Co je hvězdička na nohou - Místo o křečových žilách

Co je hvězdička na nohách

K nebezpečným komplikacím mnoha nemocí patří tromboembolie plicní arterie. Během uplynulého desetiletí se výskyt tohoto stavu dramaticky zvýšil. Důvodem je nárůst počtu pacientů s vaskulární patologií a neúčinností populace. Nebezpečí tromboembolického onemocnění je to, že může být asymptomatické, což vede k smrtelnému výsledku.

Obstrukce trombů plicní arterie

Systém lidské krve je velmi komplikovaný. Skládá se z jejich srdce a cév. Ty jsou různé velikosti. U tromboembolie je nejčastěji narušena průchodnost plicní arterie. Jedná se o velkou spárovanou nádobu, která běží z pravé srdeční komory. Tyto tepny tvoří plicní kmen. Jsou počátkem malého kruhu krevního oběhu.

Tromboembolizmus plicní arterie je naléhavý stav, při kterém je lumen cévy ucpaný odděleným trombem (embolus).

Tato patologie je charakterizována vysokým procentem úmrtí. Důvodem je akutní porucha oběhu. Tromboembolismus plicní arterie je indikací pro nouzovou hospitalizaci osoby.

Uzavření lumen nádoby může být úplné nebo částečné.Každý rok z této komplikace umírá zhruba 0,1% obyvatelstva. V 90% případů nebyla diagnostikována tato nemoc. Ve struktuře příčin úmrtí lidí z vaskulární patologie zaujímá tromboembolismus třetí místo, na druhém místě pouze mrtvice a srdeční záchvat.

Jedná se o jednu z nejčastějších příčin náhlých úmrtí. Tromboembolizmus plicních tepen je detekován hlavně u lidí starších 50 let. V posledních letech se zvýšila incidence této komplikace u mladých lidí. Důvodem je nízká motorická aktivita. PE se často vyskytuje po operaci. V dětství je tato patologie zřídka detekována.

Klasifikace

Existuje několik forem tohoto nebezpečného stavu. Vzhledem k lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy tromboembolismu:

V prvním případě je hlavní kufr nebo velké větve ucpané. Se segmentálním typem se do procesu zapojují menší tepny. Nejpříznivější průběh tromboembolismu zahrnující proces arteriol. Ve většině případů je narušena propustnost obou nádob. Podle charakteru toku je tromboembolie plicní arterie akutní, akutní, subakutní a chronická.

První možnost je pro pacienty nejvíce nebezpečná, protože je narušen průtok krve v plicním a velkém větvích. To vede k akutnímu respiračnímu selhání a plicní hypoxii. Při absenci léčby se dýchání rychle zastaví. Tato forma nejčastěji vede k smrtelnému výsledku.

Subakutní tromboembolie se vyznačuje prodlouženým průběhem. To vede k tvorbě četných infarktů v plicní tkáni. Někdy to trvá několik týdnů. Chronická forma je charakterizována opakujícími se epizodami tromboembolie středních a malých větví plicních tepen. PE se může vyskytovat v mírných, středních a těžkých stupních.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny tromboembolie jsou různé. Pro vznik tohoto nebezpečného stavu existují následující rizikové faktory:

  • tromboflebitida hlubokých a povrchových žil;
  • zánětlivé onemocnění cév;
  • stagnace krve na pozadí prodlouženého lůžka;
  • pooperační období;
  • zvýšení viskozity krve;
  • trombóza;
  • křečové žíly;
  • dlouhé lety a přemísťování;
  • hypodynamie;
  • příjem antikoncepčních léčiv;
  • porušení metabolismu tuků;
  • onemocnění srdce;
  • přítomnost arteriální hypertenze;
  • antifibrinolytické léky;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost anamnézy infarktu a mrtvice;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • poranění páteře;
  • zlomeniny kostí;
  • vložení katétru do žíly;
  • chirurgické zákroky;
  • hemoblastózy;
  • nádory;
  • obezita;
  • trombofilie.

Porucha průtoku krve v plicní tepně je často pozorována u pacientů trpících vaskulární patologií. Příčinou je trombóza. To je možné na pozadí křečových žil. Ve většině případů tvoří trombi v dolní dutině a cévách nohou. Předisponující faktory zahrnují nepohodlné boty, stojící nebo sedavou práci, nečinnost.

S křečovými žilkami se plameny rozšiřují a stávají se spletitými. Při absenci léčby se vyvine tromboflebitida. Nejnebezpečnější je porážka hlubokých žil. Vývoj plicní tromboembolie je možný u lidí po operaci. Důvodem je nedodržení doporučení lékaře. Během jakékoli operace dochází ke zesílení krve, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Oddělení krevních sraženin je možné, jestliže pacient před nebo po operaci nenosil speciální kompresní dres nebo nedodržel režim pití.Tam byly případy, kdy pacienti zemřeli z tromboembolické nemoci, prudce vzrostl po vybití anestezie. Příčiny – zvýšený průtok krve a oddělení krevní sraženiny. Existuje řada poruch krve, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

Tato skupina zahrnuje polycytemii a hemoblastózu. Trombóza, plicní embolie mohou být spuštěny syndrom roztroušené intravaskulární koagulace. Jiné etiologické faktory zahrnují lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom, těhotenství a porod, kongenitální nedostatek antitrombinu, po dosažení věku 50 let. Incidence trombózy a embolie je u kuřáků vyšší.

Jak se projevuje onemocnění?

Tromboembolismus plicní arterie nemá specifický klinický obraz. Symptomy jsou určeny stupněm cévní obstrukce. Příznaky mohou připomínat kardiovaskulární onemocnění (srdeční záchvaty). tromboembolie klinika sestává z imunologického syndromu, horečky, příznaků zapojení vnitřních orgánů, srdeční a plicní příznaky.

Tato patologie se projevuje dušnost, pokles krevního tlaku, bolesti na hrudi, kašel, ztráta vědomí, studený pot, mírné zvýšení tělesné teploty, zvýšení srdeční frekvence. Mírný průběh onemocnění může být skryt.Často se u pacientů šíří žíly na krku. Společným znakem tromboembolie je cyanóza kůže.

Zastavení plicních artérií se v některých případech projevuje hemoptýzou, zvracením, zmatením, křečemi. To jsou volitelné příznaky. Nejčastěji se pacienti stěžují na dechu. Má tyto rozlišovací znaky:

  • vzniká spontánně;
  • zintenzivňuje inspiraci;
  • konstantní;
  • v kombinaci s tachykardií.

Mnoho pacientů si stěžuje na bolest. To může být jiné. Nejčastěji se bolest ucítí za hrudní kostí. Často se v přírodě podobá útoku anginy pectoris. Výskyt symptomů intoxikace (horečka, zimnice, slabost) naznačuje přítomnost komplikací. Nejčastěji tyto příznaky naznačují vývoj pleurisy nebo pneumonie.

Příznaky tromboembolie plicní arterie zahrnují kašel. Ve většině případů je suchá. Někdy se uvolní malé množství sputa. Bolest v hrudi, dušnost a kašel v kombinaci s plicním a pleurálním syndromem. Lidé v pokročilém věku často rozvíjejí neurologické poruchy. To se projevuje jako ztráta vědomí a hemiplegie (omezení pohybu v končetinách). Při tromboembolizaci plic se někdy objevují specifické příznaky.Jsou to bolesti v pravé části, erukce, zvracení. Všechny tyto projevy jsou spojeny do břišního syndromu.

Možné komplikace

Není-li lékařská pomoc poskytnuta včas, mohou být důsledky žalostné. Pokud by tromboembolické příznaky plicní arterie měly upozornit osobu a navštívit lékaře. Tento stav může vést k následujícím komplikacím:

  • akutní kardiovaskulární nedostatečnost;
  • ischemie plic;
  • pneumonie;
  • pleurisy;
  • infarkt plic;
  • šok;
  • arteriální hypotenze;
  • tvorba abscesu;
  • pneumotorax;
  • empyema;
  • selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • tvorba plicního srdce;
  • náhlá smrt;
  • akutní cerebrovaskulární nedostatečnost;
  • edém mozku;
  • polyneuritida.

Akutní koronární nedostatečnost se objevuje u 20-25% pacientů. To se projevuje porušením srdečního rytmu, extrasystolu, silné bolesti v hrudi. Důsledky masivní tromboembolie zahrnují vývoj akutního plicního srdce. S ním se vyskytují příznaky jako časté palpitace a pulzace žil v krku. Nejčastěji tromboembolismus postihuje plíce, protože nádoby, které krmí tento orgán, jsou ucpané. Dokonce i po řádné péči se může opakovaně vyskytovat PE.U častých relapsů je prognóza nepříznivá.

Zvláštní péče o pacienta

Každý lékař je povinen znát nejen to, co je tromboembolismus, ale také, jak poskytnout osobě první pomoc. Prognóza zdraví závisí na tom. Pokud máte příznaky tromboembolie, musíte provést následující:

  • zavolejte sanitku;
  • poskytnout pacientovi kompletní odpočinek;
  • organizovat přístup k čistému ovzduší;
  • odstranit plaché oblečení.

Po příchodu odborníků je centrální žíla katetrizována. Prostřednictvím toho jsou zavedeny nezbytné léky. Chcete-li vyloučit srdeční záchvat, je nutné nutně vyhodnotit elektrokardiogram. Lékařská ambulance měří tlak. Je-li prudce snížena, používají se léky jako dopamin nebo dobutamín.

Při akutním nedostatku kyslíku se provádí kyslíková terapie. Nezapomeňte zadat Heparin. Jedná se o nepřímý antikoagulant, který zabraňuje srážení krve. V prvních hodinách může být zapotřebí zavedení fibrinolytik (Streptokinasa, Alteplase). U plicní tromboembolie zahrnuje mimořádná péče poskytování infuzní terapie.

Průzkum pacientů s podezřením na tromboembolizmus

Diagnóza této patologie často představuje určité potíže. Tromboembolismus malých větví plicní arterie často probíhá asymptomaticky. K identifikaci této patologie budou vyžadovány následující studie:

  • RTG hrudníku orgánů hrudníku;
  • počítačová tomografie;
  • elektrokardiografie;
  • angiopulmonografie;
  • Ultrazvuk;
  • scintigrafie;
  • analýza obsahu d-dimerů v krvi;
  • dopplerografie cév dolních končetin.

Kromě toho se měří tlak v plicních tepnách a komorách srdce. Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné klinické testy, biochemické krevní testy, koagulogramy, analýzu moči. Velmi informativní elektrokardiografie. EKG s plicní embolií umožňuje vyloučit další nemoci (srdeční selhání, zánět perikardiálního vaku, infarkt).

Informativní a radiografická. S její pomocí můžeme předpokládat, které části plicních tepen jsou ovlivněny. Pokud se jedná o kmen a velké větve, objeví se následující změny:

  • vysoká membrána stojící;
  • příznaky plicního srdce;
  • rozšíření kořenů.

Pokud existuje podezření na plicní embolii, diagnóza zahrnuje angiopulmonografii. Jedná se o nejspolehlivější metodu vyšetřování. Pomocí této funkce můžete určit přesnou polohu trombu.

Plán léčebných činností

Každý lékař by měl znát nejen patogenezi plicních embolií a symptomů, ale také způsoby léčby pacientů. Všichni pacienti jsou hospitalizováni. Základem resuscitace je zatčení srdce a dýchání. Léčba plicní tromboembolie zahrnuje infúzní terapii, použití antiagregačních činidel, antikoagulancií a fibrinolytik. Infuzní terapie se používá ke zvýšení krevního tlaku a snížení viskozity krve.

Vzhledem k hypoxii tkání se pacientům podává kyslíková maska. V případě pneumonie jsou indikovány antibakteriální léky. Když je detekována tromboembolika plicní arterie, léčba nezbytně zahrnuje rozpuštění krevních sraženin (naléhavá trombolýza). Zvláštní léky jsou předepsány tak, že rozbíjejí embolii, normalizují průtok krve. Pokud konzervativní léčba nepomůže, pak je organizována nouzová pomoc ve formě operace.

Je indikován v nepřítomnosti účinku léků a porážky více než poloviny plic. Trombemboktomie je prováděna. Lékař přes katétr odstraňuje krevní sraženinu, která spadla do plicní tepny. Pro masivní tromboembolismus a relaps může být zapotřebí chirurgická léčba. Prognóza zdraví závisí na několika faktorech. Hlavní jsou stupeň okluze plavidla, umístění trombů a včasnost péče. Tromboembolismus tedy není méně nebezpečný než infarkt.

Tromboembolismus plicní arterie je smrtelná patologie, jejíž často nejsou předcházet žádné příznaky. Je však stále možné diagnostikovat onemocnění, v tomto případě nám pomůže speciální diagnostika, po které musí být pacient podroben léčbě, jinak je úmrtí téměř nevyhnutelné.

Co to je?

Plicní tromboembolismus je okluze příslušné arterie, která se vyskytuje v důsledku uložení trombů nebo z jiných důvodů. Někdy únava a patogenní mikroflóra působí jako přetížení, nejčastěji se jedná o trombus tvořený v předsíních nebo srdečních komorách.Symptomy tohoto procesu jsou velmi vzácné, takže včasná léčba zřídka začíná. Současně plicní embolie je život ohrožující, protože neposkytnutí okamžitou lékařskou pomoc, míra přežití je téměř nulová.

Foto 1. Umístění plicní arterie

Ze statistik vyplývá, že vzhledem k tromboembolické nemoci, která byla podrobena plicnice, ve většině případů přichází náhlá smrt. V tomto případě, díky čemuž vznikla kolem často nejasná, protože nejsou k dispozici žádné příznaky a projevy obvykle není pozorován. Onemocnění má stejnou pravděpodobnost výskytu muže a ženy, nejčastěji je způsobena zhoršením těla, takže hlavní rizikovou skupinou tvoří lidé ve věku nad 50 let. V tento mladý věk není zajištění proti tromboembolické nemoci u mladých dospělých a dětí patologie dochází na pozadí různých patologických stavů.

Klasifikace

Plicní embolie je klasifikován dvěma způsoby – podle toho, co ona lokalizaci a jak se divit tepna.

V závislosti na místě patologie se děje:

  • Masivní
  • Ovlivňuje sdílené arteriální větve
  • Ovlivňuje malé plavidla

Objem porážky onemocnění se týká:

  • Malá (postihuje se čtvrtina plicní arterie)
  • Submasivní (25-50%)
  • Masivní (více než polovina)
  • Smrt (více než tři čtvrtiny)

Kromě toho je nemoc rozdělena na základě rychlosti jeho rozvoj do jedné z následujících forem:

  1. Chronické
  2. Dlouhotrvající
  3. Ostré
  4. Blesk rychle

Ve druhé situaci je trombus okamžitě blokuje plicní tepnu, která způsobuje náhlou smrt bez dalších projevů.

První dva typy onemocnění jsou nejpříznivější. Při chronickém nebo prodlouženém tromboembolickém onemocnění se příznaky objeví během několika dní, takže existuje časový interval, během kterého můžete provést diagnózu a léčbu včetně resuscitace.

Hlavním důvodem onemocnění je oddělení krevní sraženiny v žíle, která se pohybuje proudem krve a stává se tak faktorem vedoucím k zablokování tepny. Takto zlomený kus trombu se nazývá embolus, jeho oddělení je obvykle spojováno s:

  • Zranění
  • Srdeční selhání
  • Důsledky závažných chirurgických zákroků
  • Aktivita motoru po prodloužení lůžka, například z důvodu zlomeniny.

Druhý faktor je způsoben poruchami přirozeného krevního toku, k nimž dochází s dlouhou dobou nedostatečné pohyblivosti, při které se mohou na stěnách tepen akumulovat usazeniny.

Mezi další příčiny, které způsobují tromboembolizmus plicní arterie, patří:

  • Trombofilie, kdy je zvýšená pravděpodobnost trommoobrazovaniya kvůli vysoké koagulaci krve
  • Přítomnost trombózy v hlubokých žilách
  • Různé onkologické onemocnění, při kterých nádor stlačuje cévy
  • Významná autoimunitní reakce
  • Kardiovaskulární patologie

Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění je třeba zmínit špatné návyky, obezitu kvůli narušení metabolismu.

V počátečním stadiu je tromboembolizmus plicní arterie téměř žádné příznaky, která často způsobuje náhlou smrt bez známky abnormality před jakoukoli léčbou. V jiných situacích dochází k okamžitému vývoji příznaků během několika minut, po kterém se objevuje i fatální výsledek.

Navzdory téměř úplné asymptomaci, vyjdeme k hlavním projevům, které se někdy mohou objevit v lézi plicní arterie:

  • Bolest v hrudi
  • Vzhled výrazné dušnosti i v klidném stavu
  • Zvýšené palpitace (tachykardie)
  • Kašel, který předtím nebyl. V některých případech jsou přítomny stopy kašle
  • Symptomy modrých paží a nohou
  • Chraplavý hlas

U mladších lidí jsou tyto příznaky výraznější, u starších pacientů je počáteční stadium tromboembolie více rozmazané. Lidé starší než 50-60 let navíc náhlý výskyt mozkového syndromu, který je spojen s:

  • Ztráta vědomí
  • Záchvaty v různých částech těla
  • Symptomy srdečního selhání
  • Dizzy

Kromě obecných příznaků má plicní embolie řadu syndromů, které se mohou projevit:

  • Kardiovaskulární vede k akutnímu srdečnímu selhání, které způsobuje tachykardii a silný pokles krevního tlaku pod normální hodnoty.
  • Plicní-pleurální syndrom změní se v kašel se stopami krve, dechu, zatímco kůže se stává bledou a šedou.
  • Horečka je spojena se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v oblasti plic.Index teploty je nestabilní. Takové příznaky obvykle trvají od dvou hodin do několika dnů, takže je čas na přijetí opatření k léčbě pacienta.
  • Během abdominální syndrom vyskytují se silné bolesti v pravém hypochondriu, které jsou někdy doprovázeny nevolností a obecným zvýšením velikosti jater.
  • Imunologické abnormality fenomén je vzácný, naznačuje, že se tromboembolismus vyvíjí po dobu 10-20 dnů. Hlavními příznaky jsou kožní vyrážky připomínající alergie.

Jak lze vidět, problémy s plicní arterií mohou být vyjádřeny ve velmi odlišných klinických příznacích, takže přesná diagnóza je možná pouze v léčebně. Na druhou stranu patologie často neumožňuje čas diagnostikovat, natož léčit.

Diagnostika

V tromboembolismu je základní meta-diagnóza instrumentální vyšetření, která zahrnuje následující studie:

  • Počítačová tomografie (CT) oblasti prsou
  • RTG
  • Postup perfuzní scintigrafie
  • Angiografie a další

Provádění elektrokardiogramu (EKG) má omezenou účinnost na úrovni 10-20%. Ve většině případů EKG nevykazuje žádné abnormality spojené s plicní arterií, takže není možné tuto metodu použít jako primární pro diagnózu.

Rentgenový postup má také nízkou přesnost a slouží přesnější diagnostický nástroj počítačová tomografie (CT). Nejvyšší přesnost (85-95%) má perfuzní scintigrafie, pomocí něhož je možné vyloučit nebo potvrdit přítomnost lézí v malých větvích tepny. Pro absolutní jistotu je však lepší srovnat scintigrafii s obrazem získaným na rentgenovém snímku.

Angiografie umožňuje určit, ve kterém konkrétním místě došlo k okluzi. Studie se skládá z intravenózního podání specifické látky, která je zřetelně rozlišitelná na rentgenovém záření. Angiografie umožňuje provádět diagnostiku u těžkých pacientů s vysokou přesností a efektivitou, kdy se každá minuta počítá.

Laboratorní testy nemají významnou informatičnost, proto jsou určeny pouze v situacích, kdy je nutné stanovit různé další faktory patologie.

Diagnostika je velmi důležitou kvalifikací lékaře, která porovnává výsledky různých průzkumů.Navíc existuje neustálé riziko prudkého zhoršení stavu pacienta, takže diagnóza může protékat do resuscitační terapie, k níž je třeba se připravit.

Vzhledem k pomíjivosti, s níž se vyvíjí tromboembolie plicní arterie, je hlavní metodou její léčby resuscitace.

První pomoc v případě útoku

Patologie zpravidla zachycuje osobu mimo zdravotnickou instituci, takže je důležité znát základní kroky, které je třeba učinit v případě útoku:

  • První věc, kterou musíte zavolat týmu nouzových ambulancí, vysvětluje vlastnosti tohoto onemocnění a příznaků.
  • Pacient by měl být položen na rovný povrch. Jakékoli další posuny, i kdyby někdo spadl, by měl být smazán.
  • Dýchání by mělo být co nejsvětlejší. Je třeba zajistit přívod čerstvého vzduchu, uvolnit hrdlo z utahovacího límce nebo kravat.
  • V podmínkách, kde nedochází k pulsní a respirační aktivitě, se provádí resuscitace jako při vymizení srdečního tepu.

Specifikovaná opatření resuscitačních opatření dát šanci na zachování života pacienta, který vyvinul tromboembolismus plicní arterie.

Při delším průtoku

Pokud existuje podezření na tromboembolismus nebo pokud je diagnostikováno během diagnózy, provede se okamžitá hospitalizace, i když jsou příznaky jen málo vyjádřeny. Při hospitalizaci by měl být člověk v klidu, aby se minimalizovala možnost prasknutí trombů a zablokování plicní arterie.

Léčba se v tomto případě skládá ze dvou fází:

  • Naléhavá opatření k odstranění rizika smrti
  • Vraťte se na nádobu standardní funkční

Tromboembolizmus plicní arterie je zřídka léčen operací, protože míra přežití je v tomto případě pouze 20-60%. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčba je prováděna podle postupu nazvaného intravaskulární embolektomie. Jeho zásluhou je nízká úmrtnost a bodem je odstranění trombů katétrem se zvláštním výstřižkem na konci. Přivádění trombů vede srdečními cévami.

Léková terapie spočívá v užívání fibrinolytik, které rozpouštějí fibrin, který je součástí trombu. Tím dosahují zlepšení podmínek s malým množstvím nahromadění a usazenin.

Další léčba je:

  • Antikoagulancia
  • Heparin
  • Spazmolytické léky
  • Painkillers za přítomnosti silné bolesti

Prevence

Preventivní opatření budou užitečná pro ohrožené osoby, například pro seniory, po dlouhém období hypodynamie nebo operace. Hlavní preventivní opatření jsou:

  • Mírná fyzická námaha
  • Dlouhé pěší výlety
  • Dodržování spánku, práce, odpočinku, výživy
  • Zdravé stravování
  • Odmítnutí špatných návyků
  • Průjezd pravidelných prohlídek na podezření

Někdy mohou být ohroženi lidé podáváni intravenózní injekcí činidel zředění krve, které pomáhají rozpouštět krevní sraženinu.

Naléhavé stavy spojené s náhlými abnormalitami respiračních a oběhových orgánů vyžadují okamžitou odpověď a první pomoc. Všichni bez výjimky jsou život ohrožující a prognóza je pro ně nesmírně nepříznivá. Tromboembolismus plicní arterie se vyskytuje poměrně často a je spojen se souběžnými patologiemi. Jedná se o částečnou nebo úplnou obstrukci lumen cévy.Základem je pohyb trombu, tvořený v jakékoliv části těla. Je rozdělen na okluzi centrální tepny a jejích větví. Z místa vzniku krevní sraženiny může záviset na klinický obraz a příznaky plicní embolie, rozvojových typu ischemie.

Typicky je stav vyvíjí náhle a příznaky kardiovaskulárních onemocnění se rychle zvyšuje. Bezprostředně po ucpání cévy pacient zažívá pocit intenzivního strachu a úzkosti, existuje silná dušnost a závratě, tachykardie vyvíjí, kůže krku, hrudníku a obličeje stávají cyanotický odstín. Osoba zažívá silný dušení, proti němuž se rychle ztrácí vědomí.

Nezbytné provést nouzové EKG a v maximální možné míře plic rentgenem. Tato vyšetření poskytují přesný klasický obraz embolizace. Bezprostředně po stanovení diagnózy vyžaduje okamžitý trombolytickou infuzní terapii, a v případě jeho neúčinnost operaci, aby se vyhnula plicní tepny.

Klasické příčiny, prevence a prognóza lidského života

Klasické příčiny plicní embolie se skrývají za různými souběžnými patologiemi, které ovlivňují systém srážení krve. Blokování cévy může nastat s trombem, vytvořeným na pozadí koronárního srdečního onemocnění v pravé komoře nebo v postižené žile v lidském těle. Může to být hrozivá komplikace tromboflebitidy, akutních a chronických hemoroidů a dalších vaskulárních onemocnění. V poslední době se často vyskytuje cholesterolová embolie cév s aterosklerotickými plaky. To je usnadněno nesprávným použitím určitých farmakologických látek, jejichž účinnost je zaměřena na zvýšení lumenů krevních cév a snížení rizika vzniku ischémie.

Prognóza lidského života s tromboembolizmem plicní arterie je velmi nepříznivá. Úmrtnost v takových havarijních stavech dosahuje 45%, a to i včasné a správně stanovené diagnózy. Zvláštní obavou je skutečnost, že ve většině případů není správná diagnóza provedena a absolutně špatná opatření jsou přijata k záchraně života člověka.

Mezitím může kompetentní prevence plicní embolizace plicní arterie snížit míru úmrtnosti z podobných patologií v rizikových skupinách na 2%. Abychom pochopili, jak prevence funguje, je třeba se vrátit k klasickým příčinám PE. Odstranění následujících rizikových faktorů umožňuje dosažení vysoké úrovně bezpečnosti pro pacienty:

  • trombózy povrchových a hlubokých žil dolní nohy a stehna (tyto patologie způsobují PE u přibližně 80% všech diagnostikovaných případů);
  • patologické stavy v dolní žilce, včetně větví;
  • ischemické srdeční onemocnění s rozsáhlým onemocněním koronárních arterií;
  • poruchy srdečního rytmu, včetně fibrilace síní a patologické bradykardie;
  • revmatoidní defekty mitrální chlopně myokardu;
  • myokarditida infekční a septické geny, včetně revmatoidní endokarditidy;
  • sepse a infekce krve v různých generalizovaných zánětlivých procesech;
  • operační intervence na hrudní a břišní orgány;
  • onkologické novotvary plic a žaludku, štítné žlázy a pankreatu;
  • porušení systémů tromboregulace a srážení (trombofilie);
  • náchylnost k autoimunitním poruchám telegenese ve vztahu k fofsolipidům krve (způsobuje zvýšenou trombózu v různých částech žilní sítě).

S opatrností je třeba přistupovat k takovým aspektům posuzování stavu pacientů:

  • syndrom dehydratace a gopivolemie na pozadí dlouhodobých střevních infekcí;
  • akutní intoxikace alkoholem se sníženým objemem cirkulující krve a zvýšením její viskozity;
  • pravidelný příjem diuretik proti tendenci ke zvýšení hematokritu;
  • diagnostikovaná polycytemie a syndrom zvýšené agregace trombocytů;
  • hemoblastózy a další onkologické onemocnění krve;
  • křečové žíly dolních končetin, trofické vředy, žilní trombóza, hemoroidy, rozšíření žil v pánevní dutině.

Předisponujícími faktory jsou mnohočetné těhotenství a předčasné přerušení, kouření a udržování sedavého životního stylu, užívání orální antikoncepce na základě hormonálních látek.Je také třeba poznamenat, že lidé s diabetem mellitus, hypertenzí a zlomeninami velkých kostí jsou stále ohroženi.

Klinika tromboembolie malých větví plicní arterie

Při předběžné diagnostice se provádí speciální klasifikace stavu nouze. Existují léze centrální krevní cévy (trombus by měl být dostatečně velký), segmentální nebo lobární. Ale většina z ambulance lékařů, budou muset vypořádat s touto podmínkou, as pobočkami tromboembolie plicní tepny, je diagnostikována u více než 70% případů a je to stav, ve kterém se naděje na zotavení jsou vysoké.

Klinická tromboembolizace malých větví plicní arterie obvykle neodkazuje na stavy blesku, při kterých dochází k smrti pacienta během několika minut. V tomto případě se závažnost stavu postupně zvyšuje. Proto s včasným přístupem k lékařské péči je čas poskytnout nouzovou péči.

Rozdělení klasifikace podle masivnosti lézí krevního toku je důležité.Nejpříznivější prognóza malých lézí s trombózou není větší než čtvrtina krevních větví. Při něm se vyskytuje výrazná dušnost, spontánní rozlišení je možné s odstraněním trombů. Více než 30% cévní lůžka je ovlivněno mírným stupněm srdečního selhání v pravé komoře. Pokud je průtok krve více než 50% arteriálního lůžka plicní arterie, je nejčastější klinikou. Doprovází bolest v srdci, modrou kůži, výraznou dušnost. Je možné zvýšit krevní tlak a vyvinout kardiogenní šok. Šance na úspory s touto formou zůstávají poměrně vysoké s včasnou lékařskou péčí. Ovšem při zablokování výkonu více než 75% propustnosti bazénu plicní arterie neexistuje prakticky žádná šance na záchranu. Je to blesk-rychlá forma, smrt nastane během 5-10 minut.

Při subakutní a prodloužené formě PE se klinice může vyvinout několik týdnů. Výsledek takového stavu je plicní infarkt s následným otokem a smrtí osoby.

Kardiovaskulární, léčené a další příznaky plicní embolie

Symptomy tromboembolie plicní arterie jsou rozděleny na plicní, kardiovaskulární, abdominální a jiné skupiny příznaků. Každou z nich budeme podrobněji diskutovat.

Kardiovaskulární skupina příznaků zahrnuje zvýšení srdeční frekvence na extrémní parametry (120-140 úderů za minutu), pokles krevního tlaku. Může se objevit vaskulární kolaps a kardiogenní šok s okamžitou ztrátou vědomí. Často se diagnostikuje plicní srdce a extrasystoly. Na krku jsou oteklé žíly. Pravidelné bolesti za hrudní kostí jsou poznamenány.

Mozková skupina příznaků se projevuje hlukem

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: