

Konzervativní léčba

V akutním období se provádí léčba hlubokou žilní trombózou v chirurgické nemocnici, pacientovi je přidělen odpočinek po dobu 10 dnů. Léčba je dlouhá, primární pacienti jsou léčeni po dobu až 6 měsíců, se sekundární exacerbací nemoci, trvání léčby je nejméně jeden rok. Pacientovi je přidělen:

  • Intravenózní injekce heparinu po dobu 10 dnů;
  • protizánětlivé léky;
  • trombolytika v počátečních stádiích, neuplatňují se v pozdních stádiích léčby, jelikož je možná fragmentace sraženiny;
  • motorická aktivita proti stagnaci krve – jmenování fyzikální terapie po potlačení bolesti;
  • konec postele na straně nohou se zvýší o 20 stupňů.

Operační intervence

  1. Fogartský katétr. Zvláštní sonda se používá pro slabé fixaci trombu v prvních pěti dnech.
  2. Cava filtr. Samosvorný filtr je instalován v dolní dutině vene. Tvar filtru připomíná invertovaný deštník s otvory, je navržen tak, aby neprošel trombem nebo jeho částí do běžného krevního řečiště.
  3. Krvácení dolní cévy. Stěny nádoby jsou šité kovovými svorkami.
  4. Trombektomie – chirurgická operace umožňuje zmírnění pacienta z krevní sraženiny, intervence je omezena na termíny: po výskytu trombu by měl trvat méně než týden. V pozdějších fázích dochází k destruktivním změnám v žilních stěnách a ventilech, které brání operaci.

Preventivní opatření

Po přenesené trombóze, kompresní prádlo, antikoagulancia, jako je warfarin, jsou předepsány pod neustálou kontrolou koagulability krve.Použití komprese je předepsáno lékařem, neboť se špatným žilním odtokem nemusí být opodstatnění obvazování nebo použití elastického úpletu. Účelem komprese je zúžení žíly a urychlení průtoku krve v nich. Schéma komprese nošení je zvoleno individuálně. Při nízkém riziku plicní embolie se pacientovi doporučuje motorická aktivita.

Abyste zabránili trombóze, určit léky, které snižují agregační kapacitu krevních destiček. Navíc s hlubokou žilní trombózou musí pacient dodržovat dietu předepsanou lékařem, omezit příjem soli, snížit počet živočišných tuků a úplně přestat kouřit. Doporučuje se pacientovi zvýšit počet zeleniny a ovoce, aby se do diety přidali přírodní zdroje

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: