Co je varikokéla u chlapců - místo o křečových žilách

Co je varikokéla u chlapců?

Varikokéla u dětí je poměrně častá patologie. Rozšíření žil spermatické šňůry u chlapců se objevuje během puberty av některých případech může být velmi nebezpečné, protože vytváří možnost neplodnosti. Při včasném zásahu je však riziko komplikací nízké, takže nejdůležitějším úkolem je kompetentní diagnostika.

Ujistěte se, že věnujete pozornost stavu reprodukčního systému dítěte, pravidelně navštěvujte lékaře. Pokud existují nějaké stížnosti, návštěva lékaře by měla být provedena co nejdříve. Zvláště nebezpečná je zbývající varikokéla, která nebyla věnována náležitá pozornost – vyskytuje se u dospívajících a mladých mužů v období rychlého růstu, ale také je spojena se zvýšenou fyzickou námahou.

Příčiny vzhledu

Odborníci zatím nepřinesli jediné stanovisko k přesným příčinám této nemoci. Hlavním důvodem je dysfunkce žilních ventilů ve varlatech. Normální průtok krve v tomto případě je narušen. Existují anatomické rysy a některé další faktory, které mohou provokovat vývoj varikokély:

  • přijetí spermatické žíly do renálního systému v pravém úhlu;
  • nedostatečné rozvinutí ventilů vena cava nebo jejich vrozená nepřítomnost;
  • slabost žilní stěny (vrozená nebo získaná);
  • komprese žilní spermie těsně umístěnými tepnami;
  • chronické zánětlivé procesy urogenitálního systému.

Častěji dochází k rozšíření žil spermatické šňůry u chlapců na levé straně. Levá varlata se nachází pod pravým, takže semeno žíly vlevo je delší. Pokud má dítě s nedostatečnou motorickou aktivitou a struktura jeho genitourinálního systému má vlastnosti, může tato kombinace vést k onemocnění, které nelze vypořádat s konzervativními metodami.

Předispozice k varikokele vytváří:

  • sedavý životní styl;
  • nadváha;
  • patologie vývoje vnitřních orgánů (například vynechání jedné ledviny).

Poměrně obyčejný případ, kdy ledviny nejsou zcela symetrické. Jeden může být vyšší, nižší, vlevo nebo vpravo od jeho ideální pozice. V tomto případě může dojít k inflaci renální arterie a žíly. Tím se zabrání normálnímu odlivu venózní krve z varlat. Ztráta tónu žilní stěny, její expanze a narušení funkce ventilů způsobují rychlý průběh onemocnění.

Podle lékařů varikokéla u dětí – poměrně časté onemocnění.Při preventivních vyšetřeních dětí ve věku do 11 let je zjištěno v přibližně 5-6% případů. Podhodnocení nebezpečí této patologie nestojí za to, protože asi 30% mužů s neplodností mělo v dětství diagnostikované zvětšení žil spermatické šňůry. Avšak okamžitě panika není nutná: včasná léčba dává dobré výsledky, může být reprodukční zdraví dítěte zachováno.

Čím rychleji se provádí úplné vyšetření a po potvrzení diagnostické chirurgické léčby, tím méně je pravděpodobné, že v postižených varlatách dojde k nevratným změnám. Pokud se léčba provádí během prvních 5 let od začátku onemocnění, pravděpodobnost, že varikokéla skončí v neplodnosti, je nulová.

Varicocele a neplodnost

Neplodnost vede k 2 hlavním důvodům: nedostatečné rozvinutí varlat v důsledku trofických poruch a reakce antigen-protilátka. Parenchyma varlat není v přímém kontaktu s krví, metabolické procesy v této části těla jsou velmi komplikované. Příroda vše uspořádala tak, aby nic, co by zabránilo normální spermatogenezi.

Pokud je hematotetická bariéra rozbitá, buňky testikulárních buněk budou vnímány imunitním systémem jako cizí.V tomto případě je pravděpodobnost vývoje autoimunitní reakce vysoká, v důsledku čehož buňky zodpovědné za tvorbu spermií zemřou. Pokud narazíte předtím, než je varlata stržena a hematotetická bariéra je přerušena, proces může být obrácen.

Při autoimunitní reakci je s antigeny-protilátkou velmi obtížné se vyrovnat, šance na úspěch jsou malé. Proto je tak důležité kontaktovat specialisty co nejdříve.

Stadia a příznaky onemocnění

Podle stupně rozšíření lumen žíly je nemoc rozdělena do několika fází:

  • na mírném stupni je sotva znatelné rozšíření lumenu žil a může být odhaleno během napínání;
  • pro střední stupeň je charakterizován slabým otokem žil, ale může být odhalen během lékařského vyšetření bez dalšího úsilí;
  • pro třetí stupeň je charakterizováno silným rozšířením žil, které lze vidět a cítit i samostatně, protože velikost šourku je značně zvětšena.

Nemoc je snadno diagnostikován včas: při vyšetření a palpování šourku si kompetentní specialista okamžitě všimne změny, ke kterým došlo v tkáních. Varicocele jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • bolest v šourku (nudná, tahání);
  • pocit těžkosti v varlatach;
  • asymetrie varlat: postižená část šourku se snižuje;
  • zhuštěnou žilní síť okolo varlat (lze ji sondovat);
  • nepohodlí během palpace;
  • výskyt venózních plexů na šourku;
  • snížení cremasterového reflexu, tj. smrštění šourku jako reakce na podráždění pokožky vnitřního povrchu stehna.

Obvykle symptomy jasně ukazují, že onemocnění je přítomno. Pro potvrzení diagnózy se však používají další metody, zejména ultrazvuk. Přístroj pro dopplerografii může také posoudit stav venózního plexu, stupeň refluxu krve.

Léčba a pooperační období

Bohužel neexistuje žádná konzervativní léčba. Chcete-li se zbavit varikokély, je to možné pouze chirurgicky. Operace varikokély naznačuje, že změněná žíla je vyloučena z procesu odtoku krve z varlat: je bandážován nebo vyříznut. Příroda se ujistila, že varlata jsou dobře zásobena krví, takže obvaz části žíly nepoškodí. Navíc ve změněném stavu poškozují pouze normální fungování orgánu.

Po zásahu po určitou dobu může dojít k opuchu v šourku, bolesti. Několik týdnů po operaci stojí za pozornost šetřící režim, vylučují se vážná fyzická námaha, zejména zvedání (vede k prudkému zvýšení tlaku v žilách).

Je-li bolest je těžká, došlo k výraznému teplota nebo některé další nežádoucí aspekty, neváhejte oslovit k lékaři, a to i po úspěšném zásahu existuje komplikace.

Pokud je vše po operaci v pořádku, návštěva lékaře by se měla konat za měsíc. Přibližně za 3 měsíce je nutné provést opakovanou inspekci. Pokud všechno proběhlo dobře a onemocnění ustoupilo, lékař by měl být podáván jednou za rok, aby se zabránilo relapsům. Při nejmenším podezření, že žíly opět napadly reprodukční systém, musíte podstoupit druhou vyšetření.

Může se nemoc vrátit

Někteří pacienti mají zájem o otázku, zda se po úspěšné operaci může objevit varikokéla. K tomu dochází zpravidla opakování varikokély v důsledku skutečnosti, že postižená žíla nebyla během zákroku zcela zablokována.Pokud se po určité době po operaci příznaky objevily znovu, je nutné podstoupit druhou vyšetření. Možná bude přidělena nová operace.

Buďte odpovědní za prevenci této nepříjemné nemoci. Včasná léčba chirurga může zachránit zdraví vašeho dítěte. Nezapomeňte zřídit důvěrný kontakt s dospívajícím. Koneckonců, chlapci se zpravidla nebaví sdílet informace o tom, co jim dělá starosti, a nenávidí jít k lékařům. Počáteční fáze onemocnění tímto způsobem se může vynechat a to má vážné důsledky. Dbejte na reprodukční zdraví!

Křečová křečovitost žil spermatické šňůry je jednou z nejčastějších patologií u mužů. Špička varikokele diagnostiky klesá na 14-15 let. Obecně platí, že 15-30 let je přesně věk, kdy je nejčastější patologie. Většina těchto onemocnění je pozorována u sportovců a lidí zabývajících se manuální prací. Proto lze s jistotou tvrdit, že svalová zátěž hraje důležitou roli při rozšíření žil spermatické šňůry.

Tato patologie má významný vliv na mužskou reprodukční funkci.A vzhledem k tomu, že trpí varikokéli až na 30% mužské populace, je naléhavost problému zřejmá.

Co je to varikokéla?

Vedle jiných prvků zahrnuje spermatická šňůra lobatový žilní plexus. Právě to ovlivňuje varikokélu. Žíly spermatické šňůry se změní patologicky, zvětší se a spletují.

Proč se to děje? Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení venózního odtoku, což vede k akumulaci krve v žilním plexu, protahování a deformaci stěn cév.

Etiologie varikokély

Plavidla patřící do systému dolní dutiny jsou vybavena speciálními ventily, protože krev proudí ze zdola nahoru. Bez tohoto zařízení by většina krve prostě nedosáhla srdce; Nicméně přítomnost ventilového přístroje velmi účinně bojuje se stagnací krve a zpětným pohybem (v opačném směru).

Hlavní příčinou varikokély u dospívajících je selhání ventilů testikulární žíly. Obvykle krev z lobatového plexu vstupuje do systému renální žíly nebo přímo do dolní dutiny vena cava prostřednictvím testikulárních žil.Jedná se o problémy s ventily na úrovni druhých, které jsou hlavní příčinou vývoje této nemoci.

Valvulární nedostatečnost může být primární (v důsledku vrozených vad testikulární žíly, svalovou slabost, dysplazie Poslední vrstva pojivové tkáně) a sekundární (vznikající v důsledku zvýšení tlaku v systému z dolní duté žíly nebo renální žíly). Příčiny sekundární nedostatečnosti ventilu jsou všechny patologické procesy, které stlačí chámovodu, varlete, renální žíly nebo přímo do dolní duté žíly, což ztěžuje na krev na nich odliv :. Novotvar břišní kýly, srůsty, atd. V každém případě, vytváří situaci, kdy krevní starty stagnovat v cévách spermatické šňůry.

Klasifikace varikokély

WHO doporučuje následující klasifikaci choroby:

  1. Žíla laločnatého plexu jsou nejen doteková, ale i viditelná. Vejce je pokrčené.
  2. Žíly mohou být palpované, i když jsou neviditelné.
  3. Pozitivní test Valsalvy. Ani není vidět, ani hmatat žíly mimo stanovený vzorek je nemožné.

Nicméně v naší zemi se nejčastěji používá klasifikace Yu F. Isakova. Ona, stejně jako předchozí, rozlišuje tři fáze, i když závažnost onemocnění je uveden v opačném pořadí. Vypadá to takto:

  1. Žíly jsou neviditelné, nikoliv dotekové. Podezření na varikotsele je možné pouze na vzorku Valsalvy.
  2. Žíly jsou dobře palpované, ale neviditelné.
  3. Žíly jsou viditelné a hmatatelné. Sekreta je upravena.

Mimochodem! Test Valsalva se provádí následovně. Pacient ve stojící poloze je požádán, aby kašel. V důsledku toho je tlak v dutině břišní stoupá, a žíla plexus pampiniform bobtnat. Často pro srovnání se tato zkouška provádí také v poloze vleže. V tomto případě bude test negativní.

Klinický obraz

Obvykle varikokéla u adolescentů probíhá bez subjektivních pocitů. Vzácně někteří pacienti si stěžují na pocit tíhy nebo bolest v šourku po cvičení. Nicméně, tyto příznaky by měly být léčeny s opatrností, protože často jsou první příznaky zánětu varlat a jejich plášťů (orchitida a orchiepididymitis).

Co je nebezpečný varikotsele?

Vejce u mužů – místo, kde vzniká spermie, pohlavní buňky, hnojení vajíčka. Tyto orgány jsou velmi důležité z hlediska jejich účasti na reprodukční funkci.

Při varikokele v důsledku akumulace velkého množství krve v žilním plexu dochází k místnímu zvýšení teploty, což negativně ovlivňuje spermatogenezi. Navíc, s varikokelem, zásobení tkání a testikulárních buněk kyslíkem se zhoršuje, dochází k hypoxii; hematotetická bariéra se rozpadá, což může způsobit vývoj protilátek, které v těle ničí spermie (koneckonců, začínají být vnímány imunitním systémem jako nepřátelské látky). Varicocele jsou často doprovázeny hormonálními poruchami, které také mají špatný účinek na proces spermatogeneze.

Vejce u mužů jsou extrémně citlivá na všechny uvedené procesy, takže každá z nich může snadno vést k porušení tvorby spermií a spermií.

Je třeba poznamenat, že úloha varikokély při tvorbě neplodnosti se stále ještě zkoumá. Ne každý se domnívá, že výše uvedené mechanismy jsou základem patogeneze varikokély u dospívajících.Proto je úloha rozšíření žil spermatické šňůry na mužskou neplodnost do určité míry kontroverzní.

Co mám dělat?

Nejčastěji diagnostikovaná varikokéla u dospívajících. Léčba se provádí v dospívání. Je známo, že má dva typy: konzervativní a chirurgické. Když hovoříme o varikokéli u dospívajících, může být první věc najednou vyloučena. Konzervativní léčba této patologie neexistuje. Ale počet operací, které se zbavili pacientů z tohoto onemocnění, je skvělý.

Typy chirurgických zákroků pro varikokély

Všechny operace na varlatach lze rozdělit do několika skupin:

1. Operační zákroky založené na excizi žíly spermatické šňůry. V současné době se již nepoužívají, protože po aplikaci v 90% případů byla zaznamenána atrofie varlat.

2. Operace, které fixují varlata na elementy inguinalského kanálu nebo svalové aponeurozy. Nyní se nepoužívají, protože jsou doprovázeny atrofií varlat (20-70% případů).

3. Odstranění části močového měchýře s vnější fixací varlat. Opakování varikokély se vyskytuje ve 100% případů, proto je tato operace neúčinná a v současné době se nepoužívá.

4. Vazba žilové žíly přes tlustý záhyb.Tento typ operace vede k ukončení zpětného průtoku krve a dává nejmenší procento recidiv. Studie však ukázaly, že varikokéla není vždy nezávislou patologií. Toto onemocnění může být pouze příznakem, který indikuje přítomnost problému vedoucího k venózní hypertenzi. V tomto případě tato operace může zhoršit situaci.

5. Operace k vytvoření vaskulárních anastomóz. Jejich podstata spočívá v tom, že žilní reflux udržován, ale vytvořením anastomózy obnoví přebytečné množství krve a žíly klesá.

V současné době při léčbě varikokély u adolescentů chirurgie není vždy rozsáhlou intervencí s otevřením břišní dutiny. Existují také minimálně invazivní metody léčby.

Chirurgická intervence z mini-přístupu

Nejčastější operací pro léčbu varikokély je Marmara. Provádí se při lokální anestézii. Tříslech, z boku, kde se vyvinula patologický proces provedl řez 2-3 cm. Z tohoto přístupu členitý prvky chámovodu, přidělovány Vídeň, overtighten obvaz a protíná.Rána je vrstvená vrstva.

Jak vyplývá z popisu, operace není kavitární a může být provedena i ambulantně. Šití jsou odstraněny 8. den.

V pooperačním období během prvního týdne je důležitá fixace šourku (je dosaženo díky nošení plaveckých kufrů). V prvním měsíci by měl být opuštěný sexuální život.

Laparoskopické ořezávání

Další metoda s dobrým kosmetickým účinkem. Přes punkci v přední břišní stěně pomocí speciálních nástrojů se žlázy varlat extrahují, ořezávají a překříží.

Ve srovnání s otevřenou operací má tato metoda několik výhod:

  1. Krátké pooperační období kvůli téměř úplné absenci poranění, protože chirurgická intervence se provádí punkcí a nikoliv řezem.
  2. Neexistuje nebezpečí pooperační kýly.
  3. Dobrý kosmetický efekt.
  4. Mírná šance na pooperační komplikace.

Endovaskulární fleboskleróza

Tato metoda je alternativou operace. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že do testikulární žíly se vstřikuje sklerotizující látka, která přispívá k tvorbě trombu a zastavení prokrvení žíly.Provádějte pouze tehdy, pokud není důvod předpokládat selhání ventilu a žilní hypertenzi.

Hlavní věc, která by měla být pochopena u pacientů trpících varikokelem – je načasování operace nesmírně důležité. Je dokázáno, že včasná léčba významně snižuje riziko vzniku spermatogeneze a neplodnosti.

Vývoj varikokély v dospívání je častým výskytem. Ve většině případů se však tato podmínka v žádném případě nezobrazuje a je často poprvé objevena pouze při plánovaných fyzických vyšetřeních, například při návrhu komise.

V tomto případě mluví o dospívající formě onemocnění, na rozdíl od vrozené patologie spojené se zvýšeným tlakem v levé ledvinné žíle.

Statistiky

Dospívající varikokéla se vytváří během puberty, během rychlého růstu, který je téměř vždy charakterizován nerovnováhou ve vývoji určitých tělesných struktur.

S touto nemocí dochází rozšíření testikulárních žil. Tyto žíly vytvářejí hustou síť nazývanou plevel v podobě slabín, kde jednotlivé nádoby mají k sobě mnoho zpráv.

Kdy žíly jsou značně rozšířeny, stékají se a zvětšují se, které lze vidět pouhým okem. Teenager sám může věnovat pozornost neobvyklému vzhledu šourku. V třetím stupni onemocnění jsou pozorovány viditelné známky.

Naštěstí, ve většině případů diagnostikujte 1-2 stupně, které jsou charakterizovány slabým a středně závažným porušením žilního odtoku.

Symptomy ve většině případů chybí. Občas se dítě stěžuje pocit těžkosti v šourku a dokonce i bolesti. Nepříjemné pocity mohou být vyvolány zvýšenou fyzickou námahou.

Diagnostika

Pokud je podezření na varikokul, dospívající by měl konzultovat pediatrického urologa nebo chirurga, který určí stupeň onemocnění a taktiku léčby. Nejdřív lékař provádí manuální vyšetření, také ultrazvuk varlat. Laboratorní testy nejsou orientační.

Zkouška se provádí nejprve ve stojící poloze a pak leží na gauči. Lékař jemně pokrývá šourku, varlata a spermatickou šňůru. On posuzuje vzhled šourku, konzistenci, stav žíly, porovnává velikost pravého a levého varlata.

Poté je mladistvý vyzván, aby vystoupil Valsava vzorek: držte dech a napněte břišní svaly. Během testu se opakuje palpace. S napínáním břicha jsou ovariální žíly výraznější.

Přesné informace o velikosti varlat a stavu žil jsou získány pomocí ultrazvuku. Výsledky jsou porovnávány s věkovými normami: od začátku puberty a až do 16-18 let se varlata v průměru zvyšují z 5 na 20-35 cm3. Obvykle jsou pravý a levý téměř identický, přípustný rozdíl v objemu není větší než 3 cm3.

Stupně nemoci

Když je varikokéla u dětí a dospívajících rozlišována 1 (lehký), 2 (střední) a 3 (výrazný) stupeň. Samostatně se rozlišuje nulový (subklinický) stupeň, kdy malé změny žil jsou viditelné pouze na ultrazvuku. Jednoduchý stupeň je charakterizován otoky žil pouze během námahy, je možné zhrubnutí spermatické šňůry.

Při průměrném stupni změny žil jsou zjištěny při obvyklém vyšetření. V posledním, třetím stupni jsou patologické změny viditelné i při vyšetření.

Často se v dětství objevuje Takayasův syndrom: jaké jsou jeho příznaky a jak nebezpečné je onemocnění? Zjistěte tady.

O příznacích a léčbě jiné vaskulitidy, která se často vyskytují u dětí – nodulární periarteritida – čtete v následujícím materiálu.

Příčiny

O důvodech neexistuje společný názor.Mezi předpoklady pro křečové žíly zvýšený tlak v žilách, porucha ventilového zařízení.

Vývoj patologie na levé straně je usnadněn anatomickou polohou levé renální žíly mezi aortou a horní biliózní tepnou, renální žíla je komprimovaná, a venózní výtok z šourku se zhoršuje.

Vyjádřená křečová kůže vede k porušení krevního oběhu v varlat Potraviny tkání se zhoršují a zásobují se kyslíkem. Podle řady studií se v průběhu času dochází ke změně tkání na úrovni buněk. Kvůli strukturálním změnám může dojít k narušení výroby pohlavních hormonů.

Hlavní nebezpečí se považuje za porušení produkce spermií, které bude v budoucnosti může vést k mužské neplodnosti (asi třetina dospělých mužů s neplodností má varikokélu).

Nicméně, rozsáhlé studie kvality spermií u dospívajících s varikokelem nebyly provedeny. To je způsobeno obtížemi získávání spermií u dětí a nedostatkem jasných hodnotících kritérií, protože v dospívání jsou fyziologické indexy velmi variabilní. Okamžité spojení s neplodností není prokázáno.

Existuje předpoklad, že zvýšený přívod krve do varlat vede k nežádoucímu zvýšení lokální teploty – známou příčinou zhoršení kvality spermií.

Zjistěte, co rozlišuje hypoplasii vertebrální tepny z levé a pravé strany, jak si toto onemocnění včas zjistit a předcházet závažným komplikacím.

O příčinách a projevech aortální stenózy – nebezpečné nemoci, která ohrožuje obtížné nápravné následky, si přečtěte zde.

V mírných případech není léčba nutná. Vyjádřené porušení jsou účinně léčeny pouze chirurgicky. Proveďte obvazování nebo skleroterapii patologicky pozměněných žil, po které se krevní tok distribuuje do jiných cév.

Po operaci teenager je v nemocnici po dobu 3-4 dnů a po týdnu může chodit do školy. Nejčastějšími komplikacemi po operaci jsou poklesy způsobené poškozením lymfatických cév a recidivou onemocnění.

Rozhodnutí o operaci se provádí po pečlivém zvážení a diskusi s teenagerem a jeho rodiči o všech výhodách a nevýhodách. Jasné kritéria pro potřebu dnešní chirurgie chybí. Otázka operace je uvedena:

  • S výrazným snížením velikosti postiženého varlat v porovnání s normou;
  • S bolestí v varle a šourku;
  • S bilaterální porážkou.

Co bych měl hledat?

Varikokéla u dospívajících, stejně jako u dospělých, v 90% případů dochází v levém varlatě. To je způsobeno anatomickými znaky: levá ovariální žíla je obvykle delší než pravá a tlak v ní je větší. Pokud je postižena pravá varlata, je nutné důkladné vyšetření.

Nejjednodušší vysvětlení bude transpozice (zrcadlení) vnitřních orgánů, který se vyskytuje u 1 osoby z 10 000. Při normálním uspořádání orgánů jsou vyloučeny vážnější patologie.

Pravostranná varikokéla se může vyvinout kvůli nádorového procesu v peritoneu, v důsledku čehož se stlačuje pravá vnitřní semenná žíla.

Další možný důvod – narušení průtoku krve v dolní žíně, například kvůli trombu. Za účelem vyloučení těchto nebezpečných podmínek lékař předepisuje ultrazvuk, CT nebo RTG vyšetření.

Závěr

I přes velký zájem o tento problém, příčiny onemocnění u dospívajících nejsou stanoveny. Proto nebyla vyvinuta preventivní opatření.Otázka taktiky léčby zůstává otevřená. Většina lékařů souhlasí s tím, že pokud existuje snadný zásah, není to nutné, ale pokud se objeví významné změny, názory se liší.

Stojí za to, že nemoc bude fungovat přesně v dětství, viz video:

Zda je nutná operace u varikotézy u teenagera, nebo může být odložena, a to pod kontrolou? Pokud je potvrzeno spojení neplodnosti a žil v varlatech, stane se to důležitým argumentem ve prospěch chirurgické léčby.

Zdroje informací

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: